肩部扭伤

它是什么？

肩关节扭伤是肩韧带的撕裂，纤维组织的韧带将肩关节内部或周围的骨彼此连接起来。尽管大多数人认为肩膀是上臂骨（肱骨）与躯干之间的单一关节，但肩部实际上在臂骨窝外有几个较小的关节。韧带连接对肩膀功能重要的四个骨头。这些骨头包括：

三角肩胛骨，称为肩胛骨
在肩胛骨顶部的骨性旋钮称为肩峰
锁骨，称为锁骨
胸骨，称为胸骨

肩部韧带撕裂的扭伤最常见于肩峰和锁骨之间的关节，称为肩锁关节。这种伤害有时被称为肩分离。少见的是肩关节扭伤，包括胸骨与锁骨之间的关节，称为胸锁关节。这个关节在胸部中线的一英寸内。许多人不会猜测它是肩负的一部分。

肩锁关节扭伤

肩锁关节由靠肩肩锁骨外端的肩锁韧带和喙锁韧带支撑。他们把肩胛骨和锁骨绑在一起。撕裂这些韧带需要很大的力量。这种肩关节扭伤最常见的原因是对肩部前部或上部的直接冲击或跌倒造成的创伤，特别是在运动训练或比赛中。当一个人与一个物体，如门柱或树（滑雪时）碰撞时，也会造成肩部扭伤。参加高速滑雪，滑水，橄榄球，橄榄球和摔跤等高速或接触性运动的运动员中，肩部扭伤很常见。

根据韧带损伤的严重程度，肩锁关节扭伤通常分为三个等级：

一级 – 肩锁韧带部分撕裂，但其伴随韧带，喙锁，未受伤，所以肩锁关节保持紧密连接。
二级 – 肩锁韧带完全撕裂，喙锁韧带部分撕裂。在这种情况下，锁骨通常略微偏离角度。
三级 – 肩锁韧带和喙锁韧带完全撕裂，锁骨分离明显。

一些医生将最严重的肩锁伤分为甚至更高的等级或类型，从IV到VI。随着年龄的增长，锁骨的位置偏离正常位置，肩部变形更严重。

胸锁关节扭伤

胸锁关节位于锁骨内端与胸骨交界处。由于胸锁关节比肩锁关节连接更紧密，所以胸锁关节损伤很少发生，仅为肩锁关节损伤的四分之一。当胸锁关节扭伤时，通常是在车祸中驾驶员的胸部撞击方向盘，或者是被物体砸伤的时候。在运动员中，有时会在足球运动员和橄榄球运动员中看到胸锁骨扭伤，然后直接踢向胸骨或者一些横向滑车撞击肩膀背部或侧面。

胸锁伤扭伤是从一级到三级：

一级 – 关节韧带的眼泪是温和的，微观的。胸锁关节保持紧密连接。
二级 – 锁骨和胸骨之间的韧带明显撕裂，但锁骨和肋骨之间的韧带保持完好，所以关节略有变形，但保持一定的连接。
三级 – 所有的韧带都会受到严重的损伤，因此胸锁关节分离或变形，锁骨明显偏离正常位置。

症状

如果您有I级肩锁骨扭伤，您的锁骨外侧会有轻微肿胀和压痛。当你移动手臂或耸肩时，你会有轻微的疼痛。在更严重的肩锁关节扭伤时，肿胀会扭曲关节的正常轮廓，并且该部位会很嫩。当您尝试移动手臂时，或当您的医生或运动训练师在检查时触碰关节时，您会感到非常疼痛。

胸锁骨扭伤的症状与肩锁骨扭伤的症状相似，除了肿胀和压痛位于胸部中线附近。

诊断

医生会检查你的肩膀，比较你的受伤的肩膀和你的受伤的肩膀。医生会注意到任何肿胀，形状差异，擦伤或瘀伤，并会检查肩锁关节和胸锁关节的额外运动。他或她将测试你的移动你的肩膀的能力，并会问关于手臂疼痛。你的医生会轻轻按压，感觉你的肩锁关节，胸锁关节和锁骨。

由于许多重要的血管和神经通过你的肩部区域，医生还将检查你的手腕和肘部的脉搏，并检查你的手臂，手和手指的肌肉力量和皮肤感觉。

如果您的体检表明您的肩部有严重的肩部扭伤或骨折，您的医生会订购X光片。在更严重的肩锁关节损伤中，医生可能还会订购磁共振成像（MRI）扫描或计算机断层扫描（CT）扫描。

预期持续时间

如果您有一级肩关节扭伤，您的不适应在一到两周内缓解，只要您的肩膀可以正常活动而无疼痛，您就可以恢复正常活动。如果您有二级扭伤，您的不适应在两周内减轻，但可能需要六到八周才能恢复您通常的体育活动。三级肩关节扭伤的人经常在四周内重新工作。然而，参加接触性运动的运动员再次受伤的风险很高，因此在返回运动之前经常需要三到五个月的康复时间。

预防

在高强度运动中佩戴防护垫可能会对扭伤和其他肩部伤害提供一些保护。如果您肩膀扭伤，可以通过练习由医生或物理治疗师推荐的肩部加强锻炼来帮助预防受伤。

治疗

治疗取决于扭伤的类型和等级。

肩锁关节扭伤 – I级或II级扭伤，受伤的肩部用休息，冰块和非甾体类抗炎药（如布洛芬（Advil，Motrin等））缓解疼痛和肿胀。手臂放在吊索里一至三周。对于大多数的三级扭伤，吊带穿了四个星期。一些III级扭伤可能需要手术，特别是在非常年轻的人中，在需要高举的工作的成年人中，或在锁骨脱离正常位置超过2厘米（约1英寸）的人中进行手术。
胸锁关节扭伤 – I级扭伤用冰，非甾体抗炎药和吊索治疗一至两周。在二级扭伤中，吊带戴了三到六个星期。三级扭伤需要一个叫做闭合复位的程序。这是在患者接受麻醉或镇静药物后，将移位的锁骨小心地滑回原处。一旦锁骨恢复到正常位置，受伤的肩部就会被固定在一个“锁骨带”或八字形的夹板上，以及一个吊索四至六个星期。

何时致电专业人员

打电话给你的医生，如果跌倒或打击你的肩膀，使该地区疼痛，肿胀，招标或变形。

预测

前景取决于扭伤的类型及其等级：

肩锁关节扭伤 – I级和II级损伤的长期预后良好。然而，30％至40％的这种类型的关节扭伤的人会注意到一些轻微的挥之不去的症状，例如肩膀上的咔哒声或俯卧撑或其他肩部拉伤时的疼痛。在研究三级扭伤的运动员时，手术和非手术治疗都取得了良好的效果，大约90％的患者恢复了全身运动而没有疼痛感。
胸锁关节扭伤 经过适当的治疗，约有70％〜80％的I级或II级扭伤者无痛，并能参加正常的体育活动。其余的20％至30％的人偶尔会在肩部疼痛，以及他们如何运动的限制。 III级扭伤患者通常具有良好的长期预后，肩部运动正常，疼痛或残疾少。然而，在某些情况下，在需要大量使用手臂的活动中，该人的肩部有轻微的不适。