血栓性中风

它是什么？

在血栓形成中风中，血栓（血栓）形成在脑动脉之一内。血块阻塞血液流向大脑的一部分。这导致该地区的脑细胞停止运作并迅速死亡。

触发血栓性中风的血块通常形成在动脉粥样硬化已经变窄的动脉内。这是脂肪沉积（斑块）在血管内累积的状况。

血栓性中风可以影响大脑中的大或小动脉。影响大动脉的中风阻塞大脑的大部分。这些笔画往往造成最大的残疾

当一个小动脉发生血栓性中风时，动脉通常位于大脑深处。这种中风更具体地被命名为腔隙性中风。因为只有一小部分大脑受到影响，所以月经性中风经常具有最小的症状。

另一种中风 – 栓塞性中风也是由血块引起的。然而，在栓塞性中风中，血块形成于身体其他地方。然后通过血流到达脑动脉。血块通常来自心脏。

首先，医生不可能确定一个人正在进行哪种类型的中风。那是因为症状可能是相同的。

偏头痛是血栓性中风的一个不常见的原因。在特别严重的情况下，偏头痛会导致脑动脉长时间痉挛。这可以让血块形成。

大约半到三分之二的中风是血栓性中风。增加您有血栓性中风风险的因素是：

有血栓性中风的家族史
糖尿病
高血压（高血压）
高胆固醇
抽烟

症状

血栓性中风的症状根据脑部哪个区域受到影响而变化。那是因为大脑的不同区域负责不同的功能。例如，大脑控制运动的不同领域，视觉，言语，平衡和协调。

症状可以包括：

头痛
头晕或混乱
身体一侧的虚弱或瘫痪
身体任何部位突然，剧烈的麻木
视觉障碍，包括突然丧失视力
行走困难，包括蹒跚或转向
手臂和手中的协调问题
讲话模糊或无法说话

如果任何这些症状突然出现，您可能会出现血栓性中风或任何其他类型的中风。症状一旦发生，就会迅速变得不那么突出，保持不变，或者在数小时或数天内逐渐恶化。

中风之前经常发生短暂的脑卒中症状。短暂的中风样症状称为短暂性脑缺血发作（TIA）。症状突然出现，然后在几分钟内好转几个小时。大多数TIA持续不到30分钟。一次或多次这些攻击发生在所有笔画的一半以上。

诊断

为了诊断中风，你的医生需要一个大脑的图像。两种不同的脑成像测试可能是有用的。他们是计算机断层扫描（CT）扫描和磁共振成像（MRI）扫描。通常CT扫描首先完成，因为它可以比MRI快得多。

如果CT扫描显示脑部或周围有出血，那么你已经有出血性中风。出血性中风的治疗方式与由血凝块引起的中风不同。

如果CT扫描没有出现任何出血，那么推测中风是由血块阻塞的动脉造成的。这被称为缺血性中风。缺血性中风可以是血栓形成或栓塞。

如果可用，则进行MRI以确认与新的缺血性中风一致的脑损伤变化。

你的医生会想知道症状何时开始。如果症状在最近几个小时内开始，医生将确定您是否接受凝血药物，如组织纤溶酶原激活剂（t-PA）。这种疗法仅用于缺血性中风和仅在几个小时之前开始的症状的患者。

您的医生也会尝试确定中风是血栓形成还是栓塞。这是一个重要的区别，因为血栓性中风的治疗不同于栓塞性中风。

你的医生会检查你。他或她会检查你的脉搏和血压，进行神经检查，并检查你的心脏和颈部动脉。

除了大脑的成像，你的医生将订购血液测试和心电图（EKG）。如果心电图显示心律异常，如心房颤动，则表明中风可能是栓塞。

其他测试可能包括：

胸部X光
多普勒超声的颈动脉
超声心动图

预期持续时间

恢复取决于血液流向大脑的时间被阻断了多长时间。

如果大脑中的血液循环在几分钟到几个小时内恢复，那么人们可以在数小时至一天内迅速恢复。对于小的血栓性中风（腔隙性卒中），即使血块未溶解，症状常在几天内改善。

当血液供应中断更长时间时，脑损伤可能更严重。症状可能持续数月。身体康复可能是必要的。

在某些情况下，永久性脑损伤会导致永久性残疾。

预防

如果你曾经有过一次中风，那么你很有可能再次中风。

你可以帮助预防血栓形成的中风。您和您的医生应仔细处理使您处于动脉粥样硬化风险的因素。

动脉粥样硬化的危险因素包括：

高血压。 几乎所有的药物治疗高血压都可以降低中风的风险。已经显示几种药物具有特别强的益处。这些包括：
- 噻嗪类利尿剂
  - 氢氯噻嗪（Oretic，HydroDIURIL）
  - 氯噻酮（Hygroton，Thalitone）
- 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂
  - 依那普利（Vasotec）
  - 雷米普利（Altace）
  - 卡托普利（Capoten）
  - 赖诺普利（Prinivil，Zestril）
胆固醇问题。 如果你有高胆固醇，你应该服用药物来降低胆固醇。被称为他汀类药物的降胆固醇药物已知可预防中风。他汀类药物的例子包括：
- 辛伐他汀（Zocor）
- 普伐他汀（Pravachol）
- 阿托伐他汀（立普妥）
- 罗苏伐他汀（Crestor）

即使你没有高胆固醇，你也应该每五年检查一次胆固醇。

糖尿病。 如果您患有糖尿病，那么您的中风风险更高，您需要降低胆固醇和血压，而不是患有糖尿病的人。
久坐不动的生活方式。 你应该经常锻炼。
不健康的饮食。 健康的饮食含有丰富的水果和蔬菜，还含有橄榄油等单不饱和脂肪酸。避免反式脂肪（氢化或部分氢化油）和限制饱和脂肪。每周吃几份鱼可能有助于预防中风。
抽烟。 如果你抽烟，退出。如果你自己无法戒烟，请告诉你的医生。

你可以做的其他事情来预防中风，避免饮酒过量，不要服用可卡因或安非他明。

和你的医生谈谈你是否应该每天服用阿司匹林。阿司匹林（剂量低至每天80毫克）可以降低血栓性中风的风险。

其他药物，预防血栓也可以帮助。有时推荐这些更强壮的药物给已经中风的人。他们有助于防止额外的中风事件。这些药物包括双嘧达莫（通常作为一种药物联合阿司匹林称为Aggrenox）和氯吡格雷（Plavix）。

如果您的复杂偏头痛在发作期间出现严重神经症状，您的医生可能会建议不要使用某些药物，如曲坦类药物。这类药物包括舒马曲坦（Imitrex），利扎曲坦（Maxalt）等。当您患有神经系统症状时服用这些药物可能会增加您的中风风险。

治疗

缺血性中风最有效的治疗方法是凝血药物，如组织型纤溶酶原激活物（t-PA）。中风症状开始后几小时内必须给药。出于这个原因，如果您有中风症状，立即寻求紧急治疗是非常重要的。不要等到症状自行消失。

凝结物通过静脉管线（IV）进入静脉。这种药可以溶解血块，恢复大脑的血液流动。平均来说，接受这种药物治疗的患者在中风后的长期失能率较低。

之后，再给予另一种类型的药物，如肝素。肝素可以防止现有的血块变大。它可以防止形成新的血块。

长期来看，治疗取决于中风是血栓形成还是栓塞。对于血栓性中风，医生开了一种抗血小板药物。这些包括：

阿司匹林
氯吡格雷（Plavix）
阿司匹林联合双嘧达莫（Aggrenox）

对于由心脏中形成的凝块引起的栓塞性中风，医生开了口服抗凝药物。在过去，他们几乎总是处方华法林（Coumadin）。现在有新的口服抗凝剂，包括阿哌沙班，达比加群酯和利伐沙班。

有明显中风的人应该住院治疗，以防症状加重。中风严重者可能需要机械呼吸机帮助呼吸。中风患者也可能需要自我照顾或喂养方面的帮助。

在医院里，中风病人可以和职业治疗师和物理治疗师见面。这些治疗师可以帮助这个人学习解决新的残疾问题，恢复体力。通常，一个人将从医院搬到康复中心，在返回家之前进行强化治疗。

何时致电专业人员

如果您或您所在的人出现任何中风症状，请拨打您的医疗急诊热线（美国911）。运送到急诊室需要马上进行。即使您的症状持续了几分钟，也要进行评估，这一点很重要。 TIA可能是一个警告信号，你很快就会中风。

预测

如果大脑的血液供应恢复得很快，完全可以从中风中恢复，很少或没有残疾。症状在中风发作后迅速消退的患者预后良好。当卒中症状在最初的24至48小时内变得更加突出时，恢复的预后不太有利。