甲状腺癌

它是什么？

甲状腺癌是甲状腺中不正常细胞的不受控制的生长。甲状腺形状像一只蝴蝶。它位于脖子前面的亚当苹果下面。大多数甲状腺癌病例可以治愈。

甲状腺功能之一是制造甲状腺激素，这需要碘。腺从食物中收集碘，浓缩它，并产生甲状腺激素。治疗甲状腺癌时，医生经常利用这个重要功能。

甲状腺激素有助于调节人体的新陈代谢和能量水平。甲状腺功能亢进可导致多动，“不安”，心律不齐; 甲状腺功能低下，疲倦乏力。癌症可以影响甲状腺并导致这些变化。

紧靠甲状腺的是四个称为甲状旁腺的非常小的腺体。它们在调节人体钙的使用方面发挥着作用。控制声音盒的神经也与甲状腺非常接近。如果您需要甲状腺手术，您的外科医生需要确定并避免损坏这些结构。例如，如果声音神经受损，则您的声音可能永久声音嘶哑。

甲状腺有两种类型的细胞。他们产生激素帮助调节身体功能：

滤泡细胞产生称为甲状腺素或T-4的甲状腺激素。它控制着人体的新陈代谢，并可能影响各种器官的功能。
C细胞（也称为滤泡旁细胞）产生降钙素。这种激素有助于调节血液中钙的含量。

有五种类型的甲状腺癌：

乳头状癌 （乳头状腺癌） – 这是最常见的甲状腺癌类型，占甲状腺癌的75％。它由卵泡细胞发育而来，通常生长缓慢。在大多数情况下，癌症只影响一个甲状腺的两个叶，但它可以影响两者。乳头状癌常常扩散到颈部附近的淋巴结。它也可以传播到身体的其他部位。
滤泡状癌 – 次要的常见类型的甲状腺癌，滤泡癌起始于滤泡细胞。它通常只影响甲状腺，但它可以扩散到身体的其他部位，特别是肺部和骨骼。从卵泡细胞开始的肿瘤中只有约三分之一是癌性的。一些甲状腺癌是乳头状和滤泡状细胞的混合物。
Hürthle细胞肿瘤 （滤泡性腺癌） – 这种了解不多的癌症似乎与滤泡癌相似。
间变性癌 （未分化的甲状腺癌） – 这是最罕见的甲状腺癌，预后最差。科学家们认为它是从现有的乳头状或滤泡状癌发展而来的。间变性癌是侵袭性的，迅速传播到身体的其他部位。由于甲状腺与风管（气管）非常接近，因此这种类型的癌症患者可能会突然气短。他们可能需要插入一个管，以帮助他们呼吸。
甲状腺髓样癌（MTC） – 这是从C细胞发展而来的唯一一种甲状腺癌。在甲状腺异常肿块甚至被检测到之前，它可以扩散到淋巴结，肺部和肝脏。 MTC产生激素降钙素，以及称为癌胚抗原（CEA）的蛋白质。这两种化学物质都释放到血液中。 MTC有两种主要类型：散发性MTC（所有MTC病例的80％）不被遗传。它通常只发生在一个甲状腺叶。家族性MTC（20％的病例）可影响同一家庭的几代人。

很少，由结缔组织（肉瘤）和淋巴结（淋巴瘤）引起的肿瘤可以从甲状腺开始。他们被对待不同于其他甲状腺癌症。

虽然科学家还没有确定甲状腺癌的确切原因，但一些研究表明，暴露于核辐射或核电站事故的人有较高的患甲状腺癌的风险。部分原因是由于放射性碘的存在。由于甲状腺对碘具有吸引力，因此甲状腺组织会积累这种放射性物质。久而久之，它可能会导致癌症。

其他谁有更高的甲状腺癌的风险，包括谁

作为一个孩子接受高剂量的痤疮或肿大腺样体的辐射
有一个非常低的碘饮食
有一定的医疗条件，如考登病和家族性息肉病。

接受胸部放射治疗（例如治疗霍奇金病）的个体患有甲状腺异常，包括癌症的发生率增加。如果甲状腺包含在辐射场中，则更有可能。这样的人将需要终生跟踪评估甲状腺功能和检查癌症。

某些形式的甲状腺癌是遗传的。这些单独发生（继承MTC）或作为家族性癌症综合征（称为多发性内分泌瘤（MEN）2型的一部分）。MEN-2患者在身体的其他部位（例如肾上腺和周围神经系统）发展肿瘤。

一些形式的甲状腺癌可能是由于出生后发生的基因改变（突变）引起的。

甲状腺癌是罕见的，仅占所有癌症的一小部分。但是，它确实比女性更多地攻击女性。

症状

通常，脖子肿块是甲状腺癌的唯一症状。当其他症状发生时，可能包括

脖子上的疼痛可能会刺入耳朵
吞咽困难
嘶哑
呼吸困难
持续的咳嗽。

通常，患者没有症状; 基于另一个原因进行的测试来诊断疾病。

有这些症状并不意味着你有甲状腺癌。症状可能由其他情况引起。如果您有症状，请去看医生，以便问题得到诊断和治疗。

诊断

你的医生会检查你，感觉你的颈部评估甲状腺的大小和硬度，并检查肿块和淋巴结肿大。您的医生也可以订购以下测试和程序：

甲状腺超声 – 在这个测试中，声波而不是X射线产生甲状腺的图像。图片可以帮助你的医生确定肿块是囊肿还是肿瘤。

甲状腺结节的细针抽吸（FNA） – 如果您的医生在您的脖子上发现甲状腺结节，则可以通过FNA确定是否癌变。在这个过程中，他或她会注射局部麻醉剂麻木结节上的皮肤。接下来，他或她将一根细针插入结节，以取出细胞和液体。这些样本被送到实验室并在显微镜下检查。在大多数情况下，FNA显示结节不是癌性的（良性的）。只有一小部分FNA样本是癌变的。在某些情况下，结果是可疑的，这意味着癌症可能存在。

血液降钙素测试 – 如果您的医生怀疑MTC，您的医生会下令进行这项检测。
甲状腺扫描 – 对于这个测试，你吞下少量的放射性物质或注入静脉。你的甲状腺吸收化学物质。位于脖子旁边的专用相机可以测量甲状腺放射性化学物质的含量。这些扫描可以帮助医生确定腺体结节是否积极产生甲状腺激素。如果是产生激素，那么癌症就不太可能。如果您有甲状腺癌，这个测试也许决定它是否传播到您的身体的其他部位，特别是在甲状腺手术以后被去除了。
计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI） CT使用改良的X射线束拍摄甲状腺和附近结构的横断面图像。核磁共振也创造了甲状腺和附近结构的横截面，计算机生成的图像，但它使用大磁铁和无线电波，而不是X射线。

CT扫描已经成为评估许多疾病的常用方法。由于颈部是作为腹部扫描的一部分成像的，即使测试是由于其他原因而被检测到的，也可能检测到甲状腺癌。

预期持续时间

甲状腺癌可以发展缓慢，多年来一直未被发现。像其他癌症一样，它会继续增长直到治疗。

预防

许多人没有甲状腺癌的风险因素，但无论如何发展。这就是为什么这种癌症通常无法预防的原因。

但是，基因血液检查可以用来鉴别发生家族性MTC风险高的人群。当MTC袭击一名家庭成员时，所有家庭成员都可以接受检测。那些测试阳性但没有甲状腺癌症状的人可能会决定去除甲状腺来预防这种疾病。手术后，这些患者需要服用甲状腺激素终生。

治疗

手术是甲状腺癌最常见的治疗手段。您的外科医生将删除所有的癌症，以及全部或部分剩余的甲状腺和附近的淋巴结。

甲状腺癌的治疗也取决于组成癌症的细胞类型。

您的治疗计划也可能包括：

甲状腺激素治疗 – 如果你的整个甲状腺被删除，服用甲状腺激素药物将有助于恢复正常的新陈代谢。它也有助于抑制脑垂体的一种激素，可以加速任何剩余的癌细胞的生长。您将需要使用这种药物在你的余生。
放射性碘治疗 放射性碘可以在甲状腺手术后使用，以破坏任何剩余的正常甲状腺组织。它也可以用来杀死任何剩余的癌细胞或治疗已经返回的癌症。用于破坏正常组织时，可以将其视为辐射水平相对较低的门诊病人。杀死癌细胞，医生使用更大的剂量; 治疗往往在医院进行。
化疗 – 在这种治疗中，抗癌药物通过口服或注入静脉。副作用可能包括脱发，恶心和呕吐。化疗是用来治疗更具侵袭性的甲状腺癌，以及那些先进的。
外照射放射治疗 在这种治疗中，高能量的放射线照射癌症来杀死癌细胞。

最近，几种新的药物已经在治疗甲状腺髓样癌手术方面取得了成功，

治疗后常规进行血清甲状腺球蛋白血液检测，以确定是否仍有任何活动的甲状腺组织，包括癌性甲状腺细胞。

你的治疗计划将取决于你所拥有的甲状腺癌的类型和传播的距离。每种治疗都会引起持续数月的副作用。后续护理可以持续数十年。

何时致电专业人员

联系你的医生，如果你发现你的脖子肿块。如果有的话也寻求医疗帮助

颈部疼痛不会消失
持续的咳嗽
呼吸困难或吞咽。

预测

如果发现得早，甲状腺癌通常可以治愈。这个展望取决于你的年龄，癌症的类型，肿瘤的特征，肿瘤是否扩散以及是否被彻底清除。 MTC的预后取决于癌症是否发生于未知原因，是单独遗传的还是作为癌症综合征（MEN-2）的一部分遗传的。定期的跟踪检查是至关重要的，因为癌症可以回来。

间变性癌几乎总是致命的。只有一小部分患者能存活五年或更长时间。