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反应性关节炎

反应性关节炎

它是什么？

反应性关节炎是引起关节炎症的罕见疾病，并且在许多情况下是其它部位，特别是尿道和眼睛。 它是由感染引起的，通常由性传播的有机体或某些胃肠道细菌引起。

引起反应性关节炎的最常见的感染是性传播疾病（STD）披衣菌。 反应性关节炎也可能由沙门氏菌，志贺氏菌，弯曲杆菌或耶尔森氏菌等细菌引起的胃肠道感染，可引起腹泻和呕吐的感染引起。 这些细菌经常被发现在受污染的食物或水中。 虽然这些感染很常见，但反应性关节炎却不是。 科学家认为，发生反应性关节炎的人有一定的基因组成。 支持遗传组成是一个危险因素的理论，约50％的反应性关节炎患者携带一个名为HLA-B27的基因，而总人口的8％。

反应性关节炎被认为是一种自身免疫性疾病，这意味着人体的免疫系统会错误地攻击自己的组织。 在这种情况下，免疫系统被感染刺激，但在感染消失后继续攻击。

反应性关节炎通常包括关节炎，眼睛炎症（结膜炎或葡萄膜炎）和尿道炎症（尿道炎）。 但是，有些人只发展其中的一个或两个。 反应性关节炎在20至40岁的人中最常见，约0.03％（30/10万）。

症状

患者出现衣原体感染或腹泻后几周内通常会出现症状。 虽然少数人有高烧，明显的疲劳和体重减轻，但大多数人都感到有点疲倦，有轻微的发烧。 其他早期症状包括肌肉疼痛，关节僵硬，腰部疼痛放射到臀部或大腿。 当你坐下或躺着时，背部不适通常会变得更糟，而当你四处走动时，会变得更好。 关节炎突然开始，通常影响一个或几个关节，特别是膝盖，脚踝，脚或手腕。 人们经常在脚踝背部疼痛，或脚跟底部疼痛（从肌腱附着在骨头处的炎症处）。

症状因人体其他部位发炎而异：

  • 关节炎 – 关节疼痛; 肿胀; 有限的运动，特别是脚踝，膝盖，脚和手腕，手指或其他关节的不常见; 肌腱疼痛; 腰背疼痛; 肿胀在手指或脚趾

  • 结膜炎 – 眼睑附近发红，尤其是在早晨（通常是轻微的和暂时的）

  • 葡萄膜炎 – 眼睛附近发红，疼痛（尤其是暴露在光线下），视力模糊

  • 尿道炎 – 排尿疼痛，阴茎或阴道排出

  • 皮炎 – 无痛或痛苦的口腔疼痛，脚底鳞状红斑，阴茎末端发炎

其他症状较罕见，包括前列腺炎（前列腺炎），膀胱（膀胱炎）或心脏衬里（心包炎）和主动脉瓣的泄漏。

诊断

感染后，当典型症状发展时，医生可能会怀疑您有反应性关节炎。 你的医生会检查你，并将命令成像测试，如骨盆或下脊柱的X射线。 您的医生可能会用针头从痛苦的关节中取出液体，以便在实验室进行检查。 来自发炎关节的液体将含有大量的白细胞，但关节中没有可检测到的感染。

没有可以证实诊断的单一测试。 你的医生会根据你的感染史，你的症状和体检来诊断反应性关节炎。 可以进行测试以检查可能引起关节炎症的其他情况，例如感染或痛风。

预期持续时间

由于还不知道的原因，反应性关节炎有时会在好几个月或几年内变好。 然而，这往往是长期的（长期的），治疗可能需要长期，甚至终身。

预防

没有办法来防止反应性关节炎，但可以防止可能引发感染的感染。 在与动物接触之后并在准备食物之前，您可以通过正确烹饪食物和彻底洗手来预防胃肠道感染。 你可以通过安全的性行为来预防性病。

治疗

反应性关节炎的治疗选择取决于你的具体症状。 如果你仍然感染，你的医生会开抗生素，通常是七到十天。 一些医生用抗生素治疗衣原体感染长达三个月。 有限的研究表明，这种较长时间的治疗有助于预防反应性关节炎，但延长抗生素治疗仍然存在争议。 新诊断的衣原体患者的性伴侣也应该接受治疗。

对于轻度关节炎，使用或不使用镇痛药（如泰诺和其他品牌）的非甾体类抗炎药（NSAID）可能就足够了。 对于更严重的关节炎，将皮质类固醇注射到发炎的关节可以减轻疼痛，虽然这种缓解通常是暂时的。 其他可能有用的药物包括用于治疗类风湿性关节炎的药物，如柳氮磺吡啶，羟氯喹或甲氨蝶呤（均以仿制药出售）。 医生通常不开处方用于治疗类风湿性关节炎的口服皮质类固醇药物，因为它们通常不适用于反应性关节炎。 也可以使用用于治疗类风湿性关节炎的较新药物，包括可注射阿达木单抗（Humira），依那西普（Enbrel）或英夫利昔单抗（Remicade）。 替换关节的手术可能有助于对药物无反应的严重关节炎。

平衡休息和锻炼很重要。 例如，骑自行车和游泳可以帮助减轻僵硬并保持关节移动。 你的医生可能会把你转介给物理治疗师，职业治疗师或足病医生。 夹板，鞋插入或括号可以提供救济药物不能。

对于其他疾病表现，治疗选择包括：

  • 皮质类固醇药膏或软膏用于皮疹; 皮肤科医生的监督是重要的，特别是如果皮疹涉及阴茎或面部

  • 皮质类固醇滴剂，注射剂或葡萄膜炎药丸

  • NSAIDs或其他止痛药对尿路炎症（尿道炎）

反应性关节炎患者的护理应由主治医师协调，由适当的专家（可能包括皮肤科医生，眼科医生，风湿病医生或泌尿科医师）定期监测。

何时致电专业人员

如果您有反应性关节炎的症状，例如关节疼痛，肿胀，运动受限，眼睛红或疼痛，或排尿疼痛，请打电话给医生。 如果您发现尿痛或阴茎或阴道分泌物疼痛或灼痛，请立即致电您的医生。 让你的医生知道你的腹泻是持续的，血腥的还是与疼痛有关的。

预测

治疗后，反应性关节炎的前景是好的，虽然条件是相当多变的。 严重的病例可能与明显的关节损伤，视力问题和其他致残表现有关，而其他情况则更为温和，只是间歇性的麻烦。 更严重疾病的风险因素包括以下一项或多项：

  • 男性

  • 性病感染（而不是肠道感染）

  • 骶髂关节或髋关节受累

  • 肿胀的手指或脚趾

  • 显示全身炎症明显的证据

  • 基因标记物HLA-B27的存在

  • 初次治疗反应差