硬膜下血肿

它是什么？

当大脑表面附近的血管爆裂时，发生硬膜下血肿。 血液积聚在大脑和大脑强硬的外层之间。 该病也被称为硬膜下出血。

在硬膜下血肿中，血液立即聚集在硬脑膜下面。 硬脑膜是脑膜的最外层。 脑膜是大脑的三层保护层。

硬膜下血肿是一个危及生命的问题，因为它可以压迫大脑。

大多数硬膜下出血是由头部创伤引起的。 创伤损害了脑膜内的微小静脉。

在年轻健康的人群中，出血通常是由重大影响引发的。 这种类型的撞击可能发生在高速机动车事故中。

相比之下，老年人可能会在轻微创伤后出血。 例如，它可能从椅子上掉下来。

硬膜下血肿在人们也更常见：

• 服用使血液稀释的药物

• 谁滥用酒精

• 谁有癫痫发作

急性硬膜下出血是在严重的头部受伤后不久发生的出血。 血液迅速积聚，造成脑内压力升高。 这可能导致意识丧失，瘫痪或死亡。

当出血缓慢时，它被称为慢性硬膜下出血。 出血可能会持续数周至数月

这种形式的出血在老年人中更常见。 导致慢性硬膜下出血的头部创伤往往较小。 许多受影响的人不能记起头部受伤。

症状

急性硬膜下出血通常在严重头部创伤后发生。 导致这种情况的受伤通常足以造成暂时的意识丧失。

通常在头部受伤后的几分钟到几个小时内，这个人就会恢复意识。 然后，这个人再次失去意识，这次是从硬膜下出血。

急性硬膜下出血的其他常见症状包括：

• 严重的头痛

• 身体一侧的虚弱

• 癫痫发作

• 视力或言语的变化

慢性硬膜下出血产生更微妙的症状。 在确诊之前，这些症状可能会持续一个月以上。

这些症状包括：

• 轻度头痛

• 恶心或呕吐

• 个性的变化

• 记忆丧失

• 失去平衡或走路困难

• 双重视野

• 手臂或腿部虚弱，麻木或刺痛

慢性硬膜下出血引起的症状可以模仿其他常见病症。 例如，他们可能会像中风和脑肿瘤。 有时候，逐渐的记忆力减退和性格改变可能会被误认为是痴呆症。

诊断

所有的头部受伤应该由医师及时评估。 如果意识丧失，情况尤其如此。

医生通常会想知道：

• 伤害如何发生

• 什么症状发展

• 过去是否有头部受伤。 （重复受伤更有可能造成严重伤害。）

• 该人是否有其他的医疗问题

• 该人正在服用什么药物

• 该人是否已经饮酒或使用毒品

• 是否有其他受伤的症状（颈痛，气短等）

医生将进行彻底的身体和神经检查。 他或她将检查：

• 血压和脉搏

• 视觉和眼睛对光的反应方式

• 反射和平衡

• 能够回答问题并记住事情

如果医生怀疑头部出血，他或她会下令进行计算机断层扫描（CT）扫描。 CT扫描是确定出血位置和出血量的最佳方法。 它也可以识别任何对大脑，头骨或脖子的伤害。

如果老年患者出现新的神经症状，医生可能会怀疑有慢性硬膜下出血。 如果头部出现跌倒或轻微的创伤，则更有可能。

预期持续时间

急性硬膜下出血发生数分钟至数小时。 如果不及时诊断和治疗，可能会导致严重的脑损伤，有时会导致死亡。

慢性硬脑膜下出血在数天至数周内发展。 症状可能微妙，发展缓慢，人和家庭不会惊慌。

与任何脑损伤一样，治疗后症状可能会缓慢消失。 有些症状可能是永久性的。

有时候，硬膜下血肿很小，你可能不需要手术去除血液。 血液将被身体逐渐重新吸收。 这个过程可能需要几个月的时间。 但有时候这是最安全的治疗方案。

预防

包括头部受伤在内的事故是年轻人死亡的主要原因。 其中许多事故都与毒品和酒精有关。 简单的预防措施或安全设备可以防止其他许多人。

为了帮助预防头部受伤：

• 如果你喝酒，适量饮用。 饮酒或使用药物后切勿开车。

• 如果您的工作涉及高空作业，请使用经过认可的安全设备以防意外跌落。

• 不要在高处工作，如果你：

  • 感觉头昏眼花或不稳定

  • 一直在喝酒

  • 正在服用药物，可以使你头晕或影响你的平衡

• 定期检查你的视力。 视力不佳可能会增加跌倒和其他类型事故的风险。

• 如果您是一位年长的成年人，请清理您的家或公寓有可能导致您绊倒和跌倒的危险。 这些包括扔地毯和延长线。

• 如果你的脚感不稳定，可以考虑使用手杖或步行者。

• 如果您进行了足球等接触性运动，并且您的头部受伤严重，请在再次开始游戏之前留出足够的时间进行治疗。 头部受伤后，完全愈合可能需要15天。 即使症状早早消失也是如此。 在这个脆弱的修复期间重复的头部损伤可能会导致更多的出血。 这被称为第二影响综合征。

“血液稀释”药物会增加头部出血的风险。 例子包括：

• 阿司匹林

• 氯吡格雷（Plavix）和普拉格雷（Effient）

• 肝素

• 华法林（香豆素）

治疗

急性硬膜下出血需要立即就医。 在大多数情况下，必须进行紧急手术以排出血肿并控制出血。

相反，只有一些慢性硬膜下出血需要紧急手术。 大多数医生会建议手术治疗较大的出血和导致神经症状的手术。 然而，在某些情况下，卧床休息，药物治疗和观察治疗可能是合理的。 对于导致最小或无症状的小血肿可能是这种情况。

发生硬膜下出血的人有发生癫痫的危险。 即使在血肿治疗后仍可能发生癫痫。

何时致电专业人员

如果在事故现场发现有人昏迷，请求紧急援助。

如果有头部受伤的人也要立即关注：

• 困倦或机敏性下降

• 恶心或呕吐

• 混乱或失忆症

• 行走困难或不协调

• 言语不清

• 双重视野

• 不合理的或侵略性的行为

• 癫痫发作

• 身体任何部位麻木或瘫痪

即使头部受伤情况轻微，症状轻微，但仍有某些人出现严重出血的风险。 如果头部受伤的人也要立即致电医生或去急诊室：

• 是老人

• 服用药物来预防不必要的血块

• 有出血性疾病

• 有重度酒精使用的历史

预测

急性硬膜下出血的前景通常很差，即使手术迅速，一些人也会死亡。 通常来自创伤的大脑其他部位受伤。 不管血肿的大小如何，这往往是正确的。 许多生存的人可能会留下永久的神经问题。

在以下人群中预后最好：

• 不要失去意识或在短时间内昏迷不醒

• 医生评估时没有或很少有神经症状

• 年龄小于50岁

• 不要滥用酒精

• 不要有其他相关的脑损伤

• 接受及时的医疗照顾

慢性硬膜下血肿的预后相当好。 大多数人能够恢复正常的运作。

那些在评估时预测的人最好：

• 醒了

• 警觉

• 没有或很少有神经症状