脱肛

它是什么？

在女性中，阴道与坚硬的称为筋膜的纤维组织的牢固壁相隔。 有时候，这堵墙的一部分会变软，直肠的一部分会进入阴道。 这个隆起被称为直肠隆起。

这个问题通常在阴道分娩过程中壁受损后发展。 在阴道分娩后可能会出现隆起，但症状直到晚年才会出现。 进入绝经期的老年女性更常见到直肠前突。

有些情况可能会增加发生直肠前突的风险，包括慢性便秘，慢性咳嗽，反复的重度抬举或任何会随着时间的推移对盆底施加压力的活动。

由于小直肠前突常常不会引起任何症状，因此健康专家很难确定其发生的频率。 只有20％，或多达80％的成年女性可能受到影响，但直肠隆起最常见于有多次阴道分娩的老年妇女。 典型的患者大约60岁，已经经历了2或3次阴道分娩。 有直肠前突的女性也可能有相关的症状，包括膀胱膨出（膀胱通过阴道前壁薄弱而异常膨胀）和子宫脱垂（由于盆腔骨盆脱落而使子宫异常下垂到阴道内 支持）。

症状

小的直肠膨出可能不会引起任何症状，特别是如果它向阴道内凸起小于2厘米（小于1英寸）。 然而，更大的直肠前突可引发各种直肠和阴道疾病，包括：

• 通过阴道口突出的一个组织凸起

• 便秘

• 有排便困难

• 性交过程中疼痛或不适

• 大便后没有完全排空直肠的感觉

• 直肠压的感觉

• 直肠疼痛

• 难以控制粪便或直肠的气体通过

• 躺下可缓解腰痛。 在许多女性中，这种背痛可能随着一天的进行而恶化，而在晚上则更为严重。

在某些情况下，患者必须使用手动撤离或挖掘技术帮助清空直肠。 在这种技术中，病人用手指按压直肠隆起，同时排便帮助大便通过。

诊断

你的医生会询问你有阴道分娩的次数，以及你的分娩过程中是否有阴道分泌物等问题。 在回顾你的直肠和阴道症状后，你的医生也可能会问任何泌尿问题，这表明你可能有膀胱膨出和直肠前突。

在大多数情况下，您的医生可以通过做妇科和直肠检查确认您有直肠前突。 当你的医生检查你，他或她可能会要求你压力或压制，就好像你想排便一样。 这种紧张的操作应该引起直肠膨出，并允许医生看到阴道内直肠膨隆的大小和位置。 在一些医疗中心，可以对直肠进行成像测试以概述直肠前突的大小和位置。

预期持续时间

直肠前突是一个长期不能自行治愈的疾病。 这可能会是一个小问题，或随着时间的推移变得更大，更成问题。

预防

在分娩过程中，一些医生切开阴道和直肠之间的皮肤以扩大开口。 这个过程被称为会阴切开术。 早在二十世纪八十年代，许多医生认为在阴道分娩过程中进行常规会阴切开术有助于防止女性晚年发生直肠前突。

然而，现在有一些证据表明，直肠前突可能会在愈合的外膜切除术后出现。 每次阴道分娩都不再进行外阴切开术，许多医生和助产士竭尽全力避免手术，除非绝对必要。 医生通常会在分娩前几周与怀孕的患者讨论这一手术的风险和好处。

一些健康专家认为，凯格尔运动可以帮助预防直肠前突或缓解一些症状。 凯格尔运动是肌肉强化机动，帮助收紧阴道周围的组织，但他们还没有被证明，以防止直肠前突。

治疗

如果您因为直肠前突的症状而感到困扰，医生可能会做手术来修复直肠和阴道筋膜的软弱。 这种修复可以通过用缝线加强该区域来完成，或者可能涉及更复杂的技术，例如放置网片以加强并支撑直肠和阴道之间的壁。 如果您还有膀胱膨出或子宫脱垂，那么通常可以在修复这些情况的同时进行手术来修复这些情况。

被称为阴道子宫托的非手术治疗可作为替代。 子宫托是一个形状像环，块或插入阴道的设备，以支持膨胀的组织。 有几种类型的子宫托正在使用，其中一些可能可以每天清除和清洁，另一些可能需要医生的访问定期清除和清洁。 你的医生会决定哪一种子宫托最适合你，并确保它适合。

何时致电专业人员

如果发现阴道壁异常隆起，或突然出现严重的直肠压，疼痛或出血，请立即打电话给医生。

如果您有持续的便秘，性交时的疼痛或不适，或任何通过粪便的困难，请打电话给您的医生预约。

预测

当使用手术治疗直肠前突时，大多数情况下可以成功修复结构性问题。 大多数患者症状得到改善或完全缓解。