1型糖尿病

它是什么？

1型糖尿病是身体没有足够的胰岛素来控制血糖水平的疾病。 1型糖尿病以前称为胰岛素依赖性糖尿病或青少年糖尿病。

在消化过程中，食物被分解成基本成分。碳水化合物被分解成简单的糖，主要是葡萄糖。葡萄糖是人体细胞极其重要的能量来源。为了给细胞提供能量，葡萄糖需要离开血液进入细胞。

血液中的胰岛素信号传导细胞吸收葡萄糖。胰岛素是由胰腺产生的一种激素。当血液中的葡萄糖水平升高时，如下一餐，胰腺通常会产生更多的胰岛素。

当胰腺中的一些或全部胰岛素生成细胞被破坏时，发生1型糖尿病。这使患者很少或没有胰岛素。没有胰岛素，糖在血液中积累而不是进入细胞。因此，身体不能使用这种葡萄糖来提供能量。另外，残留在血液中的高浓度的葡萄糖引起排尿和脱水过度，并且损害身体的组织。

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病。这意味着它开始于人体免疫系统攻击人体内的细胞。在1型糖尿病中，免疫系统破坏胰腺中的胰岛素生成细胞（β细胞）。

为什么免疫系统攻击β细胞仍然是一个谜。有些人对疾病有遗传倾向。这并不意味着他们一定会得病。这只是意味着他们更有可能这样做。环境中的东西，如特定的病毒感染或饮食方面的东西，可能会在具有遗传倾向的人身上引发这种自身免疫性疾病。

1型糖尿病不是由疾病发展前人的饮食中糖的含量引起的。

1型糖尿病是一种慢性疾病。最常见于10至16岁之间.1型糖尿病同样影响男性和女性。

症状

初始症状

症状通常突然而强烈地出现。通常最突出的症状是过度排尿和极度口渴。这是因为血液中葡萄糖的增加导致肾脏产生比平常更多的尿液。失去更多的液体在尿液中使人脱水。而脱水会导致很大的口渴。孩子们可能会开始再次弄湿床。

体重减轻，食欲不振，也是常见的。体重减轻部分是由于脱水。水有重量。想象一下，拿着一加仑水罐：重约八磅。患有新的，不受控制的1型糖尿病的人可能因脱水而失去一加仑的水。

其他常见症状是虚弱，疲劳，困惑，恶心和呕吐。这些症状可能由脱水和酮症酸中毒引起。

发生酮症酸中毒是因为细胞不能使用他们需要的能量的葡萄糖。所以细胞必须使用别的东西。为了应对低胰岛素水平，肝脏产生称为酮的替代燃料。酮是一种酸。当他们积聚在血液中时，被称为酮症酸中毒。酮症酸中毒可引起心脏问题并影响神经系统。几小时内，可能会使人处于昏迷或死亡的风险之中。

慢性症状

即使诊断和治疗开始后，1型糖尿病也会影响所有的身体系统。如果血糖水平可以通过治疗得到很好的控制，那么就不太可能对身体造成伤害，并引发症状。

1型糖尿病可能发生的严重并可能危及生命的并发症包括：

眼睛损伤（视网膜病） – 视网膜微小的血管（眼球后部，感光部位）被高血糖破坏。血管的损伤可能会阻止血液流向视网膜的一部分，或导致视网膜出血。这两个事件都会损害视网膜感光的能力。糖尿病也可以导致新血管的扩散，不能有效地将血液供给视网膜，但是会渗漏和流血。早期发现，可以通过严格控制血糖和激光治疗来终止视网膜病变。如果血糖仍然很高，视网膜病变最终会导致失明。
神经损伤（神经病 ） – 高血糖会损伤神经，导致身体部位疼痛或麻木。伤害脚，腿和手（周围神经病）的神经是最常见的。控制身体功能（如消化和排尿）的神经也会受到损伤。
足部问题 – 糖尿病患者的脚上通常会发生溃疡和水疱。如果周围神经病引起麻木，可能不会注意到疼痛。如果没有被发现，它可能更容易被感染。血液循环不好，导致愈合缓慢。如果不治疗，一个简单的疮可能会导致坏疽。截肢可能是必要的。
肾病（肾病） – 高血糖会损害肾脏。如果血糖仍然很高，就会导致肾功能衰竭。
心脏和动脉疾病 – 1型糖尿病患者更容易患心脏病，中风和与血液循环不良有关的问题。
低血糖 – 低血糖（低血糖）可能是由于降低血糖，胰岛素注射或药丸治疗（见下文治疗部分）所致。如果服用过多的降糖药或不吃饭，可能会发生低血糖。症状包括：
- 弱点
- 头晕
- 发抖
- 突然出汗
- 头痛
- 混乱
- 易怒
- 模糊或双重视力

如果没有通过饮食或饮用碳水化合物纠正低血糖可能导致昏迷。胰高血糖素是使肝脏释放葡萄糖进入血液的物质。注射胰高血糖素也可以纠正低血糖症。

诊断

1型糖尿病是通过症状，人的年龄和血液测试的组合来诊断的。血液测试包括糖水平和其他物质的测试。

空腹血糖（FPG）测试。 禁食过夜后，早晨服用血液。通常，血糖水平保持在70和100毫克每分升（mg / dL）之间。如果空腹血糖水平为126毫克/分升或更高，则诊断糖尿病。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。 饮用75克葡萄糖后两小时测量血糖。如果2小时血糖水平为200 mg / dL或更高，则诊断为糖尿病。

随机血糖测试。 在一天中的任何时间，血糖均为200 mg / dL或更高，并伴有糖尿病症状足以作出诊断。

血红蛋白A1C（糖血红蛋白）。 该测试测量前两到三个月的平均血糖水平。如果血红蛋白A1C水平是6.5％或更高，则诊断糖尿病。

预期持续时间

1型糖尿病目前是终身疾病。

1型糖尿病患者需要定期检查。他们必须每天仔细监测他们的血糖水平。他们必须一生接受胰岛素治疗。

少数人可以成为这个规则的例外。一些糖尿病患者最终需要肾脏移植。胰腺或胰腺产生胰岛素的细胞（称为“胰岛”）的移植有时同时进行。由于新的胰腺可以制造胰岛素，所以可以治愈糖尿病。

在不寻常的情况下，当某人的1型糖尿病很难用可用的治疗方法控制时，即使不需要肾脏移植，也可以进行胰腺或胰岛移植。但是，这种方法仍然是实验性的，通常不推荐使用。

最近科学家报道了令人兴奋但仍然是实验性的新方法来鼓励胰腺再次开始生产自己产生胰岛素的β细胞。

预防

没有证据可以预防1型糖尿病。维生素D缺乏症很常见，可能会增加糖尿病的风险。但是，纠正缺陷还没有被证明可以预防糖尿病。同样，在婴儿期避免牛奶可能可以预防遗传易感婴儿的1型糖尿病。但是没有明确的证据证明这可以预防这种疾病。

治疗

1型糖尿病的治疗需要每天注射胰岛素。注入的胰岛素弥补了身体不产生的胰岛素。大多数1型糖尿病患者每天需要注射2到4次。

1型糖尿病患者必须适当调节膳食摄入量和胰岛素剂量。如果一个人相对于他们的饮食摄取量摄入过多的胰岛素，或者如果他们忘记进食，他们可能会发生危险的低血糖症。如果他们服用的胰岛素太少，或者吃得太多，就会发生酮症酸中毒。

为了适当调节胰岛素的摄入，1型糖尿病患者需要每天数次监测血糖水平。他们通过测试血样来做到这一点。他们必须刺手指，并在试纸上放一小滴血。测试条被插入称为葡萄糖监测仪的设备。准确的血糖水平读数在几秒钟内就可以回复。

较新的葡萄糖监测仪具有直接从被点刺的血液取血的测试条。这个过程需要更少的血液。其他监视器允许从前臂，大腿或手的肉部分取血。这可能不那么痛苦。

有些人使用注射器进行注射。其他患者使用半自动注射笔来帮助测量精确的胰岛素量。

越来越多的患者使用胰岛素泵。胰岛素泵通过植入皮下的针头输送规定剂量的胰岛素。胰岛素泵被穿在身上的一包。一些泵包括一个不断测量血糖水平的传感器，并相应地调整胰岛素剂量。具有这种传感器的设备是否导致改善健康还不确定。

速效胰岛素可根据需要摄取，取决于摄入的碳水化合物的量。你的医生或营养师将帮助你确定你或你的孩子的最佳胰岛素和饮食时间表。

健康的饮食和有规律的运动对每个人都很重要，尤其是糖尿病患者。 1型糖尿病患者的健康饮食不仅可以使血液中的葡萄糖含量相对稳定。它还包括吃“好碳水化合物”而不是“坏碳水化合物”，“好脂肪”而不是“坏脂肪”。

为了使血糖水平保持在正常和相对恒定的水平，通常建议1型糖尿病患者每天大约在相同的时间吃，锻炼和服用胰岛素。定期的习惯有助于保持血糖水平在正常范围内。

1型糖尿病患者应该经常运动。和其他人一样，运动可以保护糖尿病患者的心脏和血管的健康。此外，定期锻炼有助于通过使肌肉使用葡萄糖和保持体重降低来控制血糖。询问你的医生多少时间和什么时候运动，以最好地控制你的糖尿病。

何时致电专业人员

打电话给你的医疗保健专业人士，如果你遇到口渴和小便突然增加。总是应该向医生报告不明原因的体重减轻。

如果您或您的孩子患有1型糖尿病，请定期去看医生，以确保您的血糖控制良好。您还应该定期检查并发症的早期迹象，如心脏病，眼睛问题和皮肤感染。

你的医生很可能会建议你也定期拜访其他专家。这些可能包括足科医生检查你的脚和眼科医生检查你的眼睛是否有糖尿病并发症的迹象。

预测

1型糖尿病患者通常会迅速调整监测血糖所需的时间和注意力，治疗疾病并保持正常的生活方式。

随着时间的推移，并发症的风险很大。但如果严格监控血糖水平，可以大大降低。