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帕金森病

帕金森病

它是什么？

帕金森病（PD）是中枢神经系统疾病。 它会导致身体运动的问题，包括：

  • 震颤（颤抖）
  • 刚性（肌肉僵硬）
  • 减慢身体运动
  • 姿势不稳定
  • 行走困难

PD在大脑中的某些神经细胞（神经元）死亡时发生。 这些是产生多巴胺的化学物质的神经元。 多巴胺有助于在控制人体运动的大脑区域之间传递信息。

当这些神经元死亡时，会产生异常低水平的多巴胺。 这使得难以控制肌肉紧张和肌肉运动。

PD通常发生在中年。 通常在60岁左右开始。少数患者有早发性PD。 当症状开始时，他们年龄小于40岁。如果父母或兄弟姐妹在较年轻的时候被诊断患有这种疾病，则会增加患PD的风险。 如果受影响的家庭成员在诊断时年龄较大，则情况也是如此。症状PD通常以轻微震颤或僵硬开始。 它发生在身体一侧的手臂或腿部。 静止时震颤最为明显。 这是规则的，通常每秒发生三到六次。PD震颤：

  • 通常在压力下恶化
  • 当手臂或腿部自动移动时改善
  • 可能在睡眠中完全消失

首先，PD可能只是作为涉及拇指和食指的震颤而显而易见。 看起来这个人正在操纵一个小物体。随着疾病的恶化，震颤可能会变得更为普遍。 他们最终影响身体两侧的四肢。 手写可能会变小，抖动，最终难以辨认.PD通常会导致手臂或腿部僵硬或僵硬。 此外，身体运动减慢，称为运动迟缓。刚性和运动迟缓可能是该疾病最不利的方面。 他们会削弱人的行走能力。 他们可以使日常活动变得困难。 这些可能包括洗涤，修整或使用器具。平衡和姿势不稳定的问题可能使坐在椅子上或难以从椅子上升起来变得困难。 走路是用小的洗牌步骤和弯腰的姿势完成的。运动能力可以影响面部肌肉。 它可以减少自发的面部表情和正常的眨眼。PD的其他症状可能包括：

  • 萧条
  • 焦虑
  • 不安的睡眠
  • 记忆丧失
  • 模糊或异常柔和的演讲
  • 咀嚼或吞咽困难
  • 便秘
  • 受损的膀胱控制
  • 体温调节异常
  • 性功能障碍
  • 抽筋，麻木，刺痛或肌肉疼痛

诊断你的医生会检查你。 他或她会特别注意神经系统检查。你的医生会寻找PD的症状，尤其是：

  • 经典的PD震颤
  • 运动缓慢
  • 刚性
  • 步态问题

没有建立帕金森氏病诊断的具体诊断程序或实验室检查。 医生根据症状和身体和神经系统检查来诊断疾病。如果患者在服用PD药物后症状改善，则诊断可能是正确的。预期持续时间PD是慢性的，往往是渐进性疾病。预防医生不确定导致PD的原因。 没有已知的方法来预防它。治疗PD没有治愈。 但其症状可以用几种不同类型的药物治疗。当症状不太麻烦时，药物可能不是必需的。 早期治疗甚至可能增加发生副作用和其他并发症的机会。治疗通常在下列情况下开始：

  • 症状干扰：
    • 工作
    • 管理家庭事务
    • 其他活动
  • 行走和平衡的困难变得显着

药物

用于治疗PD的药物：

  • 提高大脑中多巴胺的水平

要么

  • 模仿多巴胺的影响

PD最常用的药物是左旋多巴。 左旋多巴转化为脑内的多巴胺。左旋多巴通常与另一种卡比多巴（carbidopa）药物联合使用。 第二种药物增加了到达大脑的活性药物的量。 这也限制了副作用。 左旋多巴和卡比多巴两种药物合并成一个药丸（Sinemet）。几乎所有PD患者开始服用左旋多巴后都有所改善。 但是，长期使用最终会导致副作用和并发症。 医生经常需要调整左旋多巴的频率和剂量，以便人们可以继续服用。几种药物可以单独使用或与左旋多巴联合使用来治疗症状。对于早期PD的轻微症状，金刚烷胺（Symmetrel）有助于释放储存的多巴胺 在大脑中。抗胆碱能药物也有助于缓解早期PD的轻度症状。 有几种选择，包括苯海索（Artane，Trihexane，Trihexy），benztropine（Cogentin），biperiden（Akineton）或者procyclidine（Kemadrin）。 抗胆碱药物对震颤特别有效。 但他们可能会导致副作用。 这些疾病包括精神错乱和幻觉，特别是在老年患者中。早期PD的另一种治疗选择是单胺氧化酶-B（MAO-B）抑制剂，如司来吉兰（Carbex，Eldepryl）或雷沙吉兰（Azilect）。 MAO-B抑制剂提高了大脑仍在制造的多巴胺的有效性。 他们可能会延缓对更强大毒品的需求。 不过最终，服用MAO-B抑制剂的人需要含有左旋多巴的药物。多巴胺激动剂模拟多巴胺的作用。 一些常用的多巴胺激动剂是溴隐亭（Parlodel），普拉克索（Mirapex）和罗匹尼罗（Requip） – 可单独使用以延缓对左旋多巴的需要。 或者他们可能与左旋多巴一起使用来增加其有效性。 这可能会减少所需的左旋多巴的量。 老年患者可能对这些药物特别敏感。 由于低血压可导致混乱，幻觉和虚弱。所谓COMT抑制剂的药物也可与左旋多巴联合使用。 COMT抑制剂，如entacapone（Comtan）和托卡朋（Tasmar）可延长多巴胺在大脑中的作用。 他们也增加了左旋多巴的功效。 当添加COMT抑制剂时，医生通常会降低左旋多巴的剂量。抑郁症是PD患者中相当常见的问题。 许多患者可以从抗抑郁药的治疗中受益。定期运动和均衡饮食也有助于提高患者的整体幸福感和身体控制感。 手术

当患者停止对药物的足够反应时考虑手术。 手术选择包括：

  • 深层脑刺激。 脑电图映射后放置电极。
  • 精确破坏大脑中的目标区域。 被毁坏的地区是造成最令人不安的症状的原因。

何时致电专业人员如果您出现PD的任何症状，请致电您的医生。如果您：

  • 注意你身体任何部位的持续震颤或僵硬
  • 走路有困难
  • 从椅子上起来有麻烦
  • 有任何抑郁症状

预后PD治疗无效。 但是一个精心设计的治疗计划可以让许多患者过上积极的生活。