创伤后应激障碍

它是什么？

在创伤后应激障碍（PTSD）中，在一次或多次可怕事件之后出现痛苦症状。大多数情况下，患有此病的人必须亲身体验过这一事件，或亲身目睹了这一事件。这个人也可能已经知道关于亲人的暴力。事件必须涉及严重的人身伤害或严重伤害或死亡的威胁。

通过媒体（新闻报道或电子图片）暴露暴力通常不被认为是诊断的创伤性事件，除非它是某人工作的一部分（例如，警察或暴力事件的第一反应者）。

创伤的一些例子包括：

军事战斗（PTSD首先在士兵中被诊断出来，被称为炮弹休克或战争神经官能症）
严重的机动车事故，飞机坠毁和划船事故
工业事故
自然灾害（龙卷风，飓风，火山爆发）
抢劫，抢劫和枪杀
强奸，乱伦和虐待儿童
劫持人质和绑架
政治酷刑
在集中营监禁
难民身份

在美国，身体攻击和强奸是导致女性创伤后应激障碍最常见的压力因素，军事打击是男性最常见的PTSD压力。

这种严重性的压力不会自动导致PTSD。事实上，大多数受到严重创伤的人不会发展这种特殊的疾病。压力源的严重程度不一定与症状的严重程度相匹配。对创伤的反应差别很大。许多人发展PTSD以外的精神障碍。

急性应激障碍 是在创伤事件发生后的第一个月内出现症状时使用的术语。期限 迟发性PTSD（或延迟表达） 当创伤事件发生后6个月或更长时间症状出现时使用。

目前尚不清楚是什么让一些人更容易发展创伤后应激障碍。某些人可能因PTSD的风险较高，因为遗传（遗传）倾向于更强烈的压力反应。另一种说法是，有些人对创伤有更强的天生韧性。一个人的性格或气质可能会影响创伤后的结果。其他创伤（特别是儿时）的生活经验和现有的社会支持（爱和关心亲友）也可能影响一个人是否出现创伤后应激障碍的症状。

PTSD患者更容易出现人格障碍。他们也更可能有抑郁症和滥用物质。

在美国，高达3％左右的人在任何一年都有全面的PTSD。高达10％的女性和5％的男性在他们有生之年的某个时候都有PTSD。虽然创伤后应激障碍可以在生活中随时发展，但是在青年人中发生障碍的频率要高于任何其他组。这可能是因为年轻人更容易接触可导致PTSD的创伤类型。在贫困，未婚或社会孤立的人群中，发生创伤后应激障碍的风险也高于平均水平，这可能是因为他们有较少的支持和资源帮助他们应付。

症状

PTSD的定义方式在过去的20年甚至更长的时间里已经有所发展。随着研究的发展，对疾病的描述也在发生变化。

在大多数情况下，PTSD的诊断要求您已经接触到严重的创伤。创伤肯定是直接发生在你身上的，你一定亲眼目睹过这个事件，或者如果你不是因为创伤而出现的话，它就会发生在一个非常非常接近你的人身上。创伤必须涉及死亡，严重的身体伤害，严重伤害或死亡的威胁。

稍后，您可能会出现以下症状：

遇到与创伤事件有关的侵入性的心理图像，想法或令人不安的梦想
感觉好像创伤在经常发生
有明显的焦虑和身体痛苦（气短，头晕，心悸，出汗）
避免所有的创伤提醒（思想，人员，谈话，活动）
无法记住有关创伤的重要细节
对自己或他人有明显的消极信念或期望
不断谴责自己或他人的创伤
无情的负面情绪
失去曾经愉快的活动的兴趣
感觉分离或与其他人断开
感觉情绪麻木（无法体验积极的情绪，如爱情）
相信你的生活会比原先预想的要短
不断防范危险，轻易感到震惊
感觉激动（睡眠困难，烦躁，攻击性，鲁莽或自我毁灭，缺乏集中力）

根据定义，创伤后应激障碍症状必须持续至少一个月，严重影响你在家庭，工作或社交场合正常工作的能力。

诊断

除了询问引起你的症状的创伤性事件之外，你的医生会询问你的生活史，并要求你描述积极的经历和消极或创伤的经历。你目前的情况非常重要。

你的医生会评估一种不同的疾病可能是你痛苦的根源。你可能有焦虑症（例如恐慌症）。或者也许你有情绪障碍，如抑郁症或双相情感障碍。创伤后应激障碍患者常常转为酗酒或药物治疗，所以不要为此感到惊讶。如果你有物质的问题，治疗是至关重要的。

以下是你的医生可能会问的样品问题：

什么经验是创伤，你的反应是什么？
你有没有闯入你日常生活的创伤的噩梦或可怕的回忆？
情况，谈话，人或事情会让你想起创伤吗？你如何回应这些提醒？
你目前的情绪状态是什么？
你觉得烦躁或尖锐吗？你容易吃惊吗？
你的睡眠不安？
你有困难集中吗？
你对日常或愉快的活动感兴趣吗？
是否有什么让你的焦虑恶化，如医疗问题或压力？
你是否喝太多咖啡或酒精，抽烟或使用毒品？（药物或酒精依赖和戒断有时会导致模仿PTSD的症状）。
你能描述一下你的重要关系吗？
你得到家人或朋友的支持吗？
你对未来感觉如何？

预期持续时间

根据定义，PTSD的症状必须持续至少一个月。未经治疗的创伤后应激障碍可以是持久的。症状可能会持续多年。例如，根据二战二战囚徒的一项研究，发生创伤后应激障碍者中，有29％在冲突结束后仍有40多年的症状。

预防

有些创伤是无法预防的，但是可以立即得到咨询和支持治疗。不要让别人推你去描述所有的创伤细节，因为这样的对话可能会让你重新受到创伤的折磨，（一种称为“严重事件应激汇报”的技术并没有显示出降低风险的作用，事实上，对照研究表明，这种技术可能实际上增加了发生创伤后应激障碍的风险，术语“汇报”是指询问创伤的经历。）

并非所有创伤的受害者都希望得到治疗，而且应该受到尊重，因为大多数受害者在家人和朋友的支持下自行康复。然而，治疗应该提供给那些想要的人。在创伤事件之后，卫生专业人员应首先关注受害者的基本身体和情感需求，提供安抚和强调应对。

治疗

治疗可能需要很长时间，这可能解释了高辍学率。一些研究人员发现，四分之三的PTSD患者停止治疗。但是，如果坚持，治疗（通常是药物治疗和心理治疗相结合）可能会有所帮助。

药物

人们用许多不同的方式来应对严重的压力。你的医生可能推荐用于显着症状的药物。对照研究尚未提供关于哪种药物最有帮助的明确指导。常用几类药物来治疗PTSD。抗抑郁药已被使用最多，可以提供一些救济。一些最常用的药物类别如下所述：

抗抑郁药 – 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），三环类抗抑郁药和几种新的抗抑郁药被用于治疗焦虑，抑郁和烦躁的慢性问题。 SSRIs包括已被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于治疗PTSD成年人的舍曲林（Zoloft）和帕罗西汀（Paxil）。其他SSRIs – 氟西汀（Prozac），帕罗西汀（Paxil）和西酞普兰（Celexa） – 也可以开处方。如果SSRI不起作用，或者您不能忍受副作用，那么您的医生可能会建议使用一种相对较新的抗抑郁药，如文拉法辛（Effexor）或一种较老的三环类抗抑郁药，如丙咪嗪（Tofranil）和阿米替林（Elavil）。

抗焦虑药物 – 苯二氮卓类药物是治疗焦虑症（包括PTSD症状）的药物家族。它们包括地西泮（安定），阿普唑仑（Xanax），氯硝西泮（Klonopin）和劳拉西泮（Ativan）。这些药物能够缓解焦虑症状，但很多人担心会导致药物依赖。幸运的是，至少在一项长期研究中，有PTSD的退伍军人确实如此不发现使用苯二氮卓类药物的不寻常的问题。作为替代，医生可以开具抗焦虑药丁螺环酮（BuSpar）。丁螺环酮比苯二氮卓类药物需要更长时间的工作，但对某些患者长期使用可能更安全。

肾上腺素能抑制剂 – 这些分成两组 α-肾上腺素能激动剂 （例如，哌唑嗪和可乐定）和 β受体阻滞剂 （如普萘洛尔和美托洛尔）。这些药物改变神经通路，导致焦虑的身体症状，如震颤或心跳加速。虽然理论上这些药物可能会阻断PTSD的症状，但对照研究尚未证明它们有效预防这种疾病。

情绪稳定剂 – 这些药物也被用来治疗情绪症状。他们有时单独使用，有时与抗抑郁药或抗焦虑药物联合使用。实例是丙戊酸（Depakote）和锂（以几个品牌出售）。

抗精神病药物 – 这些药物有时用于增强抗抑郁药的作用，可能在其他药物组合试用后提供。

心理治疗

心理治疗的目的是帮助一个人应对痛苦的记忆，管理情绪和身体对压力的反应。各种技术可以是有帮助的。不管使用什么技术，人类对创伤的反应教育都是有价值的。心理治疗和教育可以帮助家庭成员了解病症并应对其影响。

如果你有一个可怕的经验，它可以改变你对世界的看法。如果你把自己看作是一个受害者，而你的自我形象集中在你成为受害者的经历上，处理创伤事件的压力可能会更加困难。如果心理治疗加强了这一信念，那么这可能会适得其反。在心理治疗中，你可以认识到悲剧，暴力和邪恶是人类的经验，复仇或补偿的愿望是正常的，但你生活的许多部分仍然在你的控制之下。目标是尽管可怕的经验，帮助你过上最好的生活。

有些创伤后应激障碍患者的心理治疗效果更好。其他人可能需要一个地方去探索创伤经历与个人发展之间的联系。

其中两种可能有用的技术，在实践中很常见的是将两者的元素结合起来：

认知行为疗法（CBT） 是一种旨在改变消极思维的疗法。 CBT技术教导人们认识症状的起源，并改变当人们被提醒创伤时发生的痛苦的心理和身体反应。这里有两个例子：

接触治疗。 这种技术逐渐将一个人重新暴露在一个安全的，受控的环境中的创伤性的图像和想法。病人练习旨在使感觉更易于管理的技术。

认知重组。 这种技术可以帮助人们处理可能与创伤经历错误相关的内疚或羞耻感。另一个目标是学习如何更真实地处理自己的想法。

心理动力学心理治疗 比CBT结构更少。它侧重于如何创伤已经削弱了你的情绪管理能力，或舒缓压力的时候。心理治疗考虑到你独特的生活经验。人们经常因为对创伤事件的详细记忆而变得不知所措，因此，过分关注创伤本身并不是一个好主意，特别是在心理治疗的早期阶段。在以后的阶段，当你感觉更安全的时候，你可以面对阻碍自我概念重新融合的想法和情况。重建创伤事件本身不应该是一个目标。

何时致电专业人员

如果您曾接触过可能引发PTSD的创伤性压力源，或者您已经患有PTSD症状，请咨询您的医生。他或她可以引导你到一个合格的治疗师，他将帮助你确定你对创伤的反应，并处理他们。

预测

创伤后应激障碍的长期前景各不相同，取决于许多因素，如应对压力的能力，性格或气质，抑郁史，物质的使用，社会支持的性质，持续的压力水平和你的治疗能力。总的来说，大约有30％的人最终完全康复，如果得到适当的治疗，还有40％的人会好转，尽管症状可能不太严重。心理治疗和/或药物治疗，如SSRIs，是非常有益的。即使没有正式的待遇，很多人也会得到他们所需要的支持，以便随着时间的推移将他们与创伤性事件隔开。