2型糖尿病

它是什么？

2型糖尿病是一种慢性疾病。它的特点是血液中糖含量高。 2型糖尿病也被称为2型糖尿病和成人型糖尿病。那是因为它几乎总是在成年的中后期开始的。然而，越来越多的儿童和青少年正在发展这种状况。 2型糖尿病比1型糖尿病更常见，而且确实是一种不同的疾病。但是它与1型糖尿病的高血糖水平和高血糖的并发症相同。

在消化过程中，食物被分解成基本成分。碳水化合物被分解成简单的糖，主要是葡萄糖。葡萄糖是人体细胞极其重要的能量来源。为了给细胞提供能量，葡萄糖需要离开血液进入细胞。

血液中的胰岛素信号传导细胞吸收葡萄糖。胰岛素是由胰腺产生的一种激素。胰腺是腹部器官。当血液中的葡萄糖水平升高（例如，饭后）时，胰腺产生更多的胰岛素。

2型糖尿病发生在你的身体细胞抵抗胰岛素的正常作用时，它将血液中的葡萄糖带入细胞内部。这种情况称为胰岛素抵抗。结果，葡萄糖开始积聚在血液中。

在有胰岛素抵抗的人群中，胰腺“看到”血糖升高。胰腺通过增加额外的胰岛素来维持正常的血糖。随着时间的推移，身体的胰岛素抵抗变差。对此胰腺制造越来越多的胰岛素。最后，胰腺会“筋疲力尽”。它跟不上对越来越多的胰岛素的需求。它发泄。结果，血糖水平开始上升。

2型糖尿病在家庭中运行。肥胖大大增加了糖尿病的风险。

症状

糖尿病的症状与高血糖水平有关。他们包括：

过度的排尿，口渴和饥饿
减肥
增加对感染，特别是酵母或真菌感染的易感性

极高的血糖水平也会导致称为高渗性综合症的危险并发症。这是一种危及生命的脱水形式。在某些情况下，高渗综合征是一个人患有2型糖尿病的第一个迹象。它会导致思想混乱，虚弱，恶心，甚至发作和昏迷。

2型糖尿病的治疗也会产生症状。相对于饮食摄入量而言，过多的降糖药可导致低血糖的并发症（称为低血糖症）。低血糖的症状包括：

出汗
发抖
头晕
饥饿
混乱
癫痫和意识丧失（如果低血糖没有得到认可和纠正）

您可以通过饮食或饮用碳水化合物来纠正低血糖症。这提高了你的血糖水平。

2型糖尿病影响身体的所有部位。它会导致严重的，可能危及生命的并发症。这些包括：

动脉粥样硬化 – 动脉粥样硬化是脂肪堆积在动脉壁上。这会影响到所有器官的血液流动。心脏，大脑和腿最常受到影响。
视网膜病变 – 视网膜上的微小血管（看到光线的眼睛后面）可能被高血糖破坏。这种损伤会阻碍血液流向视网膜，并可能导致视网膜出血。两者都损害了视网膜看光的能力。早期发现，通过严格控制血糖和使用激光治疗，可将视网膜病变的损害降至最低。未经治疗的视网膜病可导致失明。
神经病 这是神经损伤最常见的类型是周围神经病变。腿部的神经首先受损，引起脚部疼痛和麻木。这可能会导致腿部和手部症状。也可能发生控制消化，性功能和排尿的神经损伤。
足部问题 – 出现脚部溃疡和水泡的原因有两个：
- 如果周围神经病引起麻木，那么人可能不会感到脚疼。皮肤可以分解，形成溃疡，溃疡可以感染。
- 血液循环不好，导致愈合缓慢。如果不治疗，一个简单的疮可能会受到感染，并非常大。如果医疗不能治愈疼痛，可能需要截肢。
肾病 – 损害肾脏。如果血糖仍然升高，高血压没有得到有效治疗，则更有可能。

诊断

通过检测血糖水平来诊断糖尿病。禁食过夜后，在早晨测试血液。

通常情况下，即使在禁食之后，身体仍然保持血糖水平在70到100毫克/分升（mg / dL）之间。如果禁食后血糖水平大于125 mg / dL，则诊断为糖尿病。

您的医生将检查您寻找：

肥胖症，特别是腹部肥胖症，这是一个极大地提高了一个人患2型糖尿病的风险。
高血压是2型糖尿病患者经常出现的一种疾病，与糖尿病一起会大大增加心脏病和中风的风险。
血液沉积或眼睛视网膜上浮肿的黄色斑点 – 糖尿病和高血压并发症，增加失明风险
腿部感觉下降 – 这可能导致糖尿病患者不能注意到发生足部疼痛，特别是脚底部的溃疡
足部脉搏微弱 – 可减缓或防止足部溃疡愈合，并可能导致截肢
脚的水泡，溃疡或感染

实验室检查也常用于评估糖尿病。这些包括：

空腹血糖（FPG）测试。 禁食过夜后，早晨服用血液。通常，血糖水平保持在70和100毫克每分升（mg / dL）之间。如果空腹血糖水平为126毫克/分升或更高，则诊断糖尿病。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。 饮用75克葡萄糖后两小时测量血糖。如果2小时血糖水平为200 mg / dL或更高，则诊断为糖尿病。
随机血糖测试。 在一天中的任何时间，血糖均为200 mg / dL或更高，并伴有糖尿病症状足以作出诊断。
血红蛋白A1C（糖血红蛋白）。 该测试测量前两到三个月的平均血糖水平。如果血红蛋白A1C水平是6.5％或更高，则诊断糖尿病。
血肌酐和尿微量白蛋白。测试肾脏疾病的证据。
脂质分布。 测量甘油三酯和总胆固醇，HDL和LDL胆固醇的水平。这评估了动脉粥样硬化的风险。患有高胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇的糖尿病患者心脏病和中风的风险大大增加。

预期持续时间

糖尿病是终生的疾病。然而，2型糖尿病患者有时可以通过饮食健康，经常锻炼和减肥来恢复血糖水平。

衰老和偶发性疾病会导致身体的胰岛素抵抗性增加。因此，通常需要额外的治疗。

预防

如果亲属（特别是父母或兄弟姐妹）患有2型糖尿病，或者如果您的血糖测试显示“糖尿病前期”（定义为100至125 mg / dL之间的血糖水平），则患病风险增加 2型糖尿病。您可以通过以下方式帮助预防2型糖尿病：

保持理想的体重。
定期锻炼，如30分钟内1-2英里的轻快步行 – 至少每周五次，即使这样做不会达到理想的体重。这是因为经常运动可以减少胰岛素抵抗，即使你不减肥。
吃健康的饮食。
服用药物。药物二甲双胍（Glucophage）为糖尿病前期患者提供了一些额外的保护。

如果你已经有2型糖尿病，你仍然可以延迟或预防并发症：

严格控制血糖。这减少了大多数并发症的风险。
通过以下措施降低心脏并发症的风险：
- 每日服用阿司匹林 – 特别是如果你已经有一些心脏疾病的迹象。
- 积极管理动脉粥样硬化的其他危险因素，如：
  - 高血压
  - 高胆固醇和甘油三酯
  - 吸烟
  - 肥胖
每年去看一次眼科医生和足部专家，以减少眼部和脚部的并发症。

治疗

饮食和运动

在大多数情况下，2型糖尿病治疗始于饮食和运动减肥。糖尿病人的健康饮食是：

低饱和脂肪和胆固醇
没有任何反式脂肪
总热量低
营养平衡丰富的数量：
- 全麦食品
- 单不饱和油
- 水果和蔬菜

建议大多数糖尿病患者每日服用多种维生素。

对于一些人来说，2型糖尿病可以通过饮食和运动来控制。即使需要药物，饮食和锻炼仍然是控制糖尿病的重要因素。

药物：药片

用于2型糖尿病的药物包括药丸和注射剂。药丸以许多不同的方式工作。他们包括药物：

减少肌肉和肝脏中的胰岛素抵抗。
增加胰腺制造和释放的胰岛素量。
每顿饭导致一阵胰岛素释放。
延缓糖从肠道的吸收。
慢慢消化。
减少你的食欲大餐。
减少脂肪转化为葡萄糖。这些药物被称为噻唑烷二酮类药物。这一组中的一种药物最近与心脏病有关。因此，不推荐将这组药物作为治疗的首选。

胰岛素

由于2型糖尿病发生在胰腺不能产生足够的胰岛素来克服胰岛素抵抗时，约三分之一的人患有胰岛素注射。

在晚期2型糖尿病中，或者对于想要严密控制葡萄糖水平的人来说，胰岛素可能每天需要多于一次，并且以较高剂量使用。

包括非常长效胰岛素和非常短效胰岛素的治疗计划通常是控制血糖最成功的。非常短效的胰岛素与膳食一起使用，以帮助控制膳食中出现的血糖水平高峰。如果一个人没有定期进食，那么非常短效的胰岛素就会特别有用。

治疗副作用

用于治疗2型糖尿病的药物可能有副作用。这些因药物而异。副作用可能包括：

低血糖水平（低血糖）
体重增加
恶心
腹泻
腿肿胀
心力衰竭恶化
肝脏炎症
心脏病发作风险增加（用噻唑烷二酮类药物之一）
气体过多，气胀

幸运的是，这些副作用是不常见的，所以治疗的好处远大于风险。患有肾衰竭的2型糖尿病患者通常应该避免使用非常有效的糖尿病药物二甲双胍，因为在这样的患者中，很少会在血液中引起危及生命的乳酸积聚。

除了有助于控制血糖水平的药物外，2型糖尿病患者还经常服用其他药物，以降低风险或减缓糖尿病并发症的发作。这些药物包括：

减慢肾脏疾病的恶化，尤其是血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）。
降低胆固醇。所有的糖尿病患者都应该考虑服用药物来降低他们的胆固醇，通常是他汀类药物之一。
降低血压。如果生活方式的改变无法改善，糖尿病患者应该使用药物来控制高血压。
防止心脏病发作。大多数糖尿病患者每日服用阿司匹林。

何时致电专业人员

如果您有糖尿病，请定期去看医生。

高血糖水平的人有较高的脱水风险。如果您出现呕吐或腹泻，并且不能喝足够的液体，请立即联系您的医生。

按照您的医疗团队的建议监测血糖。报告血糖水平的任何重大偏差。

预测

您的治疗计划可能需要随着时间的推移进行调整。胰岛素抵抗随年龄增长而增加。而胰腺中的胰岛素产生细胞可能会因为胰腺试图跟上人体额外的胰岛素需求而磨损。

在最初几年之后，大多数2型糖尿病患者需要不止一种药物来控制血糖。

2型糖尿病患者的预后不尽相同。这取决于个人如何改善他或她并发症的风险。心脏病发作，中风和肾脏疾病可能导致过早死亡。由于失明，截肢，心脏病，中风和神经损伤可能发生残疾。一些2型糖尿病患者由于肾功能衰竭而依赖于透析治疗。