肩袖损伤

它是什么？

四个肌腱将肌肉从肩胛骨和肋骨附着到上臂骨（肱骨）。由于这些肌腱有助于使手臂旋转，因此这种肌腱套被称为肩袖。

肩袖上的肌腱容易受伤，因为它们在狭窄的空间内移动。当肩膀在其自然运动范围的极限转动或抬起时，这个狭窄空间中的肌腱也被移动。偶尔，肩袖肌腱可能碰撞或摩擦在他们上面的骨头把手（肩峰）或肩膀前面的韧带。

这种摩擦被称为冲击综合征，并导致肩袖的炎症。如果您的肩部运动粗糙或重复，则肩袖摩擦最可能导致发炎。炎症会导致三个问题：

肩袖肌腱炎 – 单一肌腱的炎症只在特定动作时才会引起疼痛，当肌肉抵抗肌腱被使用或者当你向上时。
肩膀滑囊炎， 也被称为肩峰滑囊炎 – 当炎症扩散到润滑肩袖肌腱的液体袋中时发生滑囊炎。当你在几乎任何方向移动你的肩膀，特别是如果你正在向上移动时，疼痛常常在夜间变得更糟。
肩袖撕裂 – 肌腱在被炎症削弱后可能会撕裂。

几种类型的肩部使用通常引起肩袖损伤：

用手臂推开 膝盖关节炎，腿部其他痛苦的情况，或大腿四肢肌肉较弱的人，当他们从椅子上升起时，通常用双臂推开。肩膀不是为这个用途而建的。在推挤过程中，肩胛骨和肱骨的功能就像一个倒置的砂浆和杵，粉碎和研磨肩袖肌腱。摔倒在伸出的手臂上，正面的车祸和运动碰撞也会压扁肌腱。
重复到达 – 架空臂位置缩小了肩袖肌腱必须穿过的狭窄空间。俯卧撑，游泳，房屋涂装，锉刀，建筑施工，汽车修理工作等活动都会造成肩袖损伤。
有力或突然的架空臂动作 – 运动员在投掷运动，球拍运动和摔跤时特别常见。突然的动作，如拉动割草机，可以撕裂一个弱化的肌腱。

另外，如果变形的话，你的肩膀会更容易受伤。如果你的肩部肌肉变弱或紧缩，包住肩袖肌腱的狭窄空间变得更窄。发生这种情况时，常规的肩关节活动更可能引起肌腱摩擦。

肩袖损伤导致肩膀和上臂疼痛。当你伸出或伸出时，疼痛可能是最明显的。当你抬起手臂时，肌腱更可能与周围的结构摩擦。出于这个原因，当你试图梳理你的头发或把你的手臂套进袖子时，你的肩膀症状可能是最糟糕的。你也可能在夜晚感到乏味，酸痛。

肩袖撕裂会影响肌腱的重要部分，导致肩部软弱，限制了将手臂伸出一侧或抬起物体的能力。由于疼痛而使用肩膀难度并不总是意味着有撕裂。

肩袖损伤通常是通过体格检查确诊的。你的医生会在肩膀上转动你的手臂，然后举起你的手臂。如果这种运动引起疼痛，肩袖可能会发炎。

如果你有明显的弱点，你将需要进一步的检查来检查肩袖撕裂。你的医生可能会给你的肩膀注射一种麻醉药物，以帮助区分由于疼痛而使肌肉“肌肉萎缩”的实际肌腱无力。

如果怀疑有泪液，磁共振成像（MRI）扫描可以确认诊断。另一种诊断测试是肩关节造影。 arthrogram是在将染料注入关节之后的关节的X射线。由于核磁共振成像提供了优秀的图片，而不需要将针头插入关节，因此现在人工关节镜拍摄的频率较低。

肩部X光并不总是需要的，但是如果你有肩部创伤，或者如果你的医生不能通过全方位的动作移动你的肩膀，可能会有帮助。另一个做肩部X射线的原因是过于寻找肩周围的钙沉积物。钙沉积在持续发炎的肌腱上形成，导致称为钙化性肌腱炎的病症。

如果没有适当的治疗，肩袖损伤或撕裂的症状可能会持续数月或数年，并且随着时间的推移通常会变得更糟。大部分肩袖损伤在四至六周内对治疗作出反应，特别是如果注射是治疗的一部分。

在许多情况下，可以避免肩袖损伤。为了避免重复碰头，在项目中使用台阶或梯子。避免用手臂从椅子上推开。对于运动能力较差或膝关节炎的人来说，加强大腿四头肌的锻炼是非常有用的，所以你不用坐起来坐起来。

依靠双臂从椅子上站起来的老年人，可以用厚厚的折叠式毯子或矮小的平台举起自己喜爱的椅子的座位，使起床更容易。

强化肩袖肌肉的运动也是预防的重要组成部分。当他们工作时，一些肩袖肌肉在上臂骨头上拉下来，扩大了肌腱穿过的空间。强化肩袖肌肉的物理治疗可以使你的肩膀不易受伤。

在肩部的肌腱炎，滑囊炎和小肩袖撕裂可以通过注射皮质类固醇药物进行有效治疗，然后进行物理疗法练习以恢复肩部运动并加强肩袖肌肉。非类固醇消炎药（NSAIDs）如布洛芬（Advil，Motrin等）可用于减轻疼痛和炎症。

如果您的医生确定您有钙化性肌腱炎（钙沉积），其他治疗可能会有所帮助。有证据表明，用超声波治疗肩膀或使用称为冲击波的强大超声波的称为碎石术的手术可能有助于分解钙沉积并加速愈合。

对于经常反复肩袖损伤或肩袖肌腱中的大量撕裂，手术可能是必要的。无论是关节镜（相机辅助手术）还是传统的开放手术都可以使用。

医生应评估持续超过一周的肩部症状。

有肩袖损伤的人通常可以很好地治疗。但是，再次伤害同一个肩膀是很常见的，特别是如果你不改变使用肩膀的方式。老年人容易出现肩袖问题，而且因为肩膀血液供应不足，所以恢复的时间更加困难。