前列腺癌

它是什么？

前列腺癌是前列腺异常细胞失控生长的结果。这个腺体在精液中产生一部分液体。它位于膀胱下方，位于阴茎根部附近的直肠前。

前列腺癌是美国男性中最常见的癌症之一。许多其他男人有这种疾病，但没有被诊断出来。这是因为前列腺癌早期症状很少。

前列腺癌是常见的，但并不总是危险的。这是因为它通常增长非常缓慢。它影响老年人; 诊断的平均年龄是70岁。通常在导致任何症状之前就诊断出来。而且，这些男性常常患有其他疾病，这些疾病可能比不引起症状的癌症更重要。

当前列腺细胞变得癌变（恶性）时，它们聚集在一起，在前列腺中形成癌症的小“岛”。在许多情况下，这种局部癌症需要数年甚至数十年才能扩散到前列腺之外。许多这些癌症可能永远不会传播。

研究人员不知道前列腺癌的确切原因。但他们已经确定了几个因素，提高了一个人的疾病的风险。这些包括：

年龄。对死于其他原因的男性进行的尸体解剖研究发现，四分之三或更多的人在80岁前有某种程度的前列腺癌。这些人不知道他们患有前列腺癌。
种族。 非裔美国男性比其他男性更容易患上前列腺癌，而当癌症处于更高级阶段时，将被诊断出来。与白人男性相比，他们死于白血病的可能性要高一倍以上，死于白种人的可能性是亚裔美国人的五倍。
家史。如果一个男人的父亲或兄弟被诊断患有前列腺癌，那么他的癌症风险比没有家族成员的人高两到三倍。研究人员已经确定了几种可能在发展前列腺癌的男性中更常见的基因缺陷。但总体而言，大多数专家认为，遗传性缺陷会导致相对较少的癌症。最近的研究还指出，在女性成员发生乳腺癌风险高于平均水平的家庭中，发生前列腺癌的风险较高。常见的遗传异常可能是导致前列腺癌和乳腺癌风险增加的原因。
生活方式。 吃大量红肉或高脂乳制品的男性似乎患前列腺癌的风险更高。几乎没有证据显示超重会增加前列腺癌的风险。然而，肥胖的男性比健康体重的男性更容易死于疾病。

症状

在早期阶段，前列腺癌很少引起症状。事实上，大多数被诊断为前列腺癌的男性没有任何症状。如果验血显示高水平摄护腺 – 具体抗原（PSA），医生怀疑摄护腺癌。但是，如果癌症扩散到膀胱或压在尿道上，将尿液排出体外的管道，可能会导致：

尿液不足
经常需要小便
急需小便
无法排尿
当你小便时疼痛或燃烧
你的尿液或精液中有血
勃起不那么坚定
精液射精量下降
你的腰部，臀部或大腿上部疼痛或僵硬。

如果前列腺癌扩散到淋巴结，骨骼或其他器官，可能会导致

骨痛
减肥
贫血（缺乏红细胞）
呼吸急促
在阴囊，阴茎，腿和脚肿胀
疲劳。

诊断

你的医生会询问你的症状，你的病史，以及前列腺癌是否在你的家庭中。你的医生会想知道你是否曾经被诊断患有发炎或肿大的前列腺。这些条件不是癌症。但是，这些症状的症状可能与前列腺癌的症状相同。

你的医生会检查你，做一个数字直肠检查（DRE）来感受前列腺。在DRE期间，医生将戴手套的润滑手指插入直肠。医生可以通过直肠壁感觉到前列腺的一部分。肿胀，肿块，硬斑或肿大可能表示前列腺癌。

前列腺癌的大多数病例是通过PSA检测筛查疾病来检测的。 PSA是由前列腺制成的蛋白质，可以在血液中检测到。前列腺癌会导致更多的PSA从前列腺渗入血液。告诉你的医生，如果你服用任何药物来治疗扩大的前列腺。某些前列腺药物，如非那雄胺（Proscar）和度他雄胺（Avodart）可影响PSA检测结果。

尽管医生使用PSA检测来检测前列腺癌，但并没有给出明确的诊断。这是因为其他条件，如扩大的前列腺，可以提高PSA水平。事实上，大多数PSA轻度升高的男性没有前列腺癌。另外，一些PSA正常的男人其实也有癌症。

由于PSA水平升高可能会促使你寻求治疗，这可能会导致泌尿和性方面的副作用，许多医生和组织不建议进行常规的PSA筛查。相反，他们建议50岁以上的男性与他们的医生讨论筛查的风险和益处。从40岁开始，非裔美国男性应该与他们的医生谈论PSA筛查。

尽管PSA筛查是检测前列腺癌最常见的方法，但是检查通常会发现不需要治疗的癌症。事实上，一些医疗机构现在建议不要定期进行测试。

如果您的PSA水平很高，或者如果您的DRE显示可能的问题，您的医生可能会下令进行更多的检查，如前列腺活检。在这个程序中，使用针从前列腺的顶部，中部和底部去除小块组织。您的医生也可能想要从DRE期间感觉异常的任何区域采集组织样本。一名叫做病理学家的专家然后在显微镜下检查组织样本的癌症。

如果您的活检显示前列腺癌，病理学家将为您的肿瘤中两种最常见的细胞类型分配Gleason等级。两个等级的总和是格里森得分。格里森评分描述了癌细胞与正常前列腺细胞相比的异常程度。该分数提供了癌症发展速度的粗略估计。格里森的得分

2至4意味着低度恶性肿瘤
5至7意味着中级癌症
8到10（十是最高分）意味着高等级，侵略性的癌症。

医生也会为你的癌症分配一个“阶段”。该阶段描述了肿瘤的范围及其是否有扩散。医生使用格里森评分和阶段来计划治疗。

预期持续时间

一旦摄护腺癌发展，它通常多年生长缓慢。在少数男性中，前列腺癌生长迅速。几乎所有的前列腺癌都会对某些类型的治疗作出反应。在某些情况下，如果有的话，前列腺癌可能不需要治疗。医生已经制定了标准，以确定哪些癌症需要治疗，哪些可以观察。如果肿瘤恶化，可以治疗。

预防

虽然证据不一，但吃低水果蔬菜水果和蔬菜的人可能会降低前列腺癌的风险。较早的研究表明，吃西红柿，其中含有抗氧化剂番茄红素，可能会降低风险。最近的研究质疑番茄红素的价值。

一些药物已经过测试，看看他们是否预防前列腺癌。这些包括非那雄胺和度他雄胺，通常用于良性前列腺肥大的药物。一项研究显示，服用非那雄胺的男性的前列腺癌风险降低了25％。但是也发现一些男性患癌症的风险增加了。后来的研究发现该药不增加侵袭性肿瘤。鉴于矛盾的发现，专家们不同意是否为男性患前列腺癌的风险比正常人提供非那雄胺。

治疗

前列腺癌可以通过几种方式治疗。您和您的医生在选择治疗之前应该权衡医疗和生活方式问题。这些包括

你的癌症的程度
你的癌症会迅速增长和蔓延的机会
你的年龄和你可能活多久
任何会使手术或其他治疗风险更高的健康状况
你愿意冒风险的副作用。

如果你的癌症局限于前列腺，你有几个选择。

警惕的等待 。用这种方法，除非你开始出现症状，否则你没有治疗。你的医生会不时用DREs和PSA测试来监测你的癌症。对于那些因放疗或手术而病得太重的老年男性，或者可能很快就会死于另一种疾病的老年人而言，这一策略是一个很好的选择。

主动监视。 前列腺癌不需要治疗的男性可以选择主动监测。如果你选择这种方法，你会比谨慎等待得更紧密。每三到六个月，您将进行PSA测试和体检。你也可能每两年做一次活检。如果其中任何一个显示疾病活动增加，您可以开始治疗。

放射治疗 。这种治疗使用辐射来摧毁癌细胞。医生可以通过两种方式提供辐射。第一种方法涉及将辐射从体外引导到身体中。这被称为外束放射治疗。存在几种类型，但每个目标是准确的目标前列腺和备用的健康组织。

第二种方法是将小的放射性颗粒或种子放入前列腺。你的医生可能会称之为近距离放射治疗，种子植入或间质放射治疗。在大多数情况下，种子永久留在原地。

你的医生可能会开激素治疗，以提高放射治疗的有效性。他或她也可能在近距离治疗之前开出激素疗法来缩小前列腺。

放疗的副作用可以包括

勃起功能障碍（无法勃起）
腹泻
直肠出血和疼痛
尿失禁（不能容纳尿液）
尿液中的血液
疲劳。

手术。在根治性前列腺切除术期间，医生将移除您的前列腺和精囊。（精囊是释放液体的腺体，成为精液的一部分。）医生也可以移除附近的盆腔淋巴结。在手术期间，医生会尽可能地对附近的神经造成小的伤害。这可以减少副作用，如勃起功能障碍和尿失禁。

医生可以使用几种技术中的任何一种。例如，他或她可以通过腹部的切口移除前列腺。或者他或她可以进行腹腔镜手术，通过几个微小的切口去除前列腺和其他组织。这通常借助机器人机器来帮助观察和移除前列腺。这被称为RALP（机器人辅助腹腔镜前列腺切除术）。前列腺手术可能的并发症包括

勃起功能障碍
尿失禁
肠道问题
感染。

在手术过程中或手术后立即死亡的几率非常低。

冷冻消融 。这种治疗也称冷冻疗法，通过冷冻和解冻来杀死癌细胞。在许多医院不提供这种服务，因此在您所在的地区寻找专家来执行程序可能会很困难。需要更多的研究来确定冷冻消融的长期效应。

高强度聚焦超声波 。这种治疗以高能量的声波破坏前列腺癌，将细胞加热到高温。目前它还没有被批准用于治疗前列腺癌。正在进行的研究应该帮助医生确定这个程序是否安全有效。

如果您的前列腺癌已经通过前列腺胶囊生长，但没有扩散（转移）到其他器官，通常建议注意等待或放疗（有或没有激素治疗）。

如果癌症已经扩散到其他器官，医生通常会开始激素治疗，也称为雄激素剥夺治疗。雄激素是雄性激素，如睾酮。雄激素可以促进前列腺癌。激素治疗通过阻止睾丸产生睾酮来降低睾酮。另一种方法是手术去除睾丸。然而，很少有人选择这个程序。

激素疗法的副作用包括

勃起功能障碍
乳房增大
性欲下降
潮热
体重增加
恶心和腹泻
骨密度和肌肉质量下降
肝功能的改变。

如果前列腺癌在诊断时已经扩散到其他器官，医生可以单独开始激素治疗，或者联合应用激素治疗和化疗。

何时致电专业人员

如果您注意到尿液或精液中的血液，或者如果排尿是痛苦的，不舒服的或者以任何方式异常，请立即打电话给您的医生。

如果您年龄在50岁以上，请咨询您的医生了解前列腺癌筛查的优缺点。一些专家认为，PSA检查和DRE筛查可以挽救生命，因为可以及早发现癌症。另外一些人则认为，放映会造成更多的伤害。那是因为有些男人会受到他们可能不需要治疗的副作用。您的医生可以帮助您决定筛查是否对您有意义。

如果您决定接受筛查，那么您的医生可能会做50年前的前列腺检查，每1到2年检查您的PSA水平。如果前列腺癌在您的家庭中，或者如果您是非裔美国人，筛查可能开始于 40岁。

预测

预后通常很好。几乎所有被诊断为局限性癌症的男性都能存活至少五年。所有被诊断患有这种疾病的男性中，超过四分之三的人至少生活了15年。事实上，更多的男性死于其他原因，而他们有前列腺癌，死于癌症的结果。