继发性高血压

它是什么？

在大多数高血压（高血压）病例中，没有任何已知的原因。 然而，大约6％的时间，高血压是由另一种病症或疾病引起的。 发生这种情况时，称为继发性高血压。

造成继发性高血压的大多数情况都是由于体内的一种激素过度生成。 一些可导致继发性高血压的医学问题包括：

• 肾脏疾病。 继发性高血压可能与受损的肾脏有关，或者与一个或两个肾动脉狭窄有关。 肾动脉是将血液带到每个肾脏的主要血管。 当肾脏血液供应减少（称为肾动脉狭窄）时，肾脏产生高水平的称为肾素的激素。 高水平的肾素引起体内其他物质的升高，尤其是血管紧张素II的分子。

• 肾上腺疾病。 肾上腺坐在肾脏上面，产生几种激素，帮助调节血压。 有时，一个或两个肾上腺分泌过量的这些激素之一。

  三种不同类型的肾上腺疾病导致高血压：

  • 嗜铬细胞瘤。 过量产生肾上腺素（肾上腺素）和去甲肾上腺素（去甲肾上腺素）的肾上腺肿瘤。

  • 醛固酮增多症（也称为康氏综合征）。 肾上腺可以过度生产保留激素的醛固酮，也可以在良性肾上腺肿瘤中出现。

  • 皮质醇增多症（也称为库欣综合征）。 这两种肾上腺可以过量生产激素皮质醇，或者它可以出现在良性或恶性肿瘤。

• 甲状旁腺功能亢进。 被称为甲状旁腺激素的激素是由四个称为甲状旁腺的脖子上的小腺体制成的。 如果腺体产生过多的激素，则血液中的钙含量会增加。 甲状旁腺功能亢进的人更可能有高血压。 这种关联的确切原因是未知的。

继发性高血压的其他罕见原因包括：

• 肢端肥大症。 产生太多生长激素的垂体瘤

• 促肾上腺皮质激素（促肾上腺皮质激素）产生垂体腺瘤。 垂体通常每日产生少量的ACTH。 过量的ACTH产生和分泌导致肾上腺过度产生皮质醇，升高血压。

• 产生ACTH的肺癌。

• 主动脉缩窄，将血液从心脏输送到身体其他部位的主要血管畸形。

高血压可能是药物的副作用，如激素避孕药和非甾体抗炎药（NSAIDs）。

症状

传统的高血压定义是收缩压（两个血压值中较高的一个）是140毫米汞柱（mm Hg）或更高，舒张压（低血压数量）是90毫米汞柱 或以上。 继发性高血压患者往往血压更难以控制一两种药物。 此外，还可能有其他与引起高血压的疾病有关的症状。

例如，称为嗜铬细胞瘤的肾上腺肿瘤可引起出汗，心悸，严重的焦虑和体重减轻。 在库欣综合征中，可能存在体重增加，体质虚弱，女性体毛发生异常和月经期缩短，腹部（腹部）出现紫色“妊娠纹”。 伴有钙水平升高的甲状旁腺功能亢进可导致极度疲倦，排尿增加，便秘和肾结石。 醛固酮增多症通常会导致血钾偏低。

诊断

医生会问你是否有任何与导致继发性高血压的医疗疾病有关的症状。 在体格检查过程中，医生会特别注意突然体重增加或体重减轻，组织中有额外液体的迹象，不正常的头发生长和腹部的紫色痕迹。 你的医生也会检查你的腹部是否有异常的肿块，他或她会用听诊器听你的肾脏有不正常的血流。

根据您的体检结果，您的医生会下令进行额外的检查，以查明继发性高血压的原因。 对于疑似肾脏疾病，这些测试可能包括血液测试肌酸酐和血尿素氮（BUN），尿分析和超声检查你的腹部，以评估你的肾脏的大小。 如果担心可能有肾动脉狭窄，医生可以使用磁共振血管造影（MRA）来订购磁共振成像（MRI）。 有时，一个称为肾动脉造影的测试是有序的。

对于嗜铬细胞瘤，可以分析尿液或血液中儿茶酚胺（激素肾上腺素和去甲肾上腺素）的水平。 对于库欣综合征，测量尿或皮质醇的血液水平。 对于甲状旁腺功能亢进症，测量甲状旁腺激素，钙和磷酸盐的血液水平。 对于醛固酮增多症，测量钾和醛固酮水平的血液测试。

通常根据人的年轻年龄，身体检查结果（手臂血压远高于腿部血压）以及胸部X光检查发现的具体变化来怀疑主动脉缩窄。

预期持续时间

只要引起疾病的医疗问题仍然未得到治疗，继发性高血压就会持续下去。

预防

大部分导致继发性高血压的医疗问题无法预防。 这使得继发性高血压不同于原发性高血压，可以通过定期运动，限制盐，遵循健康饮食，注意体重和避免吸烟来预防。

治疗

继发性高血压的治疗取决于其原因。 当继发性高血压由肿瘤或血管异常引起时，可以推荐手术。 然而，做手术的决定往往是由病人的年龄和一般健康指导的。 对于一些患者，抗高血压药物可能比手术更安全。

何时致电专业人员

如果您有任何与导致继发性高血压的疾病相关的症状，例如不明原因的体重变化，心悸，腿部肿胀（水肿），明显的疲劳，不正常的头发生长或皮肤上新的紫色妊娠纹，请告诉医生。

预测

在许多继发性高血压患者中，当成功治疗潜在的疾病时，可以治愈高血压。