气胸(折叠肺)

气胸(折叠肺)

它是什么?

气胸通常被称为肺塌陷。 通常,肺的外表面紧挨着胸壁的内表面。 肺和胸壁被称为胸膜的薄膜覆盖。

空气从肺部逸出或通过胸壁泄漏并进入两个膜(胸膜腔)之间的空间时发生肺萎陷。 随着空气积聚,它会导致附近的肺部崩溃。

肺萎陷最常见的原因是肺或胸壁受伤,如:

  • 穿透伤害,如刀或枪伤

  • 坠落或车祸的钝性创伤

  • 医疗程序,例如用针(胸腔穿刺)或肺活检从胸膜腔内取出液体

有时候,肺部会塌陷,对肺部或胸部没有直接的伤害。 这被称为自发性气胸。 这在肺病患者中更可能发生。

肺气肿尤其常见于肺气肿,导致气囊形成,称为气泡。 当这些囊中的一个破裂时,空气被释放到胸腔中,导致肺塌陷。 它也发生在患有哮喘,囊性纤维化和肺炎的人群中。

在没有明显肺部疾病的人群中也可以发生自发性气胸。 在20-40岁的高瘦男性和吸烟者中最为常见。

在大多数气胸的情况下,一些空气可以通过肺或胸壁的撕裂进出。 如果空气只能进入胸腔,但不能排出,压力就会积聚在被困空气的口袋里。 这被称为张力性气胸。

张力性气胸可导致附近肺部完全塌陷,并可将心脏和主要血管推至胸部的另一侧。 这是一个危及生命的紧急情况。 胸腔穿刺伤人中最常见的是张力性气胸。

症状

肺萎陷的症状包括:

  • 突然气短

  • 痛苦的呼吸

  • 锋利的胸部疼痛,往往在一边

  • 胸部紧迫感

诊断

如果您突然出现呼吸急促或胸痛,您的医生可能会怀疑您的肺部已经塌陷,特别是如果您的胸部有创伤。 他或她会问你的症状,你的病史和你的吸烟习惯。

你的医生会检查你,关注你的整体外观,你的生命体征(温度,脉搏,呼吸频率,血压)和你的肺部。 以下症状可能表明您有肺萎陷:

  • 低血压

  • 心率快速

  • 低血氧水平

  • 在肺部放气的胸部部分,正常的呼吸声丧失

  • 当手指在胸部的一部分上敲击时发出中空的声音

胸部X光检查是确诊肺萎陷的最佳方法。 X光片显示塌陷肺部是胸部黑暗区域。 计算机断层扫描(CT)扫描可能需要找到一个肺萎缩的小面积或患有广泛肺部疾病的人。

你的医生可以用称为脉搏血氧仪的手持设备检查血液中的氧气水平,也可以从手腕上的动脉抽血(动脉血气检测),直接测量血液中的氧气和二氧化碳水平。 他或她也可以订购心电图(EKG),心脏的电气测试。

预期持续时间

一旦肺部塌陷的原因被治疗,通常将在48至72小时内恢复正常。 从肺塌陷恢复可能需要几周的时间。

预防

绝大多数肺萎陷病例无法预防。 戒烟可以降低你发生与这个问题有关的肺部疾病的风险。 在车内佩戴安全带,避免其他可能导致胸部损伤的活动,可以帮助您避免因创伤而导致肺塌陷。

治疗

可以用几种不同的方式治疗塌陷的肺。 你的医生将根据几个因素选择正确的治疗方法,包括肺萎陷的大小和位置以及你的医疗状况。

治疗方案包括:

  • 仔细观察一下医生是否自行纠正自己的状况

  • 用针头和注射器从胸膜腔内除去空气

  • 通过在肋骨之间插入称为胸管的中空塑料管来将胸腔内的空气移除,并将其连接到抽吸装置

如果您需要入院接受治疗,您可能会在头几天接受鼻塞或口罩吸氧。

你可能会被治疗或观察几天,以确保塌陷肺完全重新膨胀。 如果您的胸部严重受伤或治疗不能扩张肺部,医生将会讨论手术修复肺部和胸膜的可能性。 有时会损伤或伤痕累累的肺部,以使肺部塌陷。 传统手术需要打开胸部。 但是使用微型相机(胸腔镜)的新技术造成的疤痕较少,恢复时间更快。

谁持续发展肺塌陷的人可能需要治疗,以防止再次发生。 选项包括:

  • 手术,消除疤痕或疤痕的地区或肺永久附着在胸壁

  • 化学注射将肺和胸壁融合在一起(胸膜固定术)

何时致电专业人员

如果您有肺萎陷症状,请打电话给您的医生,特别是如果您有肺部疾病或之前肺萎陷。 即使你的症状似乎有所改善,打电话给你的医生。 一些肺萎陷的人注意到,在头24小时内胸痛和呼吸急促,但肺仍然崩溃。

预测

一旦肺萎陷再次扩张并愈合,通常对您的健康没有长期的影响。 然而,高达50%的人再次肺部崩溃,特别是在第一个月的几个月内。 为了再次降低再次肺塌陷的风险:

  • 停止吸烟。

  • 避免空气压力的变化,例如在无压飞机上飞行或潜水。