脊髓灰质炎

它是什么？

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的高度传染性感染。大多数感染病毒的人没有任何症状。然而，在一小部分感染者中，病毒攻击脑部和脊髓中的神经细胞，特别是脊髓中的神经细胞，其控制参与诸如步行的自主运动的肌肉。每200例小儿麻痹症中就有一例发生永久性瘫痪。小儿麻痹症也被称为脊髓灰质炎。

感染通过直接接触从喉咙或粪便中流出的病毒颗粒而传播。自从1955年引入灭活脊髓灰质炎疫苗（“Salk疫苗”）和1961年口服活疫苗（“萨宾疫苗”）以来，西半球几乎已经消灭了这种疾病。

疫苗接种运动成功地减少了小儿麻痹症流行国家的数量（当地发生的地方）。 1988年，有120多个国家含有地方性脊髓灰质炎病毒; 到2012年，只有3个国家含有地方性小儿麻痹症。

然而，2013年在发展中国家似乎已经根除了包括非洲之角国家在内的发展中国家的小儿麻痹症新发病例。这一病毒也在世界各地发生暴力和社会动荡的地区重新出现，其中包括叙利亚和以色列。

在发展中国家，有些人还没有接种疫苗。卫生条件差和卫生条件差促进了病毒的传播。前往这些地区的人必须接受最新的免疫接种。

虽然很少见，但人们接种活体脊髓灰质炎疫苗后已经引起小儿麻痹症。已经消灭小儿麻痹症的国家通常使用灭活的小儿麻痹症疫苗，这种疫苗从不会导致小儿麻痹症。

症状

有两种形式的小儿麻痹症：

轻微脊髓灰质炎 （也称为流产性脊髓灰质炎）主要发生在幼儿身上，并且是两种形式中较为常见的。病情轻微，大脑和脊髓不受影响。暴露于病毒后三至五天出现症状，包括轻微发烧，头痛，喉咙痛，呕吐，食欲不振，以及一般的疾病和不适。
重大脊髓灰质炎 是暴露于病毒后大约7至14天发生的更严重的疾病。症状包括发烧，严重头痛，颈背僵硬和深部肌肉疼痛。有些人经历暂时的皮肤感觉异常。肌肉痉挛和保留尿液的倾向是常见的。

在发烧发生的时间内，肌肉无力和麻痹可能会迅速或逐渐发展，但麻痹事件不会继续恶化。这种疾病最常影响腿部肌肉的力量。它也可以影响手臂和腹部肌肉的力量。脊髓灰质炎会影响颈部和喉部肌肉的强度，导致说话和吞咽困难。最危及生命的小儿麻痹症导致呼吸所需的胸部肌肉虚弱。病毒有时也会影响控制呼吸的大脑部位。当小儿麻痹症患者出现呼吸困难时，他们需要机器帮助呼吸。

诊断

麻痹性小儿麻痹症的诊断是基于神经系统检查。您的医生可能会怀疑您患有小儿麻痹，如果您的四肢无力或主要影响身体一侧的麻痹发热。你的医生会测试你的肌肉反射，并寻找肌肉无力，肌肉收缩异常和肌肉张力下降。脊髓灰质炎病毒可以在咽喉或粪便样本中检测到。病毒的抗体可以在血液中检测到。

预期持续时间

小型小儿麻痹症在三天左右就恢复了。重要的小儿麻痹症的发热和其他症状可以在几天内消失，但麻痹可以是永久性的。一些肌肉功能可能在急性病后头6个月内恢复，改善可持续两年。

预防

根据他们住在哪里，婴儿和儿童应该接受一种或两种形式的脊髓灰质炎疫苗免疫接种：注射给予的Salk灭活脊髓灰质炎病毒疫苗（IPV）或Sabin减毒口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）是由口给予的。 OPV提供最好的防止脊髓灰质炎的保护。但是，在极少数情况下，会引起麻痹性脊髓灰质炎。为此，一些脊髓灰质炎不再流行的国家现在只使用灭活脊髓灰质炎疫苗，这种疫苗几乎同样有效。在美国，美国儿科学会和2009年免疫实践咨询委员会建议的疫苗接种时间表：

为儿童：

所有儿童在2个月，4个月，6至18个月，以及4至6岁的IPV。
正在开发组合疫苗，以减少儿童必须注射的次数。如果在联合疫苗中接受一剂或多剂IPV，则应按照相同的时间表给予这些剂量，替代单独给予的脊髓灰质炎疫苗

对于成年人：

如果您至少有三剂IPV，至少三剂OPV，或三种IPV和OPV剂量的任意组合，那么您被认为可以充分防止小儿麻痹症。
对于那些没有接受过童年小儿麻痹症疫苗，只住在美国的成年人，不建议进行常规免疫，因为这种病毒似乎已经在美国根除了。
对于从未接种过疫苗的美国成年人，建议在可能接触小儿麻痹的地区（如印度，巴基斯坦，阿富汗和尼日利亚）接种疫苗。
建议以前未接种疫苗的卫生保健工作人员与那些可能正在排泄野生脊髓灰质炎病毒的病人有密切的合同 – 典型情况下，来自病毒仍然存在的国家的病人。对于处理可能含有脊髓灰质炎病毒标本的实验室工作人员，也建议接种疫苗。
4至8周后，第一剂IPV应接着第二剂。理想情况下，第二次给药后6到12个月应给予第三次给药，但如果需要，可以在第二次给药后四周给予第三次给药，以便旅行者在出行之前可以获得全部三个剂量。

治疗

一旦感染开始，没有药物可以杀死病毒。治疗的目的是控制疾病的症状。轻微脊髓灰质炎患者接受卧床休息和非处方药物治疗，以控制发烧和肌肉酸痛。

重症脊髓灰质炎患者可能需要额外的治疗，包括：

物理疗法 – 治疗有助于减少至瘫痪肌肉的损伤，并帮助人们重新获得流动性的急性疾病消退。麻痹的治疗取决于哪些肌肉受到影响。
预防尿路感染的措施 – 如果膀胱肌肉没有正常收缩，膀胱可能不会完全排空。这可能导致泌尿系感染。使用导管排空膀胱可能是必要的，并且在某些情况下建议长期使用抗生素。
机械呼吸支持 – 脊髓灰质炎减弱胸部肌肉以至于无法移动肺部（无法呼吸）时，可以通过将气管插入气管（气管）保持活力。该管通过脖子上的开口放置，称为气管切开术。呼吸由称为呼吸机的机器执行，其将空气移入和移出肺部。连接到抽吸马达的导管可以通过气管造口管去除过量的粘液。长期需要人工呼吸的人员必须住在由护理人员和熟悉呼吸护理的治疗师组成的设施中。

何时致电专业人员

对任何肌肉无力或瘫痪迹象寻求医疗照顾，特别是伴有发热的患者。脖子僵硬的严重头痛也需要医疗照顾。对于居住在美国和其他大多数发达国家的人来说，这种症状不太可能是由脊髓灰质炎病毒引起的。但是，他们可能会表示感染另一种病毒，并且总是需要及时的医疗照顾。

预测

小病和非疫情型小儿麻痹症病人完全康复，绝大多数瘫痪病人也全部康复。不到25％的脊髓灰质炎患者终生残疾。

即使你可以完全从脊髓灰质炎症状中恢复，小儿麻痹症仍然有一些损害。随着年龄的增长，你的神经系统可能不能弥补脊髓灰质炎造成的损害，所以症状可能会逐渐重现。这可能会在脊髓灰质炎感染活动后的15或30年后发生。小儿麻痹症的复发症状称为小儿麻痹症综合征。