甲状腺切除术

它是什么？

甲状腺手术是手术切除部分或全部甲状腺。这个重要的腺体，位于脖子的前下部，产生甲状腺激素，调节身体的能量产生。一个健康的甲状腺形状像一只蝴蝶，右侧和左侧的肺叶被称为甲状腺地峡的桥相连。根据甲状腺切除的原因，全部或部分甲状腺将被切除。各种甲状腺手术包括：

部分甲状腺叶切除术（罕见的程序） – 只有一个甲状腺叶的一部分被删除。
甲状腺叶切除术 – 所有的一个甲状腺叶被删除。
甲状腺叶切除联合峡部切除术 – 所有的一个甲状腺叶与两个叶（称为甲状腺地峡）之间的部分一起被移除。
小计甲状腺切除术 – 一个甲状腺叶，地峡和第二叶的一部分被删除。
甲状腺全切除术 – 整个甲状腺被删除。

甲状腺切除术可以通过使用传统的手术方法或通过非常小的切口进行的较新的内窥镜方法来执行。

它用于什么

传统的甲状腺切除术是由于以下原因：

去除恶性（癌性）甲状腺肿瘤
为了治疗甲状腺风暴，甲状腺功能亢进会产生极高水平的甲状腺激素，而这种情况不容易控制
去除压迫颈部相邻结构的全部或部分甲状腺肿（甲状腺扩大），特别是如果这种压力干扰吞咽或呼吸
去除和评估甲状腺结节的活检已经反复“不确定”的读数

在一些人中，作为常规甲状腺切除术的替代方法，可以进行内镜甲状腺切除术以除去小的甲状腺囊肿或小的良性甲状腺结节（小于4厘米或约1.5英寸）。内镜甲状腺切除术不用于治疗多发性甲状腺结节，甲状腺癌或甲状腺风暴。

制备

你的外科医生将要尽量减少出血的风险。理想情况下，手术前一周不应服用阿司匹林或其他血液稀释剂。但是，根据您服用药物的原因，您的医生和外科医生可能会建议其他建议。

为了减少手术过程中呕吐的风险，手术前夜你会被告知不要吃东西或喝任何东西。作为手术的一般准备的一部分，你的医生将审查你的过敏症和你的医疗和外科病史。如果您怀孕了，您必须在手术前告诉您的医生。因为您的手术过程涉及肩部以上的区域，因此在您被带到手术室之前，您会被要求将所有项链和耳环取下。

它是如何完成的

两种甲状腺切除术通常在全身麻醉下进行。但是，如果全身麻醉对患者来说风险太大，则可以使用局部或局部麻醉来使患者在手术过程中保持清醒。静脉（IV）线将插入你的静脉之一，以提供流体和药物。

传统的甲状腺切除术 – 在传统的甲状腺切除术中，通过颈部低领区域（脖子下部，锁骨和胸骨上方）的皮肤进行3至4英寸的切口。接下来，通过位于皮肤正下方的带状肌肉进行垂直切割，这些肌肉将散开，以显露甲状腺和其他更深的结构。然后，将全部或部分甲状腺从周围组织中切下并切除。在整个手术过程中，外科医生会注意甲状旁腺的位置（甲状腺旁边有两对小腺体）。如果可能，外科医生将重点保护它们。去除甲状腺后，再用一两针缝合颈部肌肉。然后切开更深层的缝合线，用无菌纸带封闭皮肤。可在切口区域附近插入一个小的吸气导管（管），以排出颈部积聚的任何血液。手术后，你将被带到恢复室，在那里你将被监视几个小时，直到你足够稳定，可以返回到你的病房。大约24小时后，如果需要的话，抽吸导管将从颈部移除。大多数患者在手术后一两天就回家。
内镜甲状腺切除术 – 称为内窥镜的观察仪器和小型手术器械将通过三个或四个小切口插入您的颈部。每个切口约3毫米至5毫米长（小于¼英寸）。然后外科医生将在内窥镜上使用一个微型摄像头来指导仪器并去除你的甲状腺组织。在手术结束时，您的颈部切口将用小针或手术胶带封闭。

跟进

你从医院回家大概一个星期后，你会去看你的医生进行随访。在这次访问中，你的医生会检查你的切口或切口的愈合情况。甲状腺手术后，你将需要定期血液测试来衡量你的甲状腺激素水平。检查钙和磷水平以评估甲状旁腺的功能，甲状腺有时在甲状腺手术期间受损。如果你的甲状腺全部被切除，你可以期望在你的余生中服用甲状腺补充剂。

风险

甲状腺切除术通常是安全的手术过程。但是，有些人有重大或轻微的并发症。可能的并发症包括

颈部伤口下方出血（出血） – 如果发生这种情况，伤口隆起和颈部肿胀，可能会压缩颈部内部的结构并干扰呼吸。这是一个紧急情况。
甲状腺风暴 – 如果甲状腺切除术治疗非常活跃的腺体，可能会有一股甲状腺激素进入血液。这是一种非常罕见的并发症，因为在手术前给予药物来预防这个问题。
损伤喉返神经 – 因为这个神经提供声带，损伤可能导致声带麻痹，并且可能产生一个沙哑的声音，无论是短期还是长期。
损伤一部分喉上神经 – 如果发生这种情况，唱歌的患者可能无法打高音，并且声音可能会丢失一些预测。
伤口感染
甲状旁腺功能减退症 – 如果在手术过程中甲状旁腺不能保存或损坏，可能无法制造足够的甲状旁腺激素。甲状旁腺激素有助于保持血钙水平在正常范围内。低甲状旁腺激素输出导致低血钙水平。

何时致电专业人员

一旦你从医院回家，立即打电话给你的医生，如果：

你发烧了。
您的切口或脖子的任何部分变得红色，嫩或肿胀。
你的声音似乎很嘶哑，沙哑或虚弱。
你出现低血钙水平的症状，如你的嘴巴麻木，四肢发麻，或脚，手或脸部痉挛。