Categories 健康

尿导管

尿导管

它是什么？

在导尿术中，将导管（中空管）插入膀胱以排出或收集尿液。 导尿有两种主要类型：留置导尿和清洁间歇导尿（CIC）。

留置导尿

在这种类型的导管插入术中，导管的一端保留在膀胱内。 膀胱内导管尖端的一个小的充气气囊可以防止导管的末端滑出。 尿液从膀胱流过导管并收集在引流袋中。 如果病人没有卧床不起，这个引流袋可以穿在腿上，它可以隐藏在裙子或裤子下面。 如果患者卧床不起，引流袋通常连接到医院病床的下部（靠近地面）。 这个位置允许重力帮助排尿。

留置导管可用于短期或长期护理。

CIC

在CIC中，导尿管不留在膀胱内。 它被插入到膀胱中的时间足够长，以允许膀胱排水。 然后，它被删除。 CIC可由患者或患者的照顾者完成。

对于手术后的短期导尿以及某些瘫痪患者，CIC通常优于留置导管。 这是因为在这些情况下，CIC不太可能导致泌尿道感染。

它用于什么

在以下情况下，使用导尿管从膀胱移除尿液：

  • 解除尿流的物理障碍，如尿路结石，膀胱肿瘤或前列腺肥大。

  • 当膀胱的肌肉或神经不能正常工作时排出尿液。 这可能是由于脊髓损伤，多发性硬化或其他神经问题引起的。 此外，某些药物可能会干扰膀胱的正常排空。

  • 当其他方法失败时，治疗失禁（难以持续到尿液，直到你到达厕所）。

  • 在昏迷的患者中排出尿液。 这包括昏迷或全身麻醉的患者。

  • 测量未接受过卫生训练的婴幼儿的尿量。

  • 测量因重症或手术而失能的成年人的尿量。

  • 要获得一个干净的尿液样本进行检测，以检测尿液中的细菌感染。 清洁的尿液样本不受患者手，生殖器或直肠的细菌污染。 使用导尿管，可以从膀胱内直接获得清洁的尿液样本。

  • 在泌尿道诊断研究期间收集尿液。

制备

留置导尿

医护人员将事先打开包含无菌用品和手套的套件，注意不要接触套件的内部以避免细菌污染。

CIC

所有的设备（导管，润滑剂，尿液容器）应事先组装。 对患者进行CIC时，护理人员应佩戴干净的一次性手套。 对于自我导尿，在插入导管之前应彻底清洗双手; 自我导尿手套不是强制性的。

它是如何完成的

导尿管有不同的直径。 对于成人患者，导管的直径通常小于四分之一英寸。

留置导管

衣服将从你身体的下半部分被移走，你会躺在你的背上。 如果你是一个女人，你的膝盖会弯曲，你的双腿分开。 这将使照顾者进入你的尿道。 如果你是一个男人，你的膝盖可以是直的或弯曲的。

保健专业人员（通常是护士）将用消毒液清洁尿道口。 然后，他或她会注入一个润滑果冻到你的尿道。 这种注射将使用具有光滑塑料尖端而不是针头的特殊注射器完成。 一旦你的尿道润滑，导尿管的尖端将轻轻插入尿道的开口。 慢慢地，导尿管将被推进尿道进入你的膀胱。 当导管末端到达膀胱时，尿液将开始向下流过导管。 此时，保健专业人员进一步推进导管。

就在导管尖端的下面，有一个有自己的连接管的气球。 用少量无菌水或盐水（盐溶液）使气球充气。 膨胀的气球阻止导管从膀胱中脱落。

一旦导管就位，引流袋将被连接。 引流袋应保持在膀胱的水平以下，以确保尿液排出正确，无回流。

CIC

CIC导管可以由红色橡胶（乳胶）或塑料制成。 有些是可重复使用的，而另一些是一次性的，一次性使用的模型。

对自己进行CIC导管插入的人将想要在厕所旁边或准备好尿液收集容器。 用温肥皂水洗手和导管。 清洁尿道的开口，并将润滑剂涂抹在导管的一端。 将润滑的导尿管尖端插入尿道，并轻轻推进导尿管，直到尿液开始流动。 让尿液完全排入厕所或尿液容器。 一旦尿液停止流动，轻轻抽出导管。 如果导管可重复使用，请用肥皂水清洗，并在通风的容器中风干。 然后再恢复正常活动之前再洗手。

如果你是一位照顾病人的CIC，步骤基本相同。 但是，在手术过程中，您应该戴上干净的一次性手套。

跟进

留置导管

每天，你的照顾者将清理尿道周围的区域。 在女性患者中，每次排便后也必须清洁该区域。 您的护理人员可能每8小时清空一次尿液引流袋（如果袋子已满，则更快）。 根据您的护士或医生制定的时间表，导管本身将会定期更换。

有时，导管会被粘液，蛋白质沉积物或微小的矿物晶体等碎屑堵塞。 发生这种情况时，尿流可能暂时停止。 为了解决这个问题，你的护理人员会用特殊的解决方案冲洗导管。 为了防止导管反复堵塞，医生可能会开药，使尿液更酸。 你也会被要求喝更多的液体来帮助冲洗你的尿道。

如果长时间留置导尿管，膀胱肌肉可能进入痉挛状态。 这些膀胱痉挛可以迫使尿液在导管周围泄漏。 如果发生这种情况，你的医生可以开一些解痉药。

CIC
这个过程需要每六到八个小时重复一次，或按照医生的指示重复。 可重复使用的导管需要根据制造商的指示定期灭菌。

风险

插入导管时

插入导尿管存在以下问题的风险：

  • 尿道或膀胱可能被损坏。 很少，膀胱壁被刺破。

  • 导管可能错误地插入阴道。 这在婴儿女孩中最常发生。

  • 当插入留置导管时，导管球囊可以在尿道内膨胀，而不是膀胱，从而伤害尿道壁。 这种并发症发生在男性多于女性，因为男性尿道更长。

插入导管后

无论何时导管进入膀胱，都有细菌进入尿道的危险。 在许多情况下，细菌在尿中生长而不引起任何尿路感染症状。 然而，有时细菌引起尿路感染的症状，包括发烧和尿液的气味和外观的变化。

长期使用留置导管后

在需要长期护理留置导管的人群中，可能会出现以下并发症：

  • 尿道可能被损坏或伤痕。

  • 长期的肾脏炎症或感染可能会发展。

  • 由矿物质构成的“石头”可以形成在肾脏或膀胱内，或导管尖端或气球上。

  • 阴囊，前列腺或附近的结构可能会受到感染。

何时致电专业人员

在有导尿管的人中，以下症状可能是感染或其他并发症的征兆。 如果您有任何这些症状，请联系您的医生或家庭护理护士：

  • 发烧，有或没有发冷

  • 在腹部，侧面或腰部疼痛

  • 闻到臭味或异常强壮的尿

  • 浓厚的尿液，多云或血迹斑斑的尿液

  • （留置导尿管）尽管试图冲洗导尿管，但很少或没有尿液排入引流袋

  • （留置导管）尿液通过导管泄漏