痛苦的性交（Dyspareunia）

它是什么？

性交过程中或之后的疼痛被称为性交困难。 虽然这个问题可以影响男人，但在女人中则更为常见。 性交困难的妇女可能会在阴道，阴蒂或阴唇疼痛。 性交困难有许多原因，其中许多是可治疗的。 常见原因包括以下几点：

• 阴道干燥

• 萎缩性阴道炎是导致绝经后妇女阴道内膜变薄的常见病症

• 药物的副作用如抗组胺药和他莫昔芬（Nolvadex和其他品牌）

• 对服装，杀精子剂或药水过敏

• 尿路感染，阴道酵母菌感染或性传播疾病

• 心理创伤，往往源于过去的性虐待或创伤史

• 子宫内膜异位症是子宫内膜组织在骨盆内迁移和异常生长的一种常见的疼痛疾病

• 阴道口周围炎症称为外阴前庭炎

• 皮肤疾病，如扁平苔藓和硬化苔癣，影响阴道面积

症状

性交困难的妇女可能会感到阴道入口表面疼痛，或在阴茎穿刺或刺痛时疼痛更深。 一些妇女在穿透过程中也可能会严重收紧阴道肌肉，这种状况称为阴道痉挛。

诊断

疑难杂症通常根据您的症状进行诊断。 你的医疗和性史和你的体检将帮助你的医生确定你的症状的原因。

区分与触摸生殖器发生的疼痛或较深入渗透的疼痛的早期渗透是导致您的症状的原因。 因此，你的医生会问你关于你的疼痛的确切位置，长度和时间的问题。 他或她也会问你：

• 如果有一段时间你没有性交，或者一直有性交困难

• 如果您有足够的自然润滑，并且如果您使用市售的润滑剂，则症状会改善

• 关于你的性史（以帮助评估你的性传播感染风险）

• 如果你曾经遭受过性虐待，或者有过生殖器官的创伤

此外：

• 如果你是中年，你的医生会问你是否正在经历不规则的时期，潮热或阴道干燥，症状表明你可能有萎缩性阴道炎。

• 如果您是新妈妈，您的医生会问您是否正在哺乳宝宝，因为母乳喂养也会导致阴道干涩和性交困难

在体检期间，医生会检查你的阴道壁是否有干燥，炎症，感染（特别是酵母或疱疹感染），生殖器疣和疤痕的迹象。 您的医生也会做内部盆腔检查，以查找异常的盆腔肿块，压痛或子宫内膜异位症状。 他或她也可能建议你与辅导员谈话，以确定性虐待，创伤或焦虑的历史是否可能有助于你的症状。

预期持续时间

你的症状持续多久取决于原因。 如果由于润滑不足导致阴道干涩，如果使用市售的润滑剂，或者在性交前更加激动，症状会迅速改善。

如果你患有萎缩性阴道炎的阴道干涩，你的症状会改善阴道雌激素霜。 你应该和你的医生讨论一下。 口服雌激素治疗可以增加患乳腺癌和心脏病的风险，但大多数人认为阴道配方是安全的。

如果您有泌尿道感染或阴道酵母感染，性交困难通常会在抗生素或抗真菌治疗一周内消失。 如果您有性传播疾病，您可能需要更长时间，更强烈的抗生素治疗来清除病情。

皮肤病通常会随着使用类固醇药膏而改善，但往往需要长期治疗。

如果您有几个月或几年的性交困难症状，即使有其他原因，心理因素也起着重要的作用。 症状改善前可能需要长时间的咨询。

预防

尽管一些性交困难的原因，如性虐待或创伤的历史，是不能避免的，其他原因是可以预防的：

• 为了减少酵母感染的风险，避免穿紧身衣，穿棉质内裤和保持良好的卫生习惯。 长时间流汗后更换你的内衣。 每天洗澡或淋浴，游泳后立即换上干燥的衣物。

• 为了避免膀胱感染，使用厕所后从前后擦拭，性交后排尿。

• 为了避免性传播疾病，避免性行为或与一个人保持关系，或使用安全套来预防性传播疾病，从而实现安全的性行为。

• 为防止阴道干涩，请使用润滑剂，或在干燥是由于萎缩性阴道炎引起的治疗。

• 如果你有子宫内膜异位，避免很深的渗透，或在月经后（排卵前）一两个星期内，当情况往往不痛。

治疗

治疗取决于性交困难的原因：

• 如果阴道干涩是个问题，可以在性交前用增加的阴蒂刺激来缓解渗透和性交，或用非处方润滑剂（如K-Y果冻，Replens或Astroglide）进行润滑。

• 对于阴道酵母感染，您将得到抗真菌药物。

• 泌尿系统感染或性传播疾病将使用抗生素

• 为了减轻痛苦的炎症，请坐在温水浴坐浴的坐浴。

• 对于影响阴道区域的皮肤疾病，治疗将根据疾病而变化。 例如，硬化苔藓和扁平苔藓常常用类固醇药膏改善。

• 对于外阴前庭炎，典型的疗法包括外用雌激素霜，小剂量止痛药物，以及用生物反馈的物理疗法来降低盆底肌肉紧张度。

• 对于萎缩性阴道炎，医生经常推荐阴道雌激素。 如果没有反应，可考虑使用口服雌激素或称为欧司哌米芬的新药。 然而，口服药物更可能产生显着的副作用。

• 如果子宫内膜异位引起你的性交困难，你可能需要开药，或者你可能需要手术来控制或消除子宫组织的异常生长。

• 对于没有明显的身体原因或持续数月或数年的性交困难，您可能需要心理咨询，以解决性交压力或焦虑。

何时致电专业人员

虽然性交第一次可能不舒服，但绝不应该是痛苦的。 如果你在性交之前，之中或之后突然开始疼痛，请去看医生。 在开始避免性交之前尽早寻求照顾是很重要的，或者在期待伴侣时感到焦虑。

预测

性交困难的许多原因根植于可以通过适当的医疗保健来治愈或控制的身体状况。 然而，长期性交困难或有性虐待或创伤史的妇女症状缓解可能是具有挑战性的。