心包炎

它是什么？

心包炎是心包周围心膜的一种炎症。心包炎可能由许多不同的医疗条件引发。通常不能确定确切的原因。医生称这种特发性心包炎。

在许多心包炎患者中，最初的触发是病毒感染。但是，炎症可能不是感染的直接结果。相反，病毒可能刺激免疫系统攻击和激发心包。

其他与心包炎有关的医疗状况包括：

自身免疫性疾病免疫系统攻击我们自己的器官，包括心包，造成了几种疾病。例子包括系统性红斑狼疮（SLE）和类风湿性关节炎。
细菌感染。这就是所谓的化脓性（产生脓液）心包炎。感染可以直接从心脏瓣膜（心内膜炎），肺或食管撕裂扩散到心包膜。血液感染，特别是葡萄糖，可以进入心脏周围的衬里。化脓性心包炎今天是罕见的，但仍然是一个非常严重的情况。
结核。结核性心包炎可能是活动性结核感染的一部分。
尿毒症。尿毒症性心包炎可以发生在尿毒症患者，由于肾衰竭引起的血液中尿素和其他废物的积聚。
心脏病发作（心肌梗塞）。有时候一个重大的心脏病发作会使心脏旁边的心包受到伤害。
心脏损伤。如在心脏病发作时，由外伤（刺伤或重击对胸部）或心脏手术引起的心脏损伤也会引发心包炎。
Dressler综合征（也称心脏手术后或心脏损伤后综合征）。 Dressler’s综合征的心包炎可以在开心手术，心脏创伤或心脏病发作后几周或几个月内开始。在此综合征中，先前的心脏损伤刺激免疫系统攻击和激发心包。

心包炎的其他罕见原因包括治疗胸部癌症，胸部癌症，真菌感染或寄生虫感染的放射疗法。

心包炎可以是：

心包炎的炎症通常导致液体渗入心包囊。这被称为心包积液。如果心包积液足够大，可能会干扰心脏正常补液和抽血的能力，这种情况称为心脏压塞。

有时，心包炎会导致心脏周围的衬里疤痕。发炎的心包增厚可以在心脏周围增厚和收缩，干扰心脏的功能。这种情况称为缩窄性心包炎。

急性心包炎的典型症状是胸痛和发热。这种胸痛可以是短暂的，尖锐的或稳定的和收缩的。它通常在胸骨下，但也可以扩散到颈部或肩部。在许多患者中，如果深呼吸，吞咽，咳嗽或躺下，胸痛会变得更严重。坐起来或向前倾，可以缓解疼痛。

心脏压塞的患者可能有低血压和气短。缩窄性心包炎患者也可能有呼吸困难，伴有脚踝，腿和腹部的水肿（肿胀）。

你的医生会检查你的病史。他或她将特别想知道你是否有任何历史记录：

你的医生还会要求你描述你的胸部疼痛，包括它的位置，引发它的原因（咳嗽，吞咽，深呼吸），持续多久以及缓解。他或她会询问其他症状，特别是发烧，关节疼痛和任何新的皮疹。

护士或医疗助理将采取温度，并测量您的心率和血压。医生的考试将专注于心脏。您的医生将使用听诊器来听取可能出现在心包炎患者身上的特征性的光栅，皮革声音。这种声音被称为心包摩擦。

如果您的医生担心胸痛与心脏病发作有关，他或她可能会呼叫救护车将您送往医院。

常用于帮助诊断心包炎的检查包括：

如果心包积液已经形成，可以用无菌针头从心脏周围抽出（抽吸）液体样品，并在实验室中检查。此外，根据怀疑心包炎的原因，您可能需要进行结核病或额外血液检测的皮肤测试，以查找感染迹象，心脏病发作或自身免疫性疾病。

急性心包炎的症状通常在开始治疗的几天内改善。急性心包炎通常可以完全消除，而不会损害心脏或心包。

自身免疫性疾病患者的心包炎更可能复发和/或持续存在。

因为心包炎可能是许多非常不同的疾病的结果，所以没有常规指导来预防这种情况。通过保持良好的卫生习惯，特别是经常洗手，以及保持建议的免疫接种，可以帮助预防由感染引起的心包炎。

为了防止心脏病引起的心包炎，可以通过不吸烟，饮食健康，定期锻炼，降低低密度脂蛋白胆固醇和控制血压来降低冠状动脉疾病的风险。

为了降低创伤相关性心包炎的风险，当您开车时，您应该系上安全带，并在进行接触性运动时佩戴合适的胸部保护设备。

急性心包炎的治疗取决于病因。你会被告知要休息，服用阿司匹林或抗炎药物。

通常非甾体类抗炎药是第一选择，例如萘普生（Naprosyn，Aleve，非专利版）或布洛芬（Motrin，Advil，非专利版）。剂量通常高于非处方药剂量。

你的医生可能会决定和你一起使用皮质类固醇，如泼尼松，特别是如果你有一种已知的自身免疫性疾病。

结核性心包炎患者需要抗结核治疗。

那些化脓性细菌感染者将需要强力的抗生素，并去除心脏周围的任何受感染的液体。

由肾功能衰竭引起的尿毒症性心包炎患者需要血液透析，这是一种清洁血液的机械手术。

如果您有心脏压塞，心脏周围的多余液体将通过一个称为心包穿刺的程序的无菌针头取出。

当缩窄性心包炎干扰心脏功能时，增厚的心包可以通过称为心包切除的手术手术去除。

对于复发性心包炎患者，每日秋水仙碱可以减少发作的频率和严重程度。

总是寻求新的和不明原因的胸痛的医疗照顾。

大多数急性心包炎患者在2至4周内恢复。约20％的原因不明的心包炎患者出现急性心包炎复发。

自身免疫性疾病患者的心包炎可能会来去，这取决于潜在的疾病过程。