肩关节脱位

它是什么？

肩关节被称为球窝关节。球是上臂（肱骨）中骨的圆形顶部，其适合插座 – 肩胛骨的杯形外部。当肱骨的顶端移出肩关节的正常位置时，据说肩膀脱臼。肩关节半脱位的相关损伤发生在肱骨上端部分移位而不完全脱离其臼窝。

在某些情况下，当手臂向外，向上或向后方向受到极大的力量拉动或扭转时，肩膀脱臼。这种极端的力量从臼孔中弹出肱骨的顶部。在其他情况下，肩关节脱位是由于手臂伸直，肩膀受到直接强力撞击，癫痫发作或严重电击而造成的。癫痫发作和休克可能会导致肩关节脱位，因为它们会产生极端的，不平衡的肌肉收缩，可能会将肱骨头扭伤。

根据错位的方向，医生将肩关节脱臼分为三类：

前脱位 – 肱骨顶端向前移位，朝向身体前方。这是最常见的肩关节脱位类型，占95％以上。在年轻人中，原因通常与体育有关。在老年人中，通常是由伸出手臂的摔倒引起的。

后脱位 – 肱骨的顶部向身体后方移动。后脱位占所有肩关节脱位的2％〜4％，是最有可能与癫痫发作和触电有关的类型。后伸脱臼也可能因为伸出的手臂上的一个摔倒或对肩膀前部的打击而发生。
劣质错位 – 肱骨的顶部向下移位。这种肩关节脱位最为罕见，每200例发生一次。这可能是由各种类型的创伤，手臂猛烈地向下推。

肩关节脱位是急诊室医生看到的最常见的关节脱位，占全部医院脱位的50％以上。年轻的成年男性和年长的女性往往是肩膀脱臼率最高的群体。

几乎所有的肩关节脱位都与创伤有关。有时候，在通常无害的运动之后发生错位，例如抬起手臂或在床上滚动。在这些神秘的案例中，真正的原因可能是肩韧带异常松动。韧带松弛有时是由于遗传性疾病，也可能增加一个人的其他身体关节脱位的风险。

症状

脱肩的症状包括：

严重的肩部疼痛
肩部运动受限
肩部轮廓的变形 – 在前部错位中，肩部的侧面轮廓具有不规则的方形外观，而不是典型的倾斜的圆形轮廓。在后部错位时，肩部的前部可能看起来异常平坦。
在肩膀附近的皮肤下面的一个硬质的旋钮 – 这个旋钮是已经从其插座中弹出的肱骨的顶部。
如果受到撞击造成您的伤害，请擦伤肩部

诊断

医生会检查双肩，比较你的受伤的肩膀和你的受伤的肩膀。医生会检查肿胀，形状变化，擦伤，瘀伤，移动时疼痛，肩关节处压痛和受限运动。医生会轻轻地按压和感觉肩部周围的区域，以找到移位的肱骨头在皮下。此外，由于许多重要的血管和神经穿过肩部，医生会检查手腕和肘部的脉搏强度，并检查肌肉力量和对手臂，手和手指的反应。特别是你的医生会在你的上臂外侧发现麻木，这是腋神经损伤的一个迹象，这是肩膀脱臼容易受伤。

如果您的体检结果显示您肩膀脱臼，您的医生会预约肩部X光确认诊断。

预期持续时间

一旦你的移位肱骨滑回其窝窝，你的肩膀移动能力可能会立即改善，如果你忠实地遵循一个锻炼计划，全部动作应该在六到八周内完全恢复。虽然大多数的肩膀力量通常会在三个月内恢复，但恢复全力可能需要一年的时间。

预防

如果您肩膀脱臼，则可以通过做医生或物理治疗师推荐的肩部加强锻炼来防止重复受伤。一旦你的肩膀脱臼，你更有可能再次脱臼，特别是如果你玩接触运动。

治疗

当手臂骨骼被挤出套筒时，它仍然附着在肩胛骨和上胸部的肌肉上。这些肌肉将手臂骨骼拉向肩膀和胸部，即使骨头脱离其窝窝并离开中心。如果这些肌肉处于痉挛状态，那么在医生将胳膊骨头移回臼窝之前，他们需要放松。你的医生可能会给你药物缓解你的疼痛，放松你的肩部肌肉。然后，医生会小心地拉动这些肌肉，直到你的肱骨头滑入其窝窝。有时，医生在错位侧使用手臂重量，以便更容易地伸展这些紧绷的肌肉。这种处理，无论有没有重量，都被称为封闭减少。

一旦你的肩关节恢复到正常的位置，你将会把你的手臂吊在吊索上一到四个星期。青少年往往比老年人更需要吊带。您还将开始物理治疗计划，以恢复肩关节的正常力量和运动范围。

如果在闭合复位后仍继续出现严重的肩部疼痛，或者如果受伤的肩部尽管经过物理治疗仍然松弛且不稳定，则可能需要手术修复支撑肩关节的纤维组织。

何时致电专业人员

如果在跌倒或其他创伤性损伤后不能移动肩膀，或肩膀疼痛，肿胀，触痛或异常形状，请立即打电话给医生。

预测

前景取决于许多因素，包括肩伤的严重程度，年龄和参加体育活动。例如，如果你是一名十几岁的运动员，并且在肩膀脱臼之后进行接触运动，例如足球或曲棍球运动，那么第二次肩关节脱位的总体风险可能高达90％。重复的伤害可能使你的肩膀不够稳定，需要手术修复。手术通常可以恢复肩膀的稳定性，降低未来脱位的风险至5％或更低。

如果你是一个成年人，肩关节脱位简单，再次脱位的风险很低，30岁以下人群只有约25％的时间发生重复性脱臼，而年龄较大的人群则更少。