垂体肿瘤

它是什么？

脑下垂体是一种豌豆大小的结构，通过细茎附着在大脑的下表面。它被称为蝶鞍的骨头保护，它位于鼻道上方，几乎直接在眼睛的后面。脑垂体有时被称为主腺，因为它产生的激素调节许多身体功能，包括产生：

甲状腺激素
性激素，如雌激素和睾酮
肾上腺素
生长激素
母乳
帮助控制水分平衡的抗利尿激素

当肿瘤在垂体发育时，它们通常是小的，局部的，生长缓慢的肿块，起源于一种激素产生的垂体细胞。尽管这些肿瘤几乎总是良性的（非癌性的），但它们有可能通过以下方式引起显着的症状：

产生过多的垂体激素之一
抑制垂体其他细胞的正常功能
长到足以压迫附近的视神经（从眼睛到大脑的视觉冲动的神经）或大脑本身的部分

根据垂体肿瘤是否过量产生垂体激素和产生的特定激素类型，垂体肿瘤被分为四种主要类型之一：

产生ACTH的肿瘤 – 这种垂体肿瘤，也称为嗜碱性促肾上腺皮质激素分泌腺瘤，过度产生促肾上腺皮质激素（ACTH）。 ACTH是调节肾上腺激素产生的垂体激素。当这种类型的垂体瘤向血流中释放过多的ACTH时，额外的ACTH过度刺激肾上腺，将高水平的肾上腺糖皮质激素（肾上腺激素）和雄激素（雄性激素）注入血液中。在大多数情况下，产生ACTH的肿瘤很小，不会超出蝶鞍。
催乳素产生肿瘤 – 这种垂体瘤，也称泌乳素分泌腺瘤，过量产生激素催乳素，刺激乳房制造牛奶。产生泌乳素的垂体瘤可以在男性和女性中发育，并且它们有时会长得如此大，以至于会压迫蝶鞍并使其变大。
生长激素产生的肿瘤 – 这种肿瘤，也被称为嗜酸性生长激素分泌腺瘤，分泌异常大量的生长激素。在儿童和青少年中，这种生长激素的过量生成导致称为巨大症状（过度生长，尤其是身高）的状况。在成年人中，会引起肢端肥大症（颅骨，下巴，手脚不正常增大等异常生长症状）。生长激素产生的肿瘤可以在蝶鞍外生长。
无功能的垂体瘤 – 这种类型的垂体瘤，也称为激素失活腺瘤，不会导致垂体激素，并且会产生症状。出于这个原因，这种类型的肿瘤在被发现之前往往会变大。在许多情况下，无功能的垂体腺瘤只有在已经生长出蝶鞍以外才开始诊断，并开始引起与视神经或大脑压力有关的问题。

在美国，垂体肿瘤每年在每20万人中有1至15人被诊断出来，最常见的是15至44岁之间的女性。然而，尸检研究表明，人口中的百分比要高得多 11％ – 可能有非常微小的垂体肿瘤，从不会引起症状。症状垂体肿瘤引起的症状基于：

激素类型的肿瘤过度生产
肿瘤的大小
肿瘤对所有其他垂体激素的正常生产的影响

产生ACTH的肿瘤

这种肿瘤引起库欣病的症状，这是一种由肾上腺糖皮质激素和雄激素长时间过量生成引起的疾病。库欣病的症状包括身体上最显着的肥胖症，皮肤薄弱，容易瘀伤，腹部皮肤上的红色或紫色线（条纹），月亮形状的脸，肌肉萎缩，多余的体毛女性，痤疮，月经期没有（闭经）和精神病症状，如抑郁症和精神病。库欣病也可引发骨质疏松症，高血压（高血压）和糖尿病。 催乳素产生肿瘤

这种肿瘤有时会导致没有怀孕或哺乳的妇女产生母乳，这种状况称为溢乳。更经常地，它导致缺乏期间（闭经）。在男性中，会导致阳痿和性欲下降。产生生长激素的肿瘤如果这种肿瘤发生在青春期之前，那么这个孩子通常会有下列巨型症状（也称为巨人症）：异常快速生长，身材异常高大，头部很大，面部特征粗糙，手脚很大，有时还有行为和视觉问题。如果肿瘤在青春期后发展，那么这个人有以下肢端肥大症状：厚厚的油性皮肤; 粗大的嘴唇和宽阔的鼻子; 突出的颧骨; 一个突出的前额和下颚; 深沉的声音; 手脚的扩大; 一个桶形的胸部; 过度出汗; 和关节疼痛和僵硬。 无功能的垂体瘤

这些肿瘤不会产生过量的激素。他们可能被发现：

当大脑的磁共振成像（MRI）由于其他原因而被偶然地完成时
如果它们大到足以影响其他垂体激素的产生
如果它们长在蝶鞍外面并对蝶鞍旁的大脑或视神经造成压力

催乳素产生的肿瘤和无功能的肿瘤可以抑制垂体产生和释放其他激素的能力。性激素通常先抑制，然后是甲状腺激素，然后是肾上腺激素。与低性激素水平有关的症状包括性欲减退，勃起功能障碍和月经期不足。如果肿瘤不断增长，由于甲状腺和肾上腺不能正常发挥作用，患者可能会出现疲劳和头晕目眩。生长在蝶鞍外的非常大的垂体瘤会引起头痛，周边视力丧失和眼部偏瘫肌肉诊断您的医生会检查您的症状，病史和目前的药物。这些信息是非常重要的，因为某些医疗条件和/或处方药可能会对您的体内激素水平产生重大影响。例如，称为精神安定药的精神药物可以增加血液中的催乳激素水平，处方糖皮质激素（甚至是地塞米松 – 十裂和其他品牌的治疗注射剂）可能会导致血糖水平升高。在体检时，医生会寻找表明你的身体过度生产特定垂体激素的迹象。例如，你的医生可能会寻找泌乳素产生的肿瘤或月亮形状的面部引起的母乳产生，以及由产生ACTH的肿瘤引起的腹部痕迹。如果你的医生怀疑你患有垂体瘤，通常的第一步是激素水平的验血。你的医生可能会命令你的头部MRI扫描，以获得垂体的详细图像。通常这个测试涉及一种叫做钆的染料，它被用来突出显示大脑结构。如果你有任何视觉症状，或者MRI显示一个大的垂体瘤，你的医生会把你转介给眼科专家（眼科医生）全面的眼科检查，包括特殊的视力检查，检测特定视野中的视力丧失。预计持续时间在大多数情况下，垂体瘤将继续缓慢生长，直至治疗。有时，催乳素分泌肿瘤会稳定，甚至改善，而不需要治疗。预防由于医生不知道为什么会发生垂体瘤，所以无法预防他们。治疗垂体瘤的医生有两个主要目标：减少异常高水平的激素和缩小肿瘤，以防止压力损害视神经和大脑。治疗取决于垂体瘤的类型：

产生ACTH的肿瘤 – 这种类型的垂体瘤大多数人经历了一个名为经蝶窦垂体切除术的外科手术。在此过程中，外科医生通过鼻道上部的切口去除垂体肿瘤。手术后，糖皮质激素水平异常低下，因此患者通常需要服用辅助糖皮质激素药物约3至12个月。随着身体逐渐恢复脑垂体和肾上腺之间的正常工作关系，这种药物逐渐变细。如果手术无法完全切除肿瘤，可能需要放疗。
泌乳素瘤（泌乳素瘤） – 治疗是由肿瘤的大小和催乳素产生量决定的。小肿瘤有时不需要治疗，可以监测，看看他们是否改变。如果需要治疗，医生会开一种叫做长效多巴胺激动剂的药物，如溴隐亭（Parlodel）或卡麦角林（Dostinex）。这些药物可以降低血液中的催乳激素水平，并且通常会缩小垂体瘤的大小。如果催乳素瘤很大或产生高水平的催乳素，可以推荐手术。如果药物没有帮助，或者由于副作用，人不能长期服用药物，也可能需要手术。当需要手术时，通过称为经蝶窦垂体切除术的程序去除肿瘤。在极少数情况下，可能需要放射治疗。
- 生长激素产生的肿瘤 – 经蝶窦垂体切除术通常是第一选择。如果肿瘤不能完全切除或胰岛素样生长因子1（IGF-1）和生长激素的血液水平保持升高，医生使用生长激素抑制素类似物（如奥曲肽（Sandostatin）或兰瑞肽（Somatuline Depot））的药物治疗。如果反应仍然不够，那么建议使用一种叫做培维索孟的药物。放射疗法用于对手术或药物无反应的人群。
无功能的垂体瘤 – 如果肿瘤直径小于10毫米，许多医生不会治疗无功能的垂体肿瘤。相反，他们通过定期MRI扫描来监测肿瘤的生长。使用经蝶窦垂体切除手术切除较大的肿瘤，有时接着进行放射疗法以消除任何剩余的肿瘤。

经鼻蝶垂体切除术是一种安全有效的手术，因美容原因而受欢迎。然而，并不是所有的垂体瘤都可以通过使用这种手术方法去除，因为肿瘤太大或者因为它处于难以通过鼻子到达的位置。相反，外科医生必须做一个被称为开颅手术的过程，通过颅骨前部的切口去除肿瘤。当要求专业人员预约看看你的医生，如果：

你经常头痛。
你注意到你的视野变得不那么尖锐。
您无法在特定的视野中看到物体。
你认为你可能有库兴氏症或肢端肥大症的症状。
你是一个不明原因的缺勤期的女人，或者在你没有护理的时候正在生产母乳。
你是一个无能或性欲下降的男人。
你是一个父母担心你的孩子比预期的更快或更高。

预后展望取决于垂体瘤的类型，诊断时的肿瘤大小以及视神经和身体其他部位的损伤程度：

产生ACTH的肿瘤 – 手术后，ACTH生成肿瘤的治愈率为80％〜90％，而肿瘤没有扩大到蝶鞍以上。如果手术不能完全切除肿瘤，放射治疗往往是成功的。
催乳素产生肿瘤 – 绝大多数情况下，即使肿瘤相当大，医疗安全有效。育龄妇女由于催乳素产生的垂体瘤而消失，医疗往往恢复生育能力。当需要手术时，成功率非常高。
生长激素产生的肿瘤 – 大约60％的肿瘤可以通过手术治愈。在医学上治疗的人，在大多数情况下，药物降低激素水平并缓解症状。
无功能的垂体瘤 – 展望取决于肿瘤的大小。小肿瘤患者不需要立即治疗或者可以通过手术彻底切除，预后良好。即使对于影响视力的大肿瘤，手术也能阻止视力的进一步恶化。