血小板减少

它是什么？

血小板减少症是血液中血小板的异常低水平。

血小板由骨髓制成。他们帮助你的血液凝结。血小板减少症患者可能会出血过多。

这种情况可能会有不同程度的发生。随着血小板计数降低，出血风险增加。

血小板减少症可以单独发生。或者，它可以发展为另一种疾病的并发症，如癌症或病毒感染。在某些情况下，这是一种持续多年的慢性（长期）状况。在其他情况下，它突然剧烈地发展。

一般而言，血小板减少症由于以下一个或多个原因而发展：

身体的骨髓不能产生足够的血小板 。这可能是因为：
- 癌症进入骨髓并破坏巨核细胞。这些是产生血小板的细胞。
- 再生障碍性贫血影响血小板生成。
- 有毒化学物质，放射疗法或化学疗法破坏巨核细胞。
- 遗传问题阻碍正常血小板的产生。
- 暴露于某些药物或酒精会减缓巨核细胞的产生。重度饮酒者常见血小板减少症。
- 患有病毒感染后，一些患者会减少血小板的产生。这个问题通常是短期的，没有治疗就会改善。
骨髓产生足够的血小板，但身体破坏他们。 免疫系统可以产生攻击血小板的抗体。这个问题的一些原因包括：
- 免疫性血小板减少性紫癜（ITP）。这种情况可以很快通过，也可以持续很长时间。 ITP可以自行发生，也可以与其他自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮（SLE）
- HIV感染。感染病毒的人有时会出现低血小板计数。
- 怀孕的并发症。接近分娩时，一小部分孕妇会出现这种情况。
- 对药物的反应。血小板减少可以由任何药物引起。例如，肝素，奎宁和丙戊酸的例子（Depakote）可以引发免疫系统制造抗血小板抗体。在大多数情况下，病情发生在新药开始的几天内。
- 身体创伤。血小板通过时可能受伤或被破坏：
  - 人造心脏瓣膜
  - 血管移植物
  - 用于大规模输血或体外循环手术的机器和管道
- 感染。单核细胞增多症或巨细胞病毒感染后，病情可能会发展。
- 血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。这是一种罕见的疾病。全身最小的动脉形成血块。这个过程消耗血小板。 TTP患者也有贫血（低红细胞计数），发热，肾功能不全和神经系统症状。
脾脏中残留的血小板太多 。通常情况下，你的脾脏中约有三分之一的血小板存在于你的脾脏里。其余的在你的血液循环。但是，如果脾脏由于严重的肝脏疾病而变大，它可能开始囤积太多的血小板。这样可以减少血小板在血液循环中的流失。

症状

严重血小板减少症患者几乎可以在身体的任何地方出血。

症状可以包括：

皮肤上的红色或紫色斑点（称为瘀点）常常集中在小腿上
过度的青紫，即使是轻微的创伤
血液中的尿液或粪便
口腔或鼻腔出血异常或过多
阴道出血异常，特别是月经量异常
胃肠道内出血，包括直肠出血
手术或牙科工作后出血过多
头痛和脑内出血引起的其他神经症状。这是非常罕见的，只有当血小板计数极低时才会发生。

诊断

你的医生将首先询问你的病史。他或她会问：

最近的医疗程序或住院（人们经常在医院获得肝素来预防血栓）
你是否接受过任何输血
目前的药物（包括非处方药和草药）
你喝多少酒
你的饮食
最近感染或接种疫苗
如果你有任何疼痛的关节或皮疹
如果你家里有人血小板水平低
如果你怀孕了，你的医生会想知道你的到期日期。

你的医生会检查你的异常出血的具体迹象。这些包括皮肤上的瘀伤或血斑。他或她也会感觉到你的腹部，以确定你的脾脏是否扩大。医生会寻找肝病的迹象。

为了确认诊断，你的医生会命令验血。血液测试将测量血液中的血小板数量。同时要求额外的血液检查来帮助诊断血小板减少症的原因。

如果你的医生认为你可能对药物有反应，他或她可能会要求你停止服药。医生会看你的血小板计数是否升高。如果发生这种情况，你有药物引起的血小板减少症。

你的医生可能会推荐进行骨髓活检。在这个过程中，用一根长针头取出一小块骨髓。骨髓在实验室进行检查。骨髓和产生血小板的细胞的出现有助于确定是什么原因导致了您的问题。

预期持续时间

血小板减少症的持续时间取决于其原因。

例如，一些慢性ITP患者经历多年的容易瘀伤和异常的阴道出血。他们可能反复出现更严重的出血事件。

急性ITP的大多数儿童在四到六周内恢复。

有些人病情轻微，几乎没有明显的出血问题。

许多药物引起的血小板减少症患者在停药后7-10天内恢复。

预防

许多血小板减少病例无法预防。

你可以避免喝大量的酒精以降低发生酒精相关性血小板减少症的风险。

如果您已经有一次药物引起的血小板减少症，如果您再次服用相同的药物，问题可能会再次出现。为了防止这种情况，请记录导致问题的特定药物的名称。告诉每一个你访问的医疗保健专业人员对于这种药物的敏感度。

如果你的医生确定你有发展这种疾病的风险，他或她可能会告诉你不要服用阿司匹林。这是因为阿司匹林损害血小板功能。

治疗

如何治疗血小板减少症取决于其原因和严重程度。

如果您的血小板减少症轻微并且没有引起任何明显的出血，您可能不需要治疗。这通常是急性ITP儿童的标准策略。大多数儿童在6周内没有治疗就康复。

如果您的血小板减少症是药物引起的，您的医生可能会改变您的处方。停止服药后大多数人没有额外的治疗就康复了。

出血较多的患者需要更积极的治疗。治疗方案包括：

药物。糖皮质激素可以静脉内或口服。免疫球蛋白可以静脉给药。这些药物治疗由异常免疫反应引起的血小板减少症。
血小板输血 。血小板输注通常保留给活动性出血或高出血风险的患者。
脾切除术（手术切除脾脏） 。如果ITP与其他治疗没有改善，这可能是必要的。如果脾脏被切除，超过半数的ITP患者血小板减少症消失。如果去除脾脏没有帮助，可以给予免疫抑制药物。

何时致电专业人员

打电话给你的医生，如果你出现任何血小板减少症的症状。如果您发现异常的瘀伤，或者您的鼻子，口腔，阴道，直肠或尿道出现严重出血，请务必打电话。

预测

整体前景总体良好。如果原因可以被识别和删除，情况尤其如此。对病情的长期管理往往是成功的。