先兆子痫和子痫

它是什么？

先兆子痫是一种仅在怀孕期间发生的病症，通常仅在20岁以后发生 ^日 周。 先兆子痫患者尿液中出现高血压和蛋白质，经常有腿，手，脸或全身肿胀（水肿）。 当先兆子痫变得严重时，会对母亲和胎儿造成危险的并发症。 其中一种并发症是子痫，即与严重先兆子痫相关的癫痫发作的名称。

专家们还不能完全确定是什么原因引起先兆子痫，但最近的研究提供了一些很好的线索。 最好的假设是先兆子痫发生于胎盘在孕早期并不像预期那样深入子宫壁时。 导致这种异常锚定的原因尚不清楚，但可能受母亲或父亲的基因或母亲的免疫系统，以及母亲可能患有的诸如糖尿病或高血压等疾病的影响。不管其原因，胎盘早期异常 形成导致后来影响血管和其他器官的变化。 整个身体的动脉可以收紧（变窄），提高血压。 它们也可能变得“漏水”，使蛋白质或液体渗透到它们的壁上，导致组织膨胀。 在先兆子痫中，动脉的变化减少了胎儿和胎盘以及妇女的肾脏，肝脏，眼睛，大脑和其他器官的血液供应。在世界上医疗保健有限的部分地区，先兆子痫和子痫使许多妇女 在怀孕期间死亡。 幸运的是，通过适当的产前护理和监测，大多数先兆子痫和子痫患者及其婴儿存活得非常好。在美国这样资源充足的国家，子痫尤其是先兆子痫的死亡是非常罕见的。 然而，即使是最好的照顾，先兆子痫是母亲和新生儿的主要疾病。 以下情况会增加女性发展先兆子痫的几率：

• 慢性（长期）高血压
• 肥胖
• 糖尿病
• 肾脏疾病
• 15岁以下或35岁以上
• 这是女人的第一次怀孕
• 先前曾有过先兆子痫
• 多胎妊娠：双胎，三胎或多胎（这些妊娠胎盘组织较多，这表明胎盘或其产生的东西可能起作用）。
• 某些自身免疫病症，包括抗磷脂抗体综合征和一些自身免疫性关节炎病症
• 非洲裔美国人或西班牙裔种族
• 有怀孕期间有先兆子痫或高血压的姐姐，母亲或女儿
• 有一个先前的伴侣有先兆子痫的男性伴侣（这表明父亲的遗传物质，通过胎儿和胎盘，可能发挥作用）
• 有一个男性伴侣在怀孕前只有很短一段时间的性活动（这可能是由于女性的免疫系统在反复接触精液后对父亲的基因产生反应）

症状轻微的先兆子痫妇女可能不会注意到任何症状，或者只有轻微的手脚肿胀。 但是，大多数孕妇脚有一定程度的肿胀。 因此，并非所有肿胀都表明先兆子痫。严重先兆子痫的症状可以包括：

• 头痛
• 视觉变化
• 恶心和腹痛，通常在上腹部
• 呼吸困难

当先兆子痫严重时，可能会导致癫痫发作。 大多数情况下，他们是全面性的癫痫发作，丧失意识和手臂和腿部的抽搐动作。 在癫痫发作期间，女性可能会失去对膀胱或肠道的控制。诊断由于先兆子痫并不总是引起明显的症状，因此所有孕妇在怀孕期间经常看专业医护人员进行产前检查至关重要。 这使您在先兆子痫诊断和治疗变得严重之前有最好的机会。 您的医生或助产士会测量您的血压，并在每次产前检查时检测您的尿液是否含有蛋白质，因为异常结果是先兆子痫最早，最常见的征兆。先兆子痫在有高血压病史的妇女中尤其难以检测 高血压）怀孕前。 四分之一的高血压妇女在妊娠期间会发生先兆子痫，所以必须密切监测这些妇女血压和尿蛋白的变化。医生或助产士将根据您的症状和诊断结果来诊断先兆子痫 某些测试。 目前没有一项血液检查可以确定是否有先兆子痫。 由于无法进行简单的血液检查，因此诊断的确定方式如下：

• 先兆子痫没有严重的特点 （曾经被称为“轻度先兆子痫”）的特征如下：
  • 血压140/90或以上
  • 肿胀，特别是手臂，手或脸部的肿胀，体现在超过预期的体重增加，这是保留液体的结果。 （在怀孕期间，脚踝部位的肿胀被认为是正常的。）
  • 蛋白质在尿液中
• 先兆子痫
  具有严重的特征 （曾经被称为“严重先兆子痫”的特征是：
  • 超过一次读数的160/110或更高的血压分隔至少六个小时
  • 24小时尿蛋白超过5克
  • 如剧烈头痛，视力改变，尿量减少，腹痛，肺内液体和盆腔疼痛等症状
  • “HELLP”综合征的迹象。 HELLP代表 H 溶血（受损的红细胞）， Ë levated 大号 （显示正在进行的肝细胞损伤）和 大号 流 P latelets（帮助血液凝结的细胞）。 约有10％的严重先兆子痫患者发生这种情况。
• 子痫 当有先兆子痫的妇女发作时被诊断出来。 这些癫痫发作通常发生在严重先兆子痫的妇女身上，尽管它们可能伴有先兆子痫。 子宫分娩后不久也可能发生子痫。 大约30％至50％的子痫患者也有HELLP综合征。

预期的持续时间先兆子痫可以在怀孕第二十周开始，甚至很少甚至更早。 但是在怀孕的最后三个月中更可能发展。 事实上，大部分病例都是在怀孕的最后几周才诊断出来的。 如果在分娩前很长时间就诊先兆子痫，通常可以结合卧床和仔细观察来进行妊娠。 由于先兆子痫可能会迅速恶化，医生经常会建议患有先兆子痫的妇女进入医院休息观察。 如果情况恶化并威胁母亲或胎儿的健康，通常建议分娩。 胎儿完全或几乎完全发育的怀孕也会建议分娩。 在大多数情况下，先兆子痫在分娩后消失，但是，如上所述，由于理解不充分的原因，一些先兆子痫的病例在分娩后发生。预防目前很少有可以预防先兆子痫的建议。 由于某些健康问题（例如糖尿病，高血压和狼疮）与先兆子痫有关，所以妇女在怀孕前应尽可能保持健康。 这包括不超重，一旦怀孕就获得适当的体重。一个高于平均发生先兆子痫风险的女性通常会被建议每天服用一次婴儿阿司匹林来预防。 对于高风险的妇女尤其如此，例如先前曾患有严重或早期先兆子痫的妇女。获得产前护理是保持自己在怀孕期间健康状况最重要的事情之一。 先兆子痫是你的医生或助产士在寻找的许多事情之一。在先兆子痫明显恶化的女性中，给予硫酸镁来预防惊厥性癫痫发作。 硫酸镁可以通过静脉注射或注射给药。治疗先兆子痫和子痫唯一的治疗方法是分娩婴儿。 （实际上，治疗方法是胎盘分娩，但不能分娩婴儿不能分娩胎盘）。你如何进行取决于先兆子痫的严重程度。

• 先兆子痫没有严重的特点。 治疗轻度先兆子痫的目标是延迟分娩，直到胎儿成熟到足以生活在子宫外。 你很可能会被放在床上，你的医生或助产士会监测你的血压，体重，尿蛋白，肝酶，肾功能和凝血因子。 你的提供者也将监测胎儿的健康和成长。 有些妇女需要住院治疗和监护，而另一些则可以留在家中卧床休息。 如果你没有住院，你需要经常被你的医护人员看到。
• 先兆子痫与严重的功能。 总体目标是防止对母亲和胎儿的健康，包括子痫，死胎和肝肾功能衰竭的严重后果。 仔细监测患有严重先兆子痫的妇女，并用药物治疗高血压。 如果母亲或婴儿的状况恶化，可能需要提前交付宝宝。 如果妊娠达到妊娠继续怀孕的风险（通常妊娠约32-34周），胎儿早产的后果超过胎龄，产科医生通常会建议分娩。 宝宝出生后，你的身体健康和幸福感就会恢复正常。
• 子痫。 硫酸镁用于预防先兆子痫患者发生惊厥性发作的风险最高。 当发生惊厥性癫痫发作时，将开始硫酸镁（对于那些尚未开始治疗的患者）或再次给药（对于已经发生癫痫发作的患者尽管进行了初步治疗），以防止癫痫复发。 其他药物，如劳拉西泮（Ativan），可用于停止（“中断”）癫痫发作。

何时致电专业人员您应该在您知道自己怀孕后尽快安排您的第一次产前检查与医疗保健专业人员。 如果您有肿胀，严重头痛，视力改变或先兆子痫的其他症状，请立即联系您的医生或助产士。原发性先兆子痫完全恢复的前景是非常好的。 大多数妇女在分娩后1-2天内开始好转，在几乎所有的情况下，血压在未来的一到六周内恢复到正常妊娠前的范围。第一次怀孕期间，每5名先兆子痫妇女中就有一名 在第二次怀孕期间先兆子痫。 那些患有早期或严重先兆子痫，或有其他医疗条件如高血压或糖尿病的患者复发的风险最高。患有先兆子痫的女性在晚年有发生高血压和其他心血管疾病的风险。 你应该让你的初级保健提供者知道你是否有先兆子痫。 尽管目前对于有先兆子痫的妇女没有特别的治疗方法来预防晚期的问题，但采取健康的生活方式是明智的。 这包括：

• 保持健康的体重
• 经常锻炼身体和运动
• 吃均衡的饮食
• 不吸烟
• 适量使用酒精