Tourette综合症

它是什么？

图雷特综合征（TS）是神经系统的一个问题，125年前法国神经病学家Gilles de la Tourette首先描述了这个问题。

主要症状是抽搐。抽搐是突然的，短暂的，非自愿的或半自愿的运动（运动抽动）或声音（声乐抽动）。

为了诊断TS，一个人必须有许多运动抽搐和至少一个声音抽搐，这些声音已经或多或少存在一年以上。

有抽动的人呢不一定有TS。实际上，抽搐是比较常见的。他们最常发生在9岁至11岁，多达10％的儿童。相比之下，完全的图雷特综合征较少见，在6至18岁之间的儿童中发生率不到1％。男孩受到的影响比女孩多3-4倍。 TS在自闭症或阿斯伯格综合征患儿中也较常见。

图雷特综合征具有很强的遗传成分，尽管遗传机制尚不清楚。与许多其他疾病一样，TS可能不会成为一个单一的疾病。相反，它可能有多种原因。

如果有人有TS，那么直系亲属有抽搐的机会大约是25％。 75至90％的同卵双胞胎受到影响。环境因素可能在TS的发展（例如压力或感染）中起作用，但是这些因素尚未明确。

TS常伴有其他行为或情绪问题，如注意力缺陷多动障碍（ADHD），强迫症，学习障碍，自闭症谱系障碍，睡眠问题，抑郁和焦虑。

症状

抽搐是不自主的，通常是突然的，快速的和重复的。它们以各种形式出现。 Tourette综合征没有两个人有相同的症状。

抽搐变得更加焦虑，兴奋，愤怒或疲劳，并且在吸收活动或睡眠期间会变得更好。 TS的一些人在抽动之前描述一个冲动或警告的标志。他们可以简单地抑制抽动。

抽动可以是简单的或复杂的。

简单的马达抽动。 这些抽动只涉及一个肌肉群。例子是眨眼，头部混蛋或肩膀耸肩。
复杂的运动抽动 这些抽动使用更多的肌肉群。脸部或身体可能会扭曲。该人可能会触摸某人，嗅，跳跃或手势。

有时候，一个人会做出一个自发的运动来掩盖抽动，比如说头部的推力，然后是平滑的头发。简单的发声包括咕噜声，吠叫，叫声和喉咙清音等声音。

在复杂的人声抽搐中，有TS的人可以重复他或她自己的单词或重复他人的单词。淫秽的或社会上不恰当的词语或行为可能是抽象的一部分，这可能是相当难过的，但这可能发生在不超过10％的情况下。

诊断

最戏剧性的症状很容易被注意到，但是这种疾病很难被识别。轻度到中度抽动的人可能太尴尬，不能讨论他们的问题。父母和老师通常更关注行为，学习和注意力问题，而不是抽象。此外，有时抽搐会被误认为是其他的医疗问题。例如，人们可能会咨询过敏症专家，或者咨询眼科医生是否有异常的眼动。

通过观察抽动来诊断障碍。如果医生在日常访视中没有足够频繁地让医生注意到，那么家人或朋友就需要描述他们。或者，如果视频可用，则可以帮助将其显示给临床医生。有时，为了帮助确定问题，医生要求家属填写调查问卷。耶鲁全球抽动严重程度量表通用评分量表称为耶鲁全球抽动严重度量表。

图雷特综合征没有血液检查。体格检查和X射线通常是正常的。医生也可能寻找其他原因的抽动，如感染，药物或头部受伤。

图雷特综合征在以下情况下被诊断：

该人有多个运动抽动和一个或多个声乐抽动。
症状已出现至少一年。
症状在18岁之前开始。
抽搐不是由另一种疾病，物质或药物引起的。

医生也会想知道抽搐对日常生活的影响，以及TS常见的其他问题，如痴迷，强迫，注意力和学习问题，焦虑和情绪变化。

预期持续时间

图雷特综合征的症状随时间变化很大。没有人能预测这种疾病在任何一个人身上会持续多久。

第一个抽搐可以从4岁开始，通常只是在运动抽动的情况下开始。症状通常包括眼睛或面部眨眼，做鬼脸，清理喉咙或嗅。声乐抽搐通常在晚些时候开始。抽动活动的强度和复杂程度通常在10至12岁之间达到高峰。即使没有药物治疗，严重程度通常会在十几岁时下降，并可能在20多岁时消失。注意力和强迫行为的问题在成年后会持续下去或变得更加明显。即使是抽动性最强的孩子也可能有好的结果。

预防

图雷特综合征是无法预防的，但是早期发现和治疗可以减轻抽动症的严重程度，防止许多由疾病引起的生活问题。

治疗

最好的治疗结合了几种方法。目标是抑制抽动症并识别和解决相关问题。

教育和支持

临床医生首先会教导一个有关TS的人以及家庭成员关于该疾病的自然过程。随着时间的流逝，抽搐的强度和频率很可能会下降。通过适当的治疗，抽动症不会影响到学校，工作或人际关系中的生活。

自助小组可以提供支持和教育。个人心理治疗可以帮助TS的人应付痛苦的人际关系问题和尴尬感，低自尊和自我批评的感觉。治疗师可以帮助父母支持他们的孩子控制不良行为的努力。

孩子的学校可能也需要类似的努力。在家人的允许下，可以为学校管理人员，教师和同学提供教育和实际支持。

抽动抑制

经常用药物，行为治疗或两者都可以减少抽动的严重程度。

行为疗法可以单独使用或与药物一起使用。一种已被证明是有效的技术被称为习惯逆转训练。治疗师教导人使用特定的肌肉运动或行为来与tic竞争。其他常见的行为技巧是积极强化，放松训练和自我监测，在这种情况下，人们学习什么时候最有可能发生抽搐。

药物治疗不能完全消除抽动，所以目标是把抽动减少到一个可控的水平，这样可以减少痛苦，减少干扰。

医生通常首先开具副作用较小的药物。例子包括可乐定（Catapres）和胍法辛（guanfacine），当存在注意力问题时这可能是有用的。抗焦虑药氯硝西泮（氯硝西泮）也可以用于治疗焦虑症。

老年人抗精神病药物，如氟哌啶醇（Haldol），在低剂量给药时被证明是有效的。副作用包括镇静，体重增加，口干和肌肉僵硬。最近有证据显示，较新的抗精神病药物对某些患者有效。目前还不清楚新药是否与老药一样有效，但副作用可能更容易接受。这些药物包括阿立哌唑（Abilify），利培酮（Risperdal），奥氮平（Zyprexa），齐拉西酮（Geodon）和喹硫平（Seroquel）。一种较老的抗精神病药氟奋乃静也被研究过，因为它比氟哌啶醇更耐受。

所有列出的抗精神病药物都有明显的副作用。因此，研究人员已经测试了一系列其他TS的精神药物，包括阿托西汀，丁苯那嗪，托吡酯，巴氯芬和尼古丁。目前还没有证据表明抗精神病药物有效，但值得逐案考虑。

由于每个患有抽搐的人都有一点不同，因此在找到效果最好，副作用最小的药物之前，可能需要尝试多种不同的药物。

对于对其他治疗无反应的严重病例，研究人员使用深部脑刺激（DBS）治疗TS患者，这种技术对其他运动障碍有效。这种治疗包括手术将小电极放入大脑中被认为是参与产生TS抽动的区域。图雷特综合征的治疗仍被认为是实验性的。

治疗其他疾病

当其他精神疾病出现时寻求治疗。这些共存的疾病实际上可能会影响一个人的功能，并导致比抽动本身更多的痛苦。最常见的相关疾病是ADHD和强迫症。对于学习问题，关系问题，偏头痛，抑郁或焦虑，TS症状可能会得到改善。

何时致电专业人员

打电话给医生或您的孩子的儿科医生，如果不自主的动作或声音发生超过几个星期或几个月。如果抽搐非常频繁或严重，或者如果还有其他相关的情绪或行为问题，你的医生可能会把你推荐给专家。

预测

多数图雷特综合征患者在晚十几岁或二十出头时有明显改善。一些相关的问题，如强迫症和注意力问题，可以持续到成年，需要长期的治疗。