弓形体病

它是什么？

弓形体病是一种寄生虫感染，可以感染全球大部分人群，但很少引起疾病。然而，某些人从这种寄生虫处于严重或危及生命的疾病的高风险中。其中包括出生时感染的婴儿，艾滋病患者，癌症患者以及骨髓或器官移植患者。

弓形体病是由…引起的感染 弓形虫， 一个单细胞寄生虫，其大部分生命周期都在猫的内部。因为受感染的猫可以通过数以百万计 弓形虫 每天在粪便中感染寄生虫，弓形虫病可以很容易地传播到几乎任何与猫共享环境的动物。在人类中， 弓形虫 寄生虫通常通过吞食进入人体。当人们用脏手接触他们的嘴巴时，尤其是在改变猫砂之后，或者他们吃了没有彻底煮熟的猪肉，羊肉或鹿肉时，可能会发生这种情况。

该 弓形虫 寄生虫在人体消化道的细胞内繁殖。 弓形虫 寄生虫可以传播到身体的任何器官，包括大脑，骨骼肌，心肌，眼睛，肺和淋巴结。在健康的人身上，人体的免疫系统最终会阻止其传播 弓形虫 寄生虫，尽管一些剩余的寄生虫可以无限期地在大脑或视网膜中休眠。

在由于艾滋病，癌症或免疫抑制剂药物而使免疫防御能力减弱的人群中，一种新的弓形虫感染可能会失去控制并变得致命或休眠 弓形虫 来自弓形虫感染的寄生虫可能会突然再次活跃并导致严重的疾病。这种情况对艾滋病患者尤其危险。在这些人中，休眠的弓形体病可以重新激活并导致严重的脑部感染（脑炎），这可能导致癫痫发作和其他神经问题。如果不治疗，脑炎的死亡率非常高。除了被吞噬之外， 弓形虫 寄生虫可以通过受污染的血液输入或通过从感染的捐献者身上移植的器官进入人体。而且，如果孕妇感染弓形虫感染，寄生虫可以穿过胎盘并引起婴儿的弓形体病。这被称为先天性弓形体病。这些新生儿的弓形虫病相关眼病和发育障碍的风险很高。

症状

在免疫力正常的人群中，高达90％的弓形虫病病例不会引起任何症状，所以感染往往不被认可。在症状发展相对较少的情况下，最常见的症状是：

淋巴结无痛肿胀
头痛
不适（一般病态）
疲劳
低烧

在极少数情况下，患者还经历过肌肉酸痛，喉咙痛，腹痛，皮疹或神经症状。

在免疫系统较弱的人群中，特别是艾滋病患者，弓形体病的症状往往与大脑相关并且严重。这些症状可能包括：

心理功能紊乱，特别是迷失方向，注意力不集中或行为改变
发热
头痛
癫痫发作
神经功能紊乱，特别是运动异常，行走困难，说话困难和部分视力丧失

另外，如果弓形体病影响免疫系统弱化的人的眼睛，则可能存在视力模糊，视野中的“斑点”，眼睛疼痛以及对光的极度敏感。如果弓形虫病影响肺部，可能会出现呼吸急促，发烧，干咳，咳血，最终导致呼吸衰竭。

如果妇女在怀孕期间或怀孕前六周内发生弓形虫病，她的孩子可能会先天性出现弓形虫病。孩子出生时通常没有任何症状。但是，彻底的检查通常会发现婴儿眼睛感染的迹象。新生儿的其他症状可以包括：

异常小的身材
斜视，徘徊或错位的眼睛，或其他眼睛的问题
头大小异常大或异常小
惊厥
黄疸
淋巴结肿大
异常的青紫
皮疹
发育迟缓，有时候智力低下

另外，先天性弓形体病增加了胎儿死亡或早产的风险。

诊断

你的医生会询问你的病史，看看你是否有任何医疗问题会削弱你的身体抵抗弓形体病，包括HIV或艾滋病，癌症，遗传性免疫缺陷或器官移植的免疫防御。此外，你的医生将审查你目前的药物，以检查任何可能抑制或破坏你的免疫防御，允许休眠的药物 弓形虫 寄生虫变得活跃。你的医生也会询问你是否接触过猫，特别是那些杀死和吃小猎物的户外猫。为了评估与食物有关的弓形虫病的风险，医生会问你是否经常吃生的或非常稀有的肉类。

如果您有弓形体病的症状，您的医生会检查您检查肿大的淋巴结（肿胀的腺体），脑部受累和眼睛损伤的迹象。为了确认诊断，医生将会进行血液检查以检查抗体（由免疫系统产生的抗体蛋白质）是否有抗体 弓形虫 寄生虫。根据某些抗体的血液水平，医生可能会告诉您是否有活动性弓形虫病，或者您是否曾经发生过弓形体病。大多数健康的人不记得过去的一个事件，因为其中90％从来没有症状。如果您有弓形虫病急性感染，可以通过确诊确诊 弓形虫 寄生虫样本中的血液，体液或感染组织。

如果您的医生怀疑弓形虫病涉及到您的大脑，他或她会命令您的头部的计算机断层扫描（CT）扫描或磁共振成像（MRI）扫描来检查脑炎的证据。

先天性弓形体病可以在出生前使用超声波或羊膜穿刺术进行诊断。出生后，婴儿可以进行以下测试：眼科检查，神经系统检查，头部CT扫描以及腰椎穿刺（脊髓穿刺）期间采集的脑脊液的实验室分析。

预期持续时间

如果你有一个健康的免疫系统，弓形虫病轻度症状可能会在几周内消退，即使没有医疗。淋巴结肿大很少，有时会在几个月内缓慢消失。急性症状通过后，一些休眠 弓形虫 寄生虫可能持续数十年，但通常不会引起任何症状，除非免疫系统受到损害。

但是，如果由于艾滋病等疾病而导致免疫系统功能减弱，那么只要免疫系统仍然很弱，就需要治疗弓形体病，因为这种疾病通常在治疗停止后恢复。如果使用高效抗逆转录病毒疗法加强免疫系统，可能会停止弓形虫病治疗。

预防

采取以下措施可以预防弓形虫病：

不要吃生或稀有的肉。如果您有肉类体温计，请将肉类的内部温度调至至少140°F。
处理生肉后，在花园工作之后，更换猫的垃圾箱后，请彻底清洗双手。
如果您怀孕或免疫系统较弱，请勿处理生肉或更换猫的垃圾箱。如果你不能避免做这些事情，使用手套。
如果你拥有一只猫，把它存放在室内，喂它买店里买的罐装或干猫粮。
如果你有艾滋病病毒，你会接受检测，看看你的血液中是否有抗弓形体病的抗体，这表明你曾经感染过。如果抗体检测结果为阳性，且免疫系统严重衰弱，您将接受抗生素甲氧苄氨嘧啶磺胺甲恶唑（Proloprim，Trimpex）等药物的治疗，以防止疾病重新激活。如果抗体检测结果为阴性，建议您使用上述技术避免感染。

治疗

在大多数情况下，如果你是一个普遍健康的人，除非你的症状严重或异常持续，否则不需要治疗。如果弓形虫病影响你的眼睛，你的医生可能会联合使用磺胺嘧啶（Microsulfon）或克林霉素（Cleocin）联合乙胺嘧啶（Daraprim）治疗。

如果你的免疫系统功能减弱，你的医生会用药物来治疗你 弓形虫 寄生虫。常用的治疗方法是乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶。其他可能使用的药物包括甲氧苄啶 – 磺胺甲基异恶唑（Bactrim，Septra），克林霉素和阿托瓦醌（Mepron）。

先天性弓形虫病新生儿接受至少一年的联合治疗 – 乙胺嘧啶加磺胺嘧啶或另一种同样有效的组合。

如果您在怀孕期间发生弓形虫病，您的医生可以开具药物，以减少您的孩子患先天性弓形体病的风险。这些药物包括螺旋霉素（Rovamycine），乙胺嘧啶和磺胺嘧啶。为了减少药物相关的出生缺陷的可能性，药物的类型和时间取决于你在哪个季节。

接受乙胺嘧啶治疗的患者应该接受亚叶酸（亚叶酸钙）以帮助预防副作用。

何时致电专业人员

如果您出现弓形虫病的症状，请打电话给您的医生，特别是如果您怀孕或有任何减弱免疫系统的医疗条件。如果您打算怀孕，请咨询您的妇科医生您是否需要进行妊娠前血液检查 弓形虫。

预测

从急性弓形虫病中恢复的艾滋病患者将来发作的风险很高，因为休眠的寄生虫可能会重新激活。为了防止这种情况发生，艾滋病患者必须开始预防性药物治疗，并且只要他或她的免疫系统保持减弱状态，就继续服用药物。

一种流行的预防性药物组合 – 甲氧苄氨嘧啶 – 磺胺甲恶唑 – 也有助于预防 肺孢子虫jiroveci （以前叫 卡氏肺囊虫（Pneumocystis carinii） 肺炎是一种以免疫系统减弱为目标的艾滋病患者的感染。这种药物组合可能是导致AIDS患者脑部弓形虫病减少的原因。

许多先天性弓形虫病可以用药物治愈。即使是出生时严重感染的儿童，如果早期得到诊断和治疗，也不会出现严重的长期损伤迹象。延误诊断和治疗可能导致预后不良。

如果一名孕妇发生弓形体病，如果她的药物治疗得当，她的孩子患先天性弓形虫病的风险将降低60％。