小儿导管插入术(导管心房之间的穿刺)
心房之间的穿孔(心房之间的壁上的孔)代表心脏中所有先天性缺陷的约13%,已知出生缺陷率为新生儿的1%。 心脏直视手术是多年来医生用来封闭此类孔洞的最基本方法。 这些天,随着心脏直视手术的到来,这些手术的风险增加了,但是由于手术过程中胸骨的张开以及血液向人工循环系统的转化,导致并发症和健康问题的比例很高。即使在手术后,仍有7%的患者在心房之间有大小不等的开口。
1976年,当King和Mills首次成功完成第一个成功的导管插入术时,考虑了无需操作即可锁定导管孔的想法,尽管第一个装置很大且难以使用,并且只能用于成人,然后心脏病专家尝试锁定使用新设备的孔,使其更小且更易于使用。
有几种设计用于同一目的的设备以不同的速率在多个国家/地区使用,例如:
Amplatzer和Occlutech
在过去的十年中,Amplatzr和Oculotec已发展成为锁定心房之间孔的最有效装置。
这两种设备的区别之一是其安装中使用的导管尺寸小,因此被认为适合较小的儿童使用,并且该设备包含两个圆盘,例如自动打开的雨伞,并且可以通过导管将其从体内拉出,以防器械尺寸与孔不兼容。
首先:
医疗团队从一开始就执行诊断导管,以确保孔的存在并放置并进行测量。 任何其他缺陷也可以排除。
第二:
通过经食管回声对心脏进行的超声检查可以清楚地看到从胸部外部穿过其壁所拍摄的图像,这是确定孔的大小及其位置的重要要求。 这些射线还允许遵循安装步骤以及安装之后的步骤。
第三:测试设备的大小
第四:安装并启动设备。
第五:确保孔的锁定:
该设备启动后将处于最终位置,通过超声成像及其通过食道的技术,可以确保完全锁定光圈。
在此设备上进行的医学研究表明,成功率高达90%(完全锁定孔的率),并且并发症的发生率很小。
当孩子在进入学校之前达到第五岁时,可以安装治疗性导管,并安装锁定装置。 这是在孩子参与学校活动之前使用这种治疗导管的时间。 在某些情况下,需要在年轻时进行导管插入术,这由专门从事这种类型治疗导管的儿科心脏病专家根据需要决定。
近年来设备的发展及其对儿童大小的适用性使得该技术省去了许多针对儿童尤其是女性的心脏直视手术(出于与打开肋骨笼有关的美观原因)。
Awni Al Madani博士