肌腱炎

它是什么？

肌腱是坚韧的，有弹性的纤维组织，将肌肉连接到骨骼上。当肌腱发炎，发炎或出现微小的眼泪时，称为肌腱炎。肌腱可以很小，就像手上纤细的细带一样，也可以很大，就像固定小腿或大腿肌肉的重绳索一样。在大多数情况下，肌腱炎的原因是未知的; 当一个原因可以被识别时，这种情况通常是由于以下两个原因之一发生的：

过度使用 – 特定的身体动作经常重复。
超载 – 举重等某项活动的水平提高得太快。

很少有肌腱炎是由淋病等感染引起的。肌腱炎在肩，肘，膝，腕和足跟中最为常见，尽管肌腱在身体中可以发生任何地方。由于不确定的原因，腱炎在糖尿病患者中也很常见。近年来，肌腱炎（或其他肌腱疾病，包括破裂）的罕见原因已被认可：使用某些抗生素，包括环丙沙星或左氧氟沙星。为什么会发生这种情况不明

肩腱炎 – 肩部肌腱炎最常见的形式是肩袖肌腱炎。它涉及冈上肌的肌腱，该肌腱附着于肩关节的上臂骨（肱骨）的上部。不太常见的是，肩关节肌或肌腱套的其他肌腱的肌腱受到影响。在大多数情况下，冈上肌腱由于过度使用而受伤，通常在需要手臂反复升高的职业或运动中。有风险的人包括木匠，画家，焊工，游泳者，网球运动员和棒球运动员。平均病人是40岁以上的男性劳动者，肩膀疼痛与他的优势手相同（例如，右撇子的右肩疼痛）。

肘部肌腱炎 – 两种形式的腱炎通常涉及肘关节：外侧上髁炎和内侧髁上炎。在参加投掷和球拍运动的运动员中，两者都是非常常见的过度使用伤害。

肱骨外上髁炎（网球肘） 在肘关节的外侧引起疼痛。这种情况可能影响所有打球运动的成年运动员中的40％到50％。这也可能是由于任何反复扭曲和弯曲手腕的活动引起的，例如拔掉杂草，使用螺丝刀或者甚至携带公文包。

内侧髁上炎（高尔夫球手肘） 引起肘部内侧的疼痛。这是一个比网球肘更不常见的伤害，尽管它的名字，它更可能涉及需要多次肘部运动（如建筑工作），而不是比赛的职业。当发生运动损伤时，可以通过反复摆动高尔夫球杆或投掷棒球来触发内侧髁上炎。

膝盖中的肌腱炎 – 膝盖膝盖是最常见的膝关节肌腱炎，涉及膝盖下缘的髌腱或膝盖上缘的股四头肌腱。这是一种常见的过度使用伤害，特别是在篮球运动员和长跑运动员中。

手腕上的肌腱炎 – 在手腕上，肌腱炎通常以de Quervain氏病的形式出现，这种情况会导致拇指根部手腕后部疼痛。虽然德奎文氏病通常发生在反复握住或捏拢拇指的人身上，但有时会在怀孕期间或不知道原因发生。

跟腱炎 – 这种形式的肌腱炎会影响跟腱，大的绳索肌腱附着在脚后部的脚后跟骨上。跟腱炎通常是由于过度使用造成的，特别是在需要跑步或反复跳跃的运动中，占所有运动损伤的15％。跟腱炎也可能与跑步技术不合适或鞋子不合适有关，如果鞋子的后背深入跟腱之上的跟腱。跟腱炎较少见于炎性疾病，如强直性脊柱炎，反应性关节炎，痛风或类风湿性关节炎。

症状

一般来说，肌腱炎会导致关节周围组织疼痛，特别是在运动或工作过程中使用过多关节后。在一些情况下，关节可能会感到虚弱，并且该区域可能是红色的，肿胀的，温暖的触摸。

当肌腱炎是由淋病等感染引起时，可能会出现其他症状，包括皮疹，发烧，阴道或阴茎排出。

其他症状因肌腱受影响而异：

肩袖肌腱炎 – 通常无光泽，不能绑在一个位置疼痛的肩膀疼痛。它往往辐射到胸部的上臂。夜间疼痛往往更严重，可能会影响睡眠。
网球肘 – 肘部外侧的疼痛。在某些情况下，痛苦的部位会延伸到前臂和手腕
高尔夫球手的手肘 – 肘部内侧疼痛
跳线的膝盖 – 膝盖以下疼痛，有时甚至高于膝盖疼痛
德奎因病 – 手腕背部疼痛，靠近拇指的基部
跟腱炎 – 脚后跟疼痛或脚后跟2至4英寸

诊断

在审查了你的病史，包括以前的任何关节损伤后，你的医生会问你关于你的疼痛的具体问题：

你的痛苦感觉如何（尖锐，沉闷，燃烧）？
你的痛苦在哪里？是否仅限于一个区域，还是从关节散开，将手臂，腿部或手部的范围扩大？
你有刺痛，麻木或软弱吗？
你的痛苦什么时候开始的？是在你的工作或锻炼突然增加之后开始的吗？它可能与你最近尝试过的任何新的运动或运动有关吗？
是什么让它感觉更好，是什么让事情变得更糟？
当你休息的时候疼痛会消失吗？或者休息的时候疼痛会消失吗？
你有无保护的性行为吗？

在体检期间，医生会在肌腱部位寻找压痛，肿胀，发红，肌肉无力和活动受限的部位。你的医生也可能会要求你以某种方式移动，比如抬起你的手臂或弯曲手腕。这些动作可能会受到伤害，但是帮助医生弄清肌腱受到影响是非常重要的。在大多数情况下，可以根据您的病史和症状，以及您的职业和体育史以及您的体检结果进行诊断。

有些人可能需要验血来寻找关节周围炎症的其他原因，如痛风或类风湿性关节炎。也可以采取X线确认没有骨折，脱位或骨骼疾病。在跟腱炎或肩袖肌腱炎患者中，超声或磁共振成像（MRI）扫描可用于评估肌腱损伤程度。

预期持续时间

取决于肌腱炎的部位和严重程度，症状可持续数日或数周。如果受伤部位过度使用或恶化，疼痛可能恶化并持续数月。

预防

在很多情况下，肌腱炎可以通过采取一些简单的预防措施来避免。一些有用的策略包括：

在开始剧烈运动前总是热身。
如果你想加强你的锻炼水平，逐步做。
要小心“不痛不痒”的方法。区分表示你正在建立力量的疼痛和意味着你受伤的肌肉酸痛是很难的。
避免需要长时间触及头部的活动，比如画天花板。如果你必须做这种工作，经常休息一下。
穿合适的鞋子，特别是如果你参加一个需要很多跑步的运动，比如跑道，越野或篮球。
如果你有组织的运动或定期锻炼，注意你的技术。请教你的教练或教练指导。如果您有运动相关的肌腱炎，专门从事运动医学的医生也可能会有所帮助。
对于与球拍运动有关的内侧或外侧上髁炎的人来说，只要新球拍不比原始球拍重，更换为球头较大的球拍可能有助于防止再次受伤。一些专家认为，这种类型的球拍减少了振动传递到手臂。
禁欲或实行安全性行为可预防由淋病引起的肌腱炎。

治疗

你的肌腱炎治愈得越快，你越快恢复完整的力量和灵活性。你的医生首先可能会建议你每天使用冰敷20分钟，三到四次。任何加剧你的痛苦的活动（如网球或跑步）之后，你也应该立即冰冻这个区域。为了减轻疼痛和肿胀，医生可能会建议您服用布洛芬（Advil，Motrin等），阿司匹林或其他非处方抗炎药物，长达数周。您还需要休息几天到几周，让身体自行修复。例如，高尔夫球手肘部的人通常需要将受影响的肘部休息至少一个月。如果感染引起腱炎，建议使用抗生素。

根据肌腱炎的位置和严重程度，您可能需要临时夹板，支具或吊索（用于上肢肌腱炎）。然而，轻轻地定期移动关节是非常重要的，以避免发生僵硬或“冻结”的关节。这对涉及肩膀的肌腱炎特别重要。

对于更严重的非感染性肌腱炎病例，您的医生可能会将皮质类固醇药物或局部麻醉药注入受影响的肌腱。他或她也可以把你介绍给物理治疗师进行更专业的局部治疗，比如使用超声波深度治疗，摩擦按摩或水疗来改善关节活动能力。物理治疗师还将引导您完成康复计划，帮助您恢复体力，运动和功能。康复的时间长短取决于肌腱炎的类型和严重程度。例如，跟腱炎和髁上炎可能需要几个月才能解决。

很少需要手术治疗腱炎。它被保留用于对其他类型的治疗没有反应的病例，或者当有明显的肌腱损伤，而其他治疗不太可能改善时。

何时致电专业人员

每当有重大关节问题时，请致电您的医生，例如严重的疼痛，发红或肿胀或关节功能丧失。此外，如果不太严重的关节疼痛持续存在，请致电您的医生。

预测

经过适当的治疗，受影响的肌腱通常完全恢复。然而，不完全康复或急躁的恢复活动可能会减缓康复过程或导致再次受伤。