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病窦综合征

病窦综合征

它是什么？

病窦综合征是涵盖三个心律问题（心律失常）的总称：

  • 窦性心动过缓，导致心率减慢

  • 心动过速导致心率快速，心跳频率很低。 心动过速的类型包括心房颤动，心房扑动/心动过速和室上性心动过速

  • 心动过缓 – 心动过速，导致交替缓慢和快速的心脏节律

心脏的一部分被称为窦房结的问题导致了这些心律失常。 心脏右上方的这组特殊细胞通过发送告诉心脏跳动的电信号来控制心脏的节奏。 在患有病态窦房结综合症的人中，这些信号并不稳定。

病窦综合征是一个相对罕见的问题。 有多少人很难说，因为它往往不会引起任何症状，因此许多人可能会与之共处，而不知道它。 一项研究估计，每600名65岁以上的心血管疾病患者中，约有一人出现病态窦房结综合征，在年轻人中甚至不常见。 病态窦房结综合征患者的平均年龄约为68岁。在病态窦房结综合征这一术语下的三种心律失常中，窦性心动过缓是最常见的。

导致病态窦房结综合症的原因尚不完全清楚，但我们知道导致疤痕，变性或心脏损伤的疾病可导致病态窦房结综合症。 这些包括：

  • 特发性退行性疾病（伴随衰老发生的窦房结周围心脏区域的改变）

  • 心血管疾病

  • 心脏病

  • 高血压

  • 心脏结构缺陷

某些药物会使异常的心脏节律变得更糟。 这些包括以下药物，这些药物都是针对各种心脏问题开具的：

  • 洋地黄（又名地高辛）

  • 钙通道阻滞剂

  • β受体阻滞剂

  • 抗心律失常药物

症状

多数时候，病态窦房结综合征不会导致任何症状。 当它确实引起症状时，它们非常模糊，可以归因于许多其他疾病。 因此，仅仅根据症状来诊断病态窦房结综合症是非常困难的。

症状可能包括：

  • 疲劳

  • 运动耐力降低

  • 头晕或头晕

  • 昏厥或近昏厥

  • 感觉心跳（心悸）

  • 呼吸急促

长期来看，病态窦房结综合征可能会增加患中风和心力衰竭的风险。 如果你在昏厥期间跌倒，可能会发生受伤。

诊断

如果您的医生在检查您时发现非常缓慢或不规则的心脏跳动，您的医生可能会怀疑您患有窦性心脏病。 （但是，即使是病态窦房结综合症患者，在办公室就诊时也可能有正常的心跳，尤其是当时没有任何症状的人）。

如果检测到异常心率，医生会检查您服用的药物，以确保他们没有一个对这个问题有贡献。 您还将获得一个心电图（EKG，这是一个可以检测心律失常的测试）。 然而，EKG可能不会告诉你的医生什么样的情况导致你的问题，所以进一步的测试往往是必要的。

病态窦房结综合征的常见检查之一是动态心电监护仪。 像心电图一样，动态心电监护仪通过电极记录心脏的电活动，但是动态心电监护仪被安装在小型记录设备上。 这样，你可以戴上动态心电监护仪（也称为事件监测仪），并进行日常的活动。 当您感觉到心律失常症状时，您记下日期和时间。 然后，您的医生会将您的症状时间与监护仪记录的异常时间进行比较。

如果您的医生仍然无法诊断问题，他或她可能会建议您进行电生理研究（EPS）。 这是一个侵入性的程序，这就是为什么只有在尝试其他不太严重的测试后才能使用它。

对于这项研究，心脏病专家将一根称为导管的细管插入腹股沟的切口。 医生然后通过你的身体蛇管到心脏。 导管末端有小型器械，包括照相机，医生可以看到导管的位置。 照片显示在手术室的屏幕上。

导管尖端的其他器械可以感测心脏的电性图案，并可以充当临时起搏器。 起搏器向心脏提供小电击。 你无法感受到这些冲击。

心脏病专家将使用心脏起搏器来改变心跳的速度。 同时，运行的心电图可以显示心脏的电气通路是否适合心脏起搏器。 心脏病专家通常会加快心率，然后关闭心脏起搏器几秒钟。 你的窦房结应该认识到心脏中没有电活动，并开启自己。 如果没有，你可能有病窦综合征。

预期持续时间

病窦综合征并没有消失。 你可能会长时间没有任何问题，但你仍然没有治愈。 事实上，病态窦房结综合征几乎总是随着时间的推移而恶化

预防

在很多情况下，预防病态窦房结综合征是不可能的。 但是，预防导致病态窦房结综合征（见上文）的疾病可以导致总体上更好的心血管健康并且可能预防病态窦房结综合征。 吃得好，锻炼身体，保持健康体重，避免吸烟可以预防许多心脏问题。 药物有时也是心脏病预防所必需的。

治疗

如果你没有症状，治疗可能没有必要。 如果您服用的药物可能是您的原因，您的医生可能会告诉您停止服用该药物。

有窦性心动过缓症状的人通常需要植入永久起搏器。 在手术过程中，这个小装置被放置在你的胸部皮下。 起搏器使用电脉冲来促使心脏以正常速度跳动。

患有病态窦房结综合症和快速心率的人通常不能忍受通常心脏放缓的药物。 这些药物有可能导致心脏停止跳动的风险。 这些人还需要永久性起搏器。

如果你需要药物来控制你的病态窦房结综合征，这种类型取决于你有特定的心律问题。 可能规定的药物包括：

  • 华法林（Coumadin）等血液稀释剂，有助于预防房颤患者的血栓

  • 减缓并预防心动过速的药物，如β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂

何时致电专业人员

如果您遇到上述任何症状，请咨询您的医生。

预测

患有病态窦房结综合征的人的前景大不相同，这取决于心律失常的类型，人的年龄和任何其他心脏问题。 一般来说，病态窦房结综合症随着时间而变差。 也就是说，植入心脏起搏器来控制心律失常的人一般都做得很好。