尿失禁

它是什么？

尿失禁是对排尿失去控制。 在能够上厕所之前，尿液会泄漏。

通常情况下，肾脏使尿液通过管道（称为输尿管）进入膀胱。 膀胱是具有肌肉壁的气球形结构。 肌肉壁放松，直到膀胱充满。 膀胱的下面由盆底肌肉支撑。

当膀胱充满时，膀胱壁被拉长。 这标志着肌肉墙挤压下来，引起小便冲动。 当您准备好排尿时，肌肉壁更难挤，另一个管（尿道）打开，将尿液排出膀胱并进入外部世界。

随着各种类型的尿失禁，这个正常的过程中断。

一种失禁是压力性尿失禁。 你的骨盆肌肉位于你的膀胱下面。 当你的骨盆肌肉不够强壮时会发生压力性尿失禁。 他们无法承受推挤膀胱的“压力”或压力。

当你的骨盆肌肉让位时，他们会挤压你的膀胱底部。 因此，尿液可以排出。

在下列情况下，压力性尿失禁是常见的：

• 怀孕

• 咳嗽

• 打喷嚏

• 吊装

• 笑

• 一些尴尬的身体动作

另一种常见类型的尿失禁是急迫性尿失禁。 这也被称为膀胱活动过度。 在膀胱活动过度时，膀胱变得对拉伸和神经信号过度敏感。 结果，膀胱的肌肉开始紧张起来，当你的膀胱仅被部分填充时引起排尿的冲动。 此外，你的膀胱可以挤压后，只有一个最小的触发。

许多妇女在分娩后有尿失禁。 怀孕和分娩可能影响盆腔肌肉的调理。 他们也可以拉伸和伤害骨盆神经。 失禁可能会在分娩后持续相当长的一段时间。

临时性尿失禁通常由尿路感染（UTI）引起。 由于缺乏雌激素（阴道炎）而感染阴道或阴道刺激是暂时性尿失禁的另一个原因。

神经系统的问题，如多发性硬化症或脊髓损伤可导致尿失禁。 他们可以导致膀胱过度溢出。 或者他们可以导致膀胱排空不可预测。

尿失禁可能是放射治疗或前列腺手术的并发症。

有些人的膀胱功能和控制正常。 但他们不能轻松移动。 这可能导致尿失禁，因为人不能及时到卫生间。

女性尿失禁比男性更常见。

症状

尿失禁的主要症状是尿漏。 这种泄漏可能是频繁或罕见的。 它可以是一个浸泡或小喷射。

急迫性尿失禁可能会导致睡眠时泄漏。

如果尿液渗漏伴随着尿路感染，可能会导致尿失禁。

• 排尿时疼痛

• 粉红色，红色或深色的尿液变色

• 尿臭味

• 腹部或背部疼痛

• 频繁小便

诊断

你的医生会检查你的病史。

您的医生可能会要求您保留排尿日记一至三天。 你应该记录：

• 尿液泄漏的次数和数量

• 液体摄入量

• 可能的触发（例如身体活动，咳嗽，笑）

可以进行神​​经检查和盆腔检查。 这些将有助于揭示你的尿失禁的原因。

您也可以进行测试，看看是否可以完全清空膀胱。 你会被要求排尿以排空膀胱。 然后，测量留在膀胱中的尿量。

你的医生应该检查尿路感染。

如果您的医生怀疑神经损伤导致您的尿失禁，您可能需要进行影像学检查。 这可能是您的大脑或脊髓的计算机断层扫描（CT）扫描或磁共振成像（MRI）扫描。

预期持续时间

尿失禁可能是一个短期的问题。 如果这与妊娠或UTI有关，则可能是这样。

如果由以下原因引起的尿失禁更常是一个长期的问题：

• 肌肉无力

• 骨盆损伤

• 神经问题

预防

没有太多的事情要做，以防止尿失禁开始。 肥胖女性更容易发生尿失禁。 那些不经常锻炼的女性也是如此。 因此，经常锻炼和保持健康的体重可以帮助防止您发生失禁。

另一方面，一旦失禁开始，问题可以有效地治疗，以减少或消除发作的次数。

治疗

凯格尔练习
许多妇女可以通过做骨盆肌肉锻炼来改善或消除尿失禁。 这些被称为凯格尔演习。 它们加强了围绕尿道，阴道和直肠开口的肌肉。

做凯格尔运动，挤压你的肌肉收紧你的直肠和阴道。 举行凯格尔挤压6至8秒。 第8组或第12组挤入每场会议。 你可以每周重复几次这些练习。

凯格尔运动特别有助于压力性尿失禁。 他们还可以帮助控制其他类型的尿失禁。 看到好处可能需要几个月或更长的时间。

膀胱再培训
急迫性尿失禁可以通过再训练来改善。 目标是帮助你的膀胱对那些触发挤压倾向的东西变得不那么敏感，并为排尿或排尿本身产生巨大的冲动。

挤压你的膀胱是一个有条件的反应。 当你的膀胱没有受到充满膀胱的信号的刺激时，你需要给你的膀胱一段时间。 这有助于你的膀胱不那么“跳跃”。

为了达到这个目的，请在充满之前按照严格的时间排空膀胱。 你可能需要每半小时或每小时排尿。 逐渐延长你的浴室之间的间隔。 几个星期的再训练后，你的膀胱可能不会紧急反应。

你也可以通过镇定你的膀胱信号来改善急迫性尿失禁。 当你想要小便时，尽量不要去洗手间。 相反，尝试深呼吸一会儿。 或凯格尔运动分散你的膀胱。

一些专家提供膀胱括约肌生物反馈。 这显示了Kegel挤压期间或放松技术期间膀胱，直肠和腹部压力的水平。

药物
几种药物可以改善急迫性尿失禁的症状。 最常用的药物是奥昔布宁（Ditropan）和托特罗定（Detrol）。

有UTI的妇女被给予抗生素。 治愈感染结束了由感染引起的失禁。

一些绝经后妇女因雌激素过少而引起阴道炎。 雌激素药膏或阴道片可以帮助。 雌激素对没有阴道炎的女性无助尿失禁。

装置加强骨盆肌肉
你的医生可能会建议使用锥形砝码。 在开始骨盆肌肉锻炼之前，您将其中一个锥体放入您的阴道。 这最大限度地发挥凯格尔运动的肌肉调节作用。

子宫托
当子宫陷入阴道（称为子宫脱垂），弯曲尿道时，可能会引起尿液渗漏。 在这些情况下，子宫托可能有帮助。 子宫托是一个坚固的橡胶圈，支撑你的子宫底，并防止脱垂。 它可以由医师插入阴道并不断磨损。

手术
女性压力性尿失禁最常见的原因是膀胱颈缺乏支持。 手术可以用来治疗这个问题。 通常在其他治疗无效的情况下考虑。

手术的目标是用纤维组织的“吊索”或缝合材料环包裹尿道。 （尿道是膀胱的引流管。）然后尿道连接到骨盆，所以它不会下垂或偏离中心。

手术可以通过耻骨上方的切口或阴道内进行。 在某些情况下，使用针形仪器。 注射止痛药后，将器械穿过耻骨上或阴道前壁的皮肤。

一些专门的医疗中心使用机器人手术。 附着在金属棒上的器械通过小切口插入骨盆。 棒上的器械由外科医生操纵。 外科医生在观看放大的视频屏幕的同时使用遥控器。

有时候，膀胱颈可以通过注入不可吸收的材料来增厚。 这可以帮助一些人更容易地容纳尿液。

很少，电刺激器可以手术植入。 该装置定期刺激控制膀胱功能和骨盆肌肉的神经。 这可能会减少某些有急迫性尿失禁或膀胱溢出的人的症状。

其他策略
如果咳嗽时尿液泄漏，请寻求咳嗽治疗。 如果咳嗽是由吸烟引起的，请告诉医生戒烟的方法。

垫或成人纸尿裤可以提供安全性。 但他们也可以刺激皮肤。 他们不应该成为第一或唯一的尿失禁治疗。

何时致电专业人员

如果您遇到尿失禁，请告诉您的医生。 他或她可以提供尿失禁的基本治疗。 对于更持续的症状，你的医生可能会推荐你的专家在评估和治疗尿失禁的专业知识。

预测

大多数寻求尿失禁治疗的女性发现其症状改善。 只有几个星期后，膀胱再培训才能取得良好效果。 凯格尔运动改善尿液控制在许多使用他们一贯的妇女。

尿失禁手术可能是非常成功的。 但是这会导致一个或多个并发症。 这些包括：

• 排空膀胱困难

• 膀胱痉挛

• 膀胱感染

• 手术中膀胱损伤

• 尿失禁的回归