精神分裂症

它是什么？

精神分裂症是一种容易被误解的慢性（长期）脑部疾病。虽然症状可能差别很大，但精神分裂症患者往往很难认识到现实，逻辑思维和社会情况下的自然行为。精神分裂症非常普遍，影响全世界每100人中有1人。

专家认为，精神分裂症是由遗传和环境因素共同作用的结果。如果直系亲属（父母或兄弟姐妹）患病，患精神分裂症的几率为10％。那些与精神分裂症同卵双胞胎相同的人的风险高达65％。

科学家已经确定了几个增加患此病风险的基因。事实上，调查了很多问题基因，可以将精神分裂症看作是多种疾病，而不是一种疾病。这些基因可能影响大脑发育的方式以及神经细胞如何相互沟通。对脆弱的人来说，压力（如毒素，感染或营养缺乏）可能会在大脑发育的关键时期引发疾病。

精神分裂症可以从童年开始，贯穿始终。有这种疾病的人定期在思想和观念上有困难。他们可能会退出社交。如果不治疗，症状会加重。

精神分裂症是几种“精神病”疾病之一。精神病可以被定义为无法识别现实。它可能包括妄想（错误的信念），幻觉（错觉）和无序的言语或行为等症状。精神病是许多精神障碍的症状。换句话说，有精神病症状 才不是 必然意味着一个人有精神分裂症。

精神分裂症的症状被描述为“阳性”或“阴性”。阳性症状是精神病症状，如妄想，幻觉和言语混乱。消极症状是情绪受限，情绪平淡（情绪表达减弱）以及无法开始或继续进行生产性活动的倾向。

除了阳性和阴性症状外，许多精神分裂症患者也有认知症状（智力障碍）。他们可能在“工作记忆”方面有困难，也就是说，为了使用这些信息，他们很难记住信息。例如，在内存中保存电话号码可能很困难。这些问题可能是非常微妙的，但在很多情况下可能会解释为什么精神分裂症患者管理日常生活很困难。

精神分裂症可以标志着逻辑思维，社交技巧和行为的不断恶化。这些问题可能会干扰工作中的人际关系或功能。自我照顾也会受到影响。

当精神分裂症患者意识到这种疾病的意义时，他们可能会变得沮丧或士气低落。因此，精神分裂症患者的自杀风险大于平均水平。

精神分裂症患者发生药物滥用问题的风险也更高。饮用和使用物质的人更难以坚持治疗。精神分裂症患者吸烟比普通人群多。吸烟导致更多的健康问题。

任何患有严重慢性精神疾病的人都有发生代谢综合征的高风险。代谢综合征是增加心血管疾病和糖尿病风险的一组危险因素。危险因素包括肥胖，高血压和血液中的异常脂质水平。

精神分裂症历史上被分为几个亚型，但有证据表明，这些分裂可能不是临床上有用的。

症状

精神分裂症的症状通常被定义为“阳性”或“阴性”。

阳性症状

妄想（扭曲的想法，错误的信仰）
可能涉及视觉，听觉，触觉，嗅觉和味觉五种感觉中的任何一种的幻觉（无序感知）
混乱的言论
不寻常的运动行为或混乱的行为

消极的症状

受限制的情绪范围（“平面影响”）
有限的，反应迟钝的言论，表达不多
无法启动或继续目标导向的活动

消极的症状可能会降低表达情绪的能力。精神分裂症患者可能也会遇到麻烦，可能导致冷漠。

认知或智力的症状很难被发现，包括保留和使用信息以组织或计划的问题。

诊断

精神分裂症的诊断往往不容易。在一次会议中不可能做出诊断。即使这个人有精神病症状，这并不意味着他或她有精神分裂症。看看疾病模式是否符合精神分裂症的描述可能需要数月甚至数年的时间。

正如发烧的病因很多，精神病的病因很多。评估的一部分是检查其他一些原因，例如心境障碍，医疗问题或有毒物质。

专家们知道，精神分裂症患者的大脑功能受损，但直接检查大脑的检测尚不能用于诊断。脑部成像，如计算机断层扫描（CT），磁共振成像（MRI）或脑电图（EEG），不能诊断精神分裂症。但是，这样的检查可以帮助排除症状的其他可能原因，如肿瘤或癫痫发作。

预期持续时间

精神分裂症是一种终身的疾病。精神病症状倾向于消瘦，而消极症状和认知问题更为持久。一般来说，早期积极的治疗可以减少疾病的影响。

预防

没有办法预防精神分裂症，但是越早发现疾病，就越有可能预防疾病的最坏影响。

精神分裂症从来不是父母的错。但在疾病流行的家庭中，遗传咨询在创立家庭之前可能会有所帮助。受过教育的家庭成员往往能够更好地了解疾病并提供帮助。

治疗

精神分裂症需要联合治疗，包括药物治疗，心理咨询和社会支持。

药物治疗

用于治疗精神分裂症的主要药物被称为抗精神病药物。它们通常对于治疗精神分裂症的阳性症状是有效的。每个人对抗精神病药物的反应都有所不同，所以在找到效果最好的患者之前，患者可能需要尝试几次。

如果药物确实有帮助，即使症状好转，继续使用也是很重要的。如果没有药物治疗，精神病患者很可能会复发，而每一次复发的病例可能会更糟。

抗精神病药物分为较老（“第一代”）和较新（“第二代”）组。近年来，已经表明 – 一般来说 – 一个组别并不比另一组更有效，但副作用因组别而异。各组药物之间也有差异。对于任何精神分裂症患者，不可能预测哪种药物最好。因此，寻找最佳的利益和副作用的平衡取决于一个深思熟虑的试错过程。

患有首发精神病的患者对这些药物更敏感，对不良反应更为敏感。因此，专家建议在开始时使用低至中等剂量。他们还建议推迟一些较新的药物，氯氮平（Clozaril）和奥氮平（Zyprexa）的试验，直到其他药物已经尝试。与其他抗精神病药物相比，氯氮平和奥氮平更可能导致体重增加。另外，大约百分之一的人服用氯氮平，会失去产生抵抗感染所需的白细胞的能力（见下文）。

患有复发的人可以在第一代或第二代抗精神病药物中尝试任何其他药物。一旦一个人找到了有用的药物或药物组合，继续维持治疗以减少复发的风险是一个好主意。

较老的“第一代”抗精神病药。 开发的第一个抗精神病药物有时也被称为“典型”抗精神病药物（与“非典型”抗精神病药物相反）。该组包括氯丙嗪（Thorazine），氟哌啶醇（Haldol）或奋乃静（Trilafon）。第一代代理商已被证明与大多数新代理商一样有效。如果使用适度的剂量，副作用可以被最小化。这些较旧的药物，因为它们以通用形式提供，所以往往更具成本效益。这些药物的缺点是肌肉痉挛或僵硬，不安定的风险和长期使用的风险发展潜在的不可逆转的不自主肌肉运动（称为迟发性运动障碍）。

较新的“非典型”抗精神病药物。 除奥氮平和氯氮平外，新的药物包括利培酮（Risperdal），喹硫平（Seroquel），齐拉西酮（Geodon），阿立哌唑（Abilify），帕潘立酮（Invega），阿塞那平（Saphris），伊潘立酮（Fanapt）和lurasidone（Latuda）。其中一些药物的主要风险是体重增加和新陈代谢的变化。他们倾向于增加糖尿病和高胆固醇的风险。

其他副作用。 所有抗精神病药物都可以引起镇静。人们也可能感到放慢或没有动力，或者集中注意力不集中，改变睡眠，口干，便秘或血压的变化。

氯氮平。 氯氮平（Clozaril）是一种独特的抗精神病药物。它与其他抗精神病药物的作用是不同的，所以如果没有其他药物能够提供足够的缓解，尝试就很有用。但是，由于氯氮平会损害人体制造白血球的能力，所以服用这种药物的人必须进行定期的血液检查来检查这些细胞计数。其他副作用包括心率和血压的变化，体重增加，镇静，过度流涎和便秘。积极的一面是，人们倾向于不发展老年人抗精神病药物所见到的肌肉强直或不自主的肌肉运动。对于一些人来说，氯氮平可能是精神分裂症症状的最好的整体治疗，所以他们可能会认为服用它的潜在好处是值得的。

由于其他疾病既可以模仿精神分裂症的症状，也可以伴随精神分裂症，可以尝试其他类型的药物，如抗抑郁药和情绪稳定剂。有时抗焦虑药物有助于控制焦虑或激动。

心理治疗

越来越多的证据表明心理治疗对精神分裂症的治疗至关重要。 这些治疗不是用药而是用药; 除药物外还给予他们。

换句话说，药物和社会心理治疗的结合是最有帮助的。

有几种方法是有用的：

心理治疗。 认知行为疗法（CBT）可以减轻精神分裂症的症状和痛苦。精神分裂症中的CBT与CBT治疗抑郁症的方式不同。治疗精神分裂症的过程中，治疗师非常重视理解个人的经验，发展关系，用现实的术语解释精神病症状，化解他们的痛苦。

自信的社区治疗。 与各种护理人员（例如，精神病医生，心理学家，护士，社会工作者和/或病例管理者）的社区团队经常与患者接触，监测治疗依从性，并评估心理和健康需求。团队也可能为家庭提供情感支持。有些病人生活在住房内，工作人员可以监测进展并提供实际帮助。

支持就业。 这种方案依赖于快速的工作安排，而不是在就业之前进行广泛的培训。项目努力工作，以表彰他对工作的喜好。他们将在职支持和心理健康服务纳入计划。大多数仔细的研究发现这种方法比传统的职业服务更有效。

家庭教育。 精神分裂症深刻地影响家庭。对疾病和实践建议的教育可以减少患者的复发率，减少家庭压力，帮助家属支持患病的人。

物质滥用治疗。 物质滥用是精神分裂症的一个常见问题，可能会使病情恶化。物质问题出现时，这种处理是必不可少的。

总体健康。 精神分裂症患者吸烟和超重的发生率较高。因此，一个全面的计划可能包括一个方法来帮助患者解决这些问题。例如吸烟结束的建议，减肥计划或营养咨询。

社会心理治疗的总体目标是提供持续的情绪和实践支持，对疾病进行教育，对疾病症状的看法，关于管理关系和健康的建议，改善功能和面向现实的技能。可能会强调维持动力和解决问题。所有这些努力都可以帮助病人坚持治疗。与治疗师或个案经理之间的关系越长越信任，受此病影响的人越有用。

何时致电专业人员

寻求治疗任何显示精神病症状或由于思考问题困难的人。尽管绝大多数患有这种疾病的人不会伤害自己或他人，但是精神分裂症患者自杀或暴力的风险会增加，这也是寻求帮助的另一个原因。越来越多的证据表明，早期和持续的治疗会带来更好的结果。此外，与护理提供者团队的关系可以增加新治疗的可用性。

预测

精神分裂症的前景各不相同。根据定义，精神分裂症是一个长期的病症，包括一些精神病的时期。在生病之前，对照人的能力来衡量，功能可能会低于预期。然而，不好的功能在早期治疗和适当的支持下并不是不可避免的。

如果精神分裂症患者偏离支持关系，个人卫生或自理能力下降，或者判断能力差导致事故，则预期寿命可能会缩短。但是，积极治疗可以显着降低疾病的影响。

如果第一个症状在30岁以后开始，并且发病很快，则预后更好。疾病发作前功能更好与更好的治疗反应有关。没有精神分裂症家族史也是一个好兆头。