脊髓灰质炎后综合症

它是什么？

脊髓灰质炎后综合征是由感染脊髓灰质炎病毒后至少10 – 20年发生的一系列症状所定义的疾病。脊髓灰质炎后综合症的标志是新的肌无力。如果控制这些功能的肌肉受到影响，这可能表现为手臂，腿部或躯干软弱或吞咽，说话或呼吸困难。脊髓灰质炎后综合征的其他症状包括肌肉疼痛，疲劳和冷不耐症。小儿麻痹症幸存者在先前被认为不受小儿麻痹症影响的肌肉中有新的弱点并不罕见。这可能是因为他们真的不知道多少年前肌肉受到影响，或者是因为肌肉受到轻微的影响，医生在脊髓灰质炎病毒感染时没有在体检时发现。

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒感染引起的疾病。从二十世纪初到六十年代在美国，小儿麻痹症流行病影响了许多人。脊髓灰质炎疫苗的建立几乎消除了美国和世界上大多数发达国家的脊髓灰质炎。但是，在美国和其他地方，在疫苗开发之前感染病毒的人可能会患上脊髓灰质炎后综合症。

要了解小儿麻痹症后综合征，您需要了解小儿麻痹症发生的情况。在少数小儿麻痹症（小于10％）中，病毒会攻击脊髓中的细胞并造成瘫痪。但是，很多被脊髓灰质炎病毒感染的人没有发生瘫痪。幸运的是，许多只是典型的感染症状 – 发烧，肌肉酸痛，疲劳等 – 持续了几天，之后恢复了健康。

其他人可能有轻微的肌无力，如此轻微，他们和他们的医生都没有注意到它。伴随着明显虚弱（瘫痪）的患者，几十年后稍微软弱的患者有发生脊髓灰质炎后综合征的风险。

尚不清楚脊髓灰质炎后遗症综合症将会有多少小儿麻痹症幸存者受到影响。一个合理的估计是60％的初期患有严重瘫痪的人。目前还不清楚为什么一些小儿麻痹症幸存者发展成小儿麻痹症综合症，而另一些则没有。

一种理论是过度使用最初感染后仍然工作的神经和肌肉。例如，如果腿部力量所需的一些神经和肌肉受损，则腿部的剩余神经和肌肉需要更努力地补偿。经过多年的努力，这些神经和肌肉变得疲惫不堪。有些甚至死亡。这会迫使剩下的神经和肌肉更加努力工作，恶性循环就会开始。

影响脊髓的脊髓灰质炎通常会破坏控制身体肌肉的许多运动神经元（神经细胞）。在从小儿麻痹症恢复过程中，你不能建立新的神经细胞。但是，您可以在存活的神经细胞和肌肉之间建立新的连接，因此您可以通过“重新连接”神经连接来恢复肌肉力量。这对于你的神经系统补偿小儿麻痹症是一个有效的方法，但可能是暂时的。

正常老龄化也可能导致新的弱点。脊髓灰质炎早期受损的神经系统经历了自然衰老过程，其中包括丧失了一些力量。

另外，随着岁月的流逝，神经细胞可能会因疾病，受伤，自身免疫系统或自然老化而失去活力或受损。在不活动期间，神经和肌肉之间的细微连接可能会丢失。如果您已经比正常人少了神经和肌肉细胞，那么随着时间的推移，这种其他神经细胞的丢失可能会使您更容易受到虚弱的影响，您可能不会注意到这一点。

脊髓灰质炎后综合征的一个理论是，一些脊髓灰质炎病毒在脑和脊髓中仍然存活。这个理论是有争议的。

在成年中后期，在经过长时间的稳定后首次发展小儿麻痹症数十年之后，人们通常会受到后脊髓灰质炎综合征的影响。新的症状有时在疾病或受伤后出现。

症状

主要症状包括肌无力，疼痛，疲劳以及在某些情况下，在脊髓灰质炎感染期间（通常是腿部）所涉及的肌肉的萎缩（萎缩）。其他问题可能包括不耐热或过冷，吞咽，说话，呼吸或睡眠困难。这种综合征还可以引起一小部分肌肉的异常肌肉收缩，如颤抖或痉挛。恶化的残疾可能会造成社会和心理问题。

诊断

没有具体的测试来诊断脊髓灰质炎后综合征。相反，诊断是通过确认一个老的小儿麻痹症历史（基于历史，体格检查和肌电图肌电图，肌电图）。除此之外，初期患病后还需要一段时间才能恢复，长期稳定期不会出现新的症状（至少10-20年）。最后，为什么有人可能会遇到新症状的其他原因需要排除。

你的医生会问你的病史，特别是你的小儿麻痹症史。神经检查可以识别肌肉无力和萎缩。肌电图可以帮助诊断这种疾病。在这个过程中，小针插入肌肉的几个区域。值得注意的是，肌电图通常与另一项称为神经传导研究（NCS）的测试一起完成，这种测试通常不使用针，而是具有传递少量电能以测试神经的表面电极。有时候，肌肉活组织检查是有序的，尽管这些检查只提供了证据 – 而不是诊断的证据。

预期持续时间

随着时间的推移，小儿麻痹综合征缓慢恶化。

预防

在有脊髓灰质炎病史的人群中，没有好的办法来预防脊髓灰质炎后综合征。显然，从未接受小儿麻痹症或小儿麻痹症疫苗的儿童和成人预防脊髓灰质炎综合征的方法是在医生的建议下通过接种疫苗预防小儿麻痹症。

治疗

脊髓灰质炎后综合征的具体治疗包括一个多学科的康复方法。物理治疗可用于增加肌肉力量和耐力，并有助于改善平衡和防止跌倒。职业治疗师可以解决上肢问题，特别是过度使用伤害，并为您的家庭和/或办公室推荐适应性设备。言语和语言病理学家评估和治疗吞咽和言语问题。矫形师可以适合你最新的大括号。

神经科医生和物理医师通常是那些关心小儿麻痹症综合症患者的医师专家。理疗师是专门从事物理医学和康复（PM＆R）的医生，可以帮助建立诊断和治疗任何症状。理疗师和神经科医师都经常接受肌电图检测的培训。

对于治疗，这些医生可能会开药，帮助治疗疼痛和/或疲劳或进行注射。他们可能会推荐睡眠研究和开处方帮助夜间呼吸。他们可以写出具体的治疗顺序，处方和协助多学科干预。涉及吞咽或呼吸障碍的并发症（例如睡眠呼吸暂停）需要特定的治疗。例子可能包括在饭食中使用不同的位置，或者在睡眠期间可以使用的气压面具和机器来支持呼吸。咨询心理学家或职业顾问可以帮助心理或职业调整。支持团体提供教育，支持和社交机会。

何时致电专业人员

如果您患有小儿麻痹症，请致电医疗保健专业人员，并注意肌肉力量的变化，耐力下降，肌肉萎缩或异常肌肉抽搐。吞咽困难，呼吸或睡眠也需要医疗照顾。

预测

脊髓灰质炎后综合症通常会慢慢恶化。结合多学科的康复方式和改变生活方式，人们往往可以回到或接近他们以前的功能水平。脊髓灰质炎后综合征通常不会引起像原来的脊髓灰质炎一样严重的症状。