逆行射精

它是什么？

射精是指当男人有性高潮时，排出尿道（阴茎内的通道）的精液。在正常情况下，射精可以通过男人的尿道和阴茎的尖端向前推进精液。这是因为膀胱入口处的小括约肌（圆形肌肉）会阻塞膀胱开口，并阻止精液进入。逆行射精是当精液向后进入膀胱时。

在逆行射精时，关闭膀胱的肌肉不能正常工作。这使得全部或部分精液在射精时向后（逆行）进入膀胱。发生这种情况时，阴茎尖端会出现较少的精液。

逆行射精有几种可能的原因，包括：

手术对膀胱肌肉或控制这些肌肉的神经造成损伤 – 这种损伤可能是以下手术过程的并发症：
- 前列腺手术 – 进行了经尿道前列腺切除术的男性（通过尿道切除前列腺组织）有10-15％的逆行射精机会。前列腺切除术（手术去除整个前列腺，无论是癌症还是良性肿大）都会导致术后逆行射精的风险增加。
- 在膀胱的某些部位进行手术
- 广泛的盆腔手术，特别是治疗前列腺癌，睾丸癌，结肠癌或直肠癌
- 在骨盆或下腹部癌症分期手术（这种手术去除了骨盆和下腹部的淋巴结，以帮助确定癌症扩散到多远）
- 脊椎下椎间盘的某些类型的手术
内科疾病引起的神经损伤 – 这在多发性硬化症男性或长期控制不佳的糖尿病患者中尤为常见。
药物的副作用 – 可能导致逆行射精的药物包括治疗药物：
- 前列腺肿大 – 坦索罗辛（Flomax）或特拉唑嗪（Cardura）
- 抑郁症 – 尤其是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如氟西汀（Prozac），舍曲林（Zoloft）等
- 精神病 – 如氯丙嗪（Thorazine），硫利达嗪（Mellaril）和利培酮（Risperdal）

逆行射精不会干扰男性勃起或达到性高潮的能力，但由于精子无法到达女性的子宫，因此会导致不孕。在美国，逆行射精占所有男性不育症的1％。

症状

通常情况下，一个健康的成年男性在性高潮期间会射出半至一茶匙的精液，但数量差别很大。在逆行射精的男人中，精液的数量急剧减少，或者有一个干燥的高潮（没有精液的性高潮）。

诊断

在大多数情况下，诊断将由初级保健医生或泌尿科医生，专门从事男性生殖疾病和泌尿系统问题的医生进行。医生会问你的病史，以前的手术，性史和目前的药物。这些问题将随后进行彻底的体检。如果在射精后尿样中发现许多精子，通常可以确定诊断。

预期持续时间

这个问题持续多久取决于原因。如果你的逆行射精是药物的副作用，那么当你的医生转换到另一种药物时，问题可能会消失。另一方面，如果你的逆行射精是由严重的神经或肌肉损伤引起的，这种情况可能是永久性的。

预防

现在有前列腺手术的创新，微创形式扩大前列腺（而不是癌症），可能会导致比标准程序更少的逆行射精。这些新的程序包括经尿道前列腺穿刺术（TUNA）和经尿道微波热疗（TUMT）。即使这些手术导致逆行射精的病例较少，但对所有患者来说都可能不合适。

治疗

大多数逆行射精的男士不需要特殊的治疗。如果病情是药物的副作用，那么你的医生可能会把你转换成不会导致问题的药物。在其他男人中，所需要的只是保证逆行射精不是一个严重的医疗问题，并不是一个严重的情况的标志。

在一些男性中，逆行射精需要治疗，因为它会干扰生育。这种治疗根据原因而有所不同。如果你的逆行射精是药物的副作用，你的医生可能会把你换成不影响射精的药物。如果你的逆行射精似乎与涉及膀胱的轻度神经或肌肉问题有关，那么你的医生会用一种药物 – 例如伪麻黄碱（以许多品牌出售）或丙咪嗪（Tofranil）来治疗你，膀胱入口。

如果你的逆行射精是膀胱神经或肌肉严重损伤的结果，那么可能无法恢复正常的射精。如果是这种情况，而且你希望父亲生一个孩子，那么生育专家可能会帮忙。生育专家可能会从你的尿液中收集精子，并使用洗过的精子进行辅助受精过程。在逆行射精的情况下，三个更常用的辅助受精程序是：

宫腔内人工授精（在排卵时使用小导管将清洗的精子放入伴侣的子宫内）
体外受精（在实验室孵化卵子和精子以产生受精）
胞质内精子注射（注射一个精子到对方的卵子造成受精）

何时致电专业人员

如果您射精时产生很少或没有精液，请联系您的医生，特别是如果您希望父亲的孩子。

预测

当用药物治疗逆行射精时，高达40％的男性正常射精。

在对药物没有反应的男性中，在辅助受精过程的帮助下，生育孩子仍然是可能的。