Categories 健康

维生素B12缺乏

维生素B12缺乏

它是什么？

需要维生素B12在骨髓中产生足量的健康红血细胞。 维生素B12只适用于动物性食品（肉类和乳制品）或酵母提取物（如啤酒酵母）。 维生素B12缺乏症是由低水平的B12储存在体内，可导致贫血，低于正常数量的红血细胞。

维生素B12缺乏可以发展的原因如下：

  • 缺乏内在因素，也被称为恶性贫血 – 内在因子是由胃壁细胞分泌的一种蛋白质。 内在因素依附于维生素B12，并将其带到肠道吸收。 内在因素的缺乏是恶性贫血的最常见原因。 缺乏内在因素通常与称为萎缩性胃炎（一种胃内衬变薄）的状况有关。 非裔美国人或北欧血统的老年人中，萎缩性胃炎更常见。 在这些人中，恶性贫血发展到60岁左右。

在儿童中，内在因子水平降低可能是遗传（遗传）状况。 当发生这种情况时，低水平的内在因素在10岁以下的患者中产生幼年恶性贫血的症状。

Graves病，甲状腺功能减退症（甲状腺功能不全），甲状腺炎（甲状腺炎症），白癜风和艾迪生病（肾上腺皮质功能不全）等免疫系统异常的疾病患者更常出现恶性贫血 ）。

  • 去除或破坏胃 – 维生素B12缺乏症可以发展在谁已经手术，以消除部分或全部胃部的人。

  • 细菌过度生长 – 由于食物通过肠道（糖尿病，硬皮病，狭窄，憩室）的运动缓慢，使得肠道细菌在小肠上部繁殖和长满，导致维生素B12缺乏。 这些细菌偷B12供自己使用，而不是让它被身体吸收。

  • 膳食不足 素食主义者（严格素食者不吃任何肉，鱼，蛋或乳制品）可以发展维生素B12缺乏，因为他们的饮食缺乏维生素B12。 在贪食症或神经性厌食症患者中，维生素B12缺乏症也可能与饮食有关。 但是，你的肝脏可以储存长达五年的维生素B12，所以饮食导致这种贫血是罕见的。

症状

症状往往发展缓慢，可能无法立即得到承认。 随着病情恶化，常见症状包括：

  • 虚弱和疲劳

  • 轻度头晕和头晕

  • 心悸和心跳加速

  • 呼吸急促

  • 舌头酸痛的舌头，有红色的，强壮的外表

  • 恶心或胃口不好

  • 减肥

  • 腹泻

  • 淡黄色的皮肤和眼睛

如果B12长期低水平存在，也会导致对神经细胞的不可逆转的损伤，从而导致以下症状：

  • 麻木和手脚刺痛

  • 行走困难

  • 肌肉无力

  • 易怒

  • 记忆丧失

  • 痴呆

  • 萧条

  • 精神病

诊断

你的医生会问你有关你的饮食和任何贫血家族史。 您的医生还将审查您的病史（糖尿病，免疫紊乱）或手术，如胃切除，可导致B12缺乏症。

根据您的病史和症状，您的医生可能会怀疑您有维生素B12缺乏症。 为了确认诊断，他或她会检查你并订购实验室测试。 在体格检查过程中，医生会寻找红色的舌头，皮肤苍白或淡黄色，心脏血流需求增加导致贫血相关的脉搏和心脏杂音。 实验室测试将包括：

  • 标准的血液检测来测量红细胞的水平，并检查其外观 – 维生素B12缺乏时，红细胞异常大，出现异常。

  • 血液测试测量B12水平 – 铁和叶酸的水平也可以测量，以检查这些营养素的缺陷。

  • 测量甲基丙二酸水平的血液测试 – 当一个人缺乏B12时，甲基丙二酸的血液水平增加。

  • 内在因子抗体的血液测试 – 您的医生可能会订购抗体水平的特殊测试，以确定您是否有恶性贫血。 大多数缺乏内在因素的人在他们的血液中都有这些抗体。

  • 骨髓活检 – 偶尔进行骨髓活检以帮助确诊。 在这个过程中，通过将针头插入脊柱两侧腰部下方的骨盆骨中，取出一小份骨髓样本。 在实验室检查骨髓样本，寻找贫血和红细胞异常的其他原因。

预期持续时间

经过适当的治疗，维生素B12缺乏的症状在几天内开始好转。 在素食主义者和B12缺乏症与饮食有关的其他人中，口服B12补充剂和旨在增加维生素B12消耗的饮食应该治愈该病症。 患有恶性贫血症的人或不能从肠中吸收维生素B12的人将无限期地每隔一至三个月注射一次维生素B12。

预防

为了防止维生素B12缺乏症，素食主义者应该服用足量的维生素B12补充剂来弥补其饮食中的不足。

对于不能吸收B12的人来说，情况是无法预防的。 但是一旦被诊断出来，定期注射维生素B12可以预防症状的复发。

治疗

治疗这种情况涉及更换缺少维生素B12。 不能吸收B12的人需要定期注射。 首次注射时，严重症状的患者可能在第一周内接受5-7次，以恢复身体的这种营养物质的储备。 通常在48至72小时内就可以看到反应，生成新的红细胞。 一旦B12储备达到正常水平，每一到三个月就需要注射一次维生素B12，以防止症状复发。 不能吸收维生素B12的人应继续吃均衡的饮食，以提供其他营养素（叶酸，铁和维生素C），以产生健康的血液细胞。 有时候人们可以服用大剂量口服B12来替代注射，但医生应该密切监督这一点。

在维生素B12缺乏症与肠道细菌过度生长有关的人群中，口服抗生素如四环素（以多个品牌销售）可能会阻止细菌过度生长，使维生素B12的吸收恢复正常。

饮食摄入不足导致的维生素B12缺乏是最容易治疗的。 可以通过服用口服维生素B12补充剂和添加含有B12的食物来逆转这种情况。

当贫血症严重且红细胞计数极低时，在开始维他命B12注射前几天可能需要输血。

何时致电专业人员

如果您遇到不明原因的疲劳，心悸，气短，舌头酸痛或任何其他维生素B12缺乏症状，请联系您的医生进行体格检查。 如果你是一个素食主义者，年龄大于50岁，非洲裔美国人或北欧血统，患有糖尿病，患有自身免疫性疾病或者胃已经被移除，这一点尤其如此。

预测

前景非常好，因为这种贫血对治疗反应良好。 但是，神经细胞的损伤可能是永久性的。 对于那些在疾病晚期寻求治疗的人来说，神经系统可能会留下一些残余的损伤。