阴道癌

它是什么？

阴道癌是阴道（产道）异常细胞的失控生长。

从阴道开始的癌症称为原发性阴道癌。 原发性阴道癌是罕见的。 更常见的是，阴道内的癌细胞来自其他地方的癌症，如宫颈癌。 原发性阴道癌主要有两种类型：鳞状细胞癌和腺癌。

绝大多数阴道癌是鳞状细胞癌。 这些癌症来自阴道内衬的表面。 它们通常发展缓慢，最常见于宫颈附近的阴道上部。 这种类型的癌症通常影响50至70岁之间的女性。

腺癌形成于阴道壁的腺体中。 这种类型的癌症比鳞状细胞癌少得多。 然而，这是20岁以下女性中最常见的阴道癌类型。 在怀孕期间服用己烯雌酚（DES）的母亲的女儿发生这种罕见癌症的风险较高。 （DES在1940年代被引入，以防止流产，于1971年在美国被禁止。）

最近医生发现了非癌性的阴道病变。 这些病变称为阴道上皮内瘤变或VAIN。 有VAIN可能会使女性更容易发展成癌症。 VAIN与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关。 HPV感染也会导致宫颈癌，肛门癌和喉癌。

不太常见的阴道癌类型包括恶性黑色素瘤和肉瘤。 黑素瘤倾向于影响阴道的下部或外部。 肉瘤在阴道壁深处发展。

症状

阴道癌的症状包括：

• 阴道异常出血，经常在性行为后，与你的期限无关

• 不寻常的白带

• 一个可感觉到的质量

• 性交时疼痛

• 骨盆疼痛

• 疼痛的小便和便秘。

这些症状也出现在几个较不危险和更常见的情况下，例如生殖器官的感染。 但是这些症状应该总是由医生来评估。

在某些情况下，女性可能没有任何症状。 相反，这种疾病是在例行检查中发现的。

诊断

你的医生会问你的病史，症状和阴道癌的危险因素。 然后，他或她将进行内部盆腔检查和巴氏涂片。 在巴氏涂片期间，使用小塑料棒和软刷从阴道和宫颈收集细胞。 检查这些细胞的异常情况。

如果检查或巴氏涂片显示任何异常，您的医生将做阴道镜检查。 在这个考试期间，他或她会用放大镜看阴道的宫颈和墙壁。 在实验室中可以取出小块的组织并检查癌细胞。 这被称为活检。

如果癌症得到诊断，您的医生可能会进行影像学检查，以确定癌症是否已经扩散，如果有的话，还有多远。 这些可能包括

• 结肠的x射线（与钡灌肠帮助突出冒号）

• 计算机断层扫描（CT）扫描，以查看器官和组织的横断面图像

• 磁共振成像，详细的图片淋巴结和其他器官

• 胸部和其他骨骼的X射线。

你也可能有内窥镜检查。 在这些测试过程中，您的医生可以通过带有微型摄像头的管子观察膀胱，直肠和部分结肠的内部。

医生为癌症分配一个数字阶段。 这个阶段显示了癌症传播的程度。 这些是阴道癌的阶段：

• 阶段0 。 这是一个非常早期的阶段。 癌只在阴道表面。

• 阶段I 。 癌症局限于阴道，但渗透到表面之下。

• 第二阶段 。 癌症已经扩散到阴道以外的组织，而不是扩散到盆壁或其他器官。

• 第三阶段 。 癌症已经扩散到骨盆的骨盆和/或其他器官和淋巴结。 受影响的淋巴结与肿瘤位于同一侧。

• 阶段IVA。 癌症已经蔓延到直肠和膀胱。 身体两侧的淋巴结可能受到影响。

• IVB阶段 。 癌症已经蔓延到身体的其他部位，如肺部。

• 复发 。 癌症治疗后又回来了。 它可以影响阴道或身体的其他部位。

预期持续时间

除非治疗，阴道癌继续增长和传播。

预防

要降低阴道癌的风险，请遵循以下准则：

• 避免人乳头瘤病毒（HPV）感染 。 HPV是引起生殖器疣的一种共同的性被传送的疾病。 某些类型的HPV与宫颈癌和阴道癌有关。 如果阴道或宫颈感染HPV，细胞可能会异常生长。 这增加了发展鳞状细胞癌的机会。

  如果你在很小的时候就开始发生性行为，HPV感染的风险会增加。 如果你有无保护的性行为，有许多性伴侣，或者与有许多伴侣的人发生过性关系，风险也会增加。

  为避免HPV感染，请务必使用安全套，并限制您的伴侣数量。 避孕套不能总是预防HPV感染，但可以降低HIV和其他性传播疾病的风险。

• 定期做巴氏检查。 许多阴道鳞状细胞癌从阴道表面的变化发展而来。 这些变化可以通过巴氏试验检测，并在癌症发展之前进行治疗。

  一般来说，医生建议一名妇女在性活跃之前或最晚21岁时开始进行年度巴氏试验。 经过三次阴性巴氏试验后，医生可能每两到三年做一次检测。 （这将取决于你的年龄和你患子宫颈癌的风险。）40岁以上的女性应该继续每年进行一次盆腔检查。

• 不吸烟。 阴道癌女性患肺癌的风险增加。 由于肺癌主要与吸烟有关，吸烟与阴道癌可能有关。

• 告诉你的医生，如果你的母亲或祖母采取DES。 他或她可能想要更密切地监视您的VAIN和其他条件。

治疗

治疗的选择取决于癌症的类型及其阶段。 治疗计划还考虑到女性的年龄，整体健康状况，生育率和个人喜好。

阴道癌的两种主要治疗方法是放射治疗和手术。 化疗没有被证实对阴道癌是非常成功的。 它只用于非常晚期的癌症（有或没有辐射），然后通常作为临床试验的一部分。

可以使用各种类型的放射疗法。 这些包括外部光束辐射，内部辐射或其组合。 外束辐射涉及仔细瞄准身体外部机器癌症的辐射束。 内部放射疗法，也称为近距离放射疗法，涉及将放射性物质放入阴道内。 虽然外束辐射会伤害附近的健康组织，但近距离放射治疗可引起更多的阴道副作用，如阴道组织的疤痕。

还有两种其他类型的内部放射治疗。 小剂量近距离放射治疗涉及将放射性物质放置在圆柱形容器内，放置在阴道内一至两天。 间质性治疗涉及将放射性物质直接放入带有针头的癌症中。

只有少数阴道癌得到手术治疗。 那是因为手术往往是广泛的。 另外，它可能不比放射治疗更有效。 一个例外：I期腺癌。 在这些情况下，医生可能会去除肿瘤，周围组织和淋巴结。 这种有限的手术后可以放疗。 这种治疗可以帮助保持女性的生育能力。 保持生育能力很重要，因为这些癌症在年轻女性中更常见。

患有II期鳞状细胞癌的妇女不能接受放射治疗 – 也许是因为他们曾经接受过放射治疗以治疗另一种癌症 – 也可能接受手术治疗。

手术的程度取决于癌症的阶段和大小。 手术类型包括

• 激光手术 。 这涉及使用一束窄光杀死癌症。 它通常用于治疗0期癌症。

• 环电切断 。 这涉及到使用低电压，高频率的无线电波在细线环中切除浅表（阶段0）癌症。

• 根治性阴道切除术 。 去除阴道和邻近的组织。

• 阴道切除术联合根治性子宫切除术 。 去除阴道，子宫和邻近的组织。

• 淋巴结清扫 。 去除腹股沟或骨盆内的淋巴结。

• 骨盆exenteration 。 这包括根治性子宫切除术，阴道切除术，以及切除膀胱，直肠和部分结肠。

如果全部或部分阴道必须切除，可以用身体另一部分的组织重建。

何时致电专业人员

如果您出现任何阴道癌症状，请联系您的医生。 请记住，症状可能是其他不太严重的情况的迹象。

如果您有腹部或盆腔疼痛的发烧，您应该马上打电话给您的医生。 您可能有严重的感染需要立即治疗。

因为阴道癌比较少见，请咨询妇科肿瘤专家的意见。

预测

前景依赖于癌症的大小和阶段，当它被诊断。 早期发现和治疗改善预后。