脊髓创伤

它是什么？

脊髓将大脑的神经信号传递到身体其他部位。 机动车事故发生后，大约有一半会发生脊髓损伤。 跌倒25％ 枪伤或其他暴力事件发生后15％; 和10％的运动有关的伤害。 超过80％的脊髓创伤病例发生在15-35岁的人群中，约80％的人是男性。 大量摄入酒精后，发生多达四分之一的情况。 脊柱前期存在的疾病可能使脊髓损伤更加严重。 例如，类风湿性关节炎或骨质疏松症的并发症可能导致脊髓损伤。

大多数脊髓损伤发生在称为颈部区域的颈部区域。 创伤可能是由于脊髓本身的瘀伤，导致血液流向脊髓或切断脊髓的结果。 脊髓损伤严重，可导致力量，协调和感觉减退，以及膀胱控制等其他功能。

症状

脊髓创伤的症状有所不同，取决于损伤的部位和严重程度。 完全性脊髓损伤 – 导致完全丧失感觉或移动能力的损伤 – 发生在与损伤大致相同的水平。 例如，脖子中间受伤的人缺乏感觉，不能在脖子中间以下移动。 几乎所有脊髓损伤的一半都完成了。 发生在上颈部的完全损伤可能危及呼吸能力，并要求该人使用机械呼吸机。 颈部或上背部脊髓受伤可能导致血压异常，出汗和调节体温。 此外，膀胱和肠道控制的丧失和四肢肌肉张力的增加（痉挛）可能伴随着脊髓损伤。 这些症状中的一些可能在受伤后不立即显现。

对脊髓或其中心的特定侧面的伤害将产生症状的特征性模式，诸如手臂或腿部的虚弱或瘫痪或身体的一侧。 在昏迷的受伤者中，神经损伤的程度可能难以评估，所以医生必须高度怀疑发生了脊髓损伤，并采取措施保护脊髓。 这通常是通过使用颈托来固定颈部，或者通过将人捆绑到僵硬的背板上来运输。

诊断

凡是曾经发生严重车祸或者头部或颈部受到严重伤害的人，都应考虑脊髓损伤的可能性。

如果你有意识的话，你会被问到颈部疼痛，是否可以感觉和移动你的手臂和腿部。 颈部或背部皮肤和组织的明显疼痛，瘀伤和肿胀可能引起脊髓损伤的怀疑。 体格检查可能会显示失去感觉，虚弱和异常反射。

您也将被评估是否有其他损伤，可能转移对颈部损伤的注意力，并出现其他迹象表明脊髓损伤。 X线，计算机断层扫描（CT）扫描和磁共振成像（MRI）也可用于评估您的脊柱和脊髓。

保持颈部固定的颈托通常会留在原地，直到测试结果为止。 如果怀疑有脊髓损伤，即使检查结果为阴性，也可以留置几天以上，以防损伤，但由于肿胀或肌肉痉挛未能检测到。

当感觉和控制完全丧失时，诊断出完全的脊髓损伤。 不完全的损伤会导致不同程度的感觉丧失，虚弱或瘫痪，这取决于受伤的部位。

预期持续时间

脊髓损伤的症状持续多长时间取决于损伤的性质和程度。 尽管完全康复有时需要几周或几个月，但轻微的瘀伤可能随时间消失。 更严重的伤害往往会导致功能永久丧失。 帮助神经细胞（神经元）在受伤后恢复的策略是一个积极的研究领域。

预防

预防脊髓损伤需要防止对脊柱特别是颈部的创伤性损伤。 脊髓损伤的主要原因包括汽车事故，跌倒，运动，潜水事故和枪支。 为了防止脊髓损伤：

• 始终系好安全带。

• 不要酒后驾车。

• 只有在水中潜水至少9到12英尺深，手臂在你面前。 如果你不知道它的深度，切勿潜入水中。

• 运动或参与任何危险活动时，请佩戴防护装备。

• 保护自己免受跌倒。

治疗

紧急护理，手术（必要时），康复和支持性护理，包括使用呼吸器，可以帮助脊髓损伤患者生存并充分利用其余的神经功能。

过去常常在损伤后给予皮质类固醇以减轻受损脊髓周围的肿胀。 虽然皮质类固醇治疗仍然是一种选择，但由于缺乏有力的证据支持其疗效和引起副作用的可能性，许多指南已将此治疗作为标准建议予以撤销。

大多数治疗脊髓损伤的方法都是“等等看”。 如果受伤很小，只有时间会显示恢复的程度。 对于重伤者来说，完全康复是不太可能的，治疗包括提供支持性护理，教授新技能和制定应对策略。

手术有时需要稳定受损的脊柱，去除受伤的骨骼，椎间盘或异物（如子弹）的碎片，以排出压迫脊髓的液体或血块。

活跃的研究领域包括：

• 冷却体温或冷却脊髓附近的组织

• 神经细胞移植

• 激素和促进神经细胞再生的生长因子

• 电刺激

有人认为干细胞有助于帮助脊髓损伤患者恢复受损的神经细胞，从而恢复神经功能。

何时致电专业人员

所有实际或可能的脊髓损伤病例应立即由医生进行评估。

预测

随着时间的推移，脊髓创伤可能会愈合，没有进一步的问题，也可能会导致永久性的不足，这取决于损伤的位置和严重程度。 至少一些运动或感觉的早期恢复表明额外的恢复是可能的。 失去的感觉或功能持续超过6个月不太可能改善。