骨质疏松

它是什么？

骨质疏松症是一种骨骼疾病。骨头变得更薄。他们失去了力量，更有可能打破。骨质疏松症患者骨折风险较高。

即使在日常的运动中，骨头也会骨折，如弯曲或咳嗽。最常见的骨质疏松性骨折发生在手腕，髋关节和脊柱。

骨质疏松症会造成很大的痛苦，包括丧失独立性。死亡甚至可能发生，特别是当骨折涉及髋关节时。

髋部骨折可能难以愈合。他们减少了人的移动能力。这可能导致并发症和其他健康问题。

女性骨质疏松症比男性更常见。这是因为绝经期间发生的荷尔蒙变化。

骨质疏松症不是关节炎的一种形式。但是，它会导致骨折导致关节炎。

风险因素

如果您有以下情况，您更可能患上骨质疏松症：

是女性
50岁以上
是绝经后的
钙的饮食要低
有一个肠道问题，防止钙和维生素被吸收
甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进）或甲状腺激素过多
导致久坐的生活方式
很薄
服用某些药物，如泼尼松
是高加索人或亚裔人士
抽烟
喝太多的酒精
有骨质疏松症家族史
至少有一个“脆弱”骨折（一个是由很少或没有创伤造成的）

症状

大多数骨质疏松症患者没有任何症状。他们不知道他们有骨质疏松症，直到他们有骨密度测试或骨折。

一个早期征兆可能是脊椎弯曲或压缩引起的高度损失。弯曲或压缩是由脊椎骨（脊椎骨）减弱引起的。被削弱的椎骨发展出称为压缩性骨折的微小断裂。

压缩骨折导致脊椎骨垂直塌陷。发生这种情况时，椎骨变短。每一个椎骨的形状从一个正常的矩形变成一个更多的三角形。

压缩性骨折会导致背部疼痛或疼痛。但身高的丧失通常不会引起任何症状。

骨质疏松症通常不会引起疼痛，除非骨折。

诊断

在体检期间，你的医生可能会发现你比你想像的要短。或者，你的医生可能会注意到一个“驼背驼背”。这是腰部脊柱的曲线，产生一个驼峰。

X射线可能显示你的骨头比预期的密度小。这可能是由骨质疏松引起的。但也有其他可能的原因，如维生素D不足。维生素D缺乏症是常见的。你的医生很容易诊断。

如果您有脆性骨折，您的医生会怀疑骨质疏松症。

骨密度测试可以证实骨质疏松症的诊断。几种技术测量骨密度。

最准确的骨密度测试是DEXA（双能量X射线吸收测量法）。 DEXA需要10到15分钟，是无痛的。它使用的辐射量最小，通常在脊柱和髋部完成。

更新的测试是脚跟的超声骨密度。它比DEX更快，更便宜。但它并没有被广泛使用或被接受为骨质疏松症的准确筛查试验。通常，通过脚跟超声发现患有骨质疏松症的人最终具有脊柱和髋部的DEXA。

骨密度测试可以诊断骨质疏松症，当病情轻微，骨折发展之前。这可能导致治疗，防止病情恶化。

在身高或可疑骨折的患者中，骨密度测试证实了骨质疏松症的诊断。

他们也作为治疗的基准。他们可以用来跟踪治疗的反应。

可能会推荐进一步的血液和尿液检查来确定骨质疏松症的原因，如甲状腺问题。然而，对于大多数人来说，没有明确的原因（除了年龄和绝经后）被发现。

预期持续时间

骨质疏松症是一种长期（慢性）病症。但适当的治疗可以导致骨量的显着改善。它可以降低发生骨折的可能性。

治疗后骨量通常不会恢复正常。但治疗后骨折的风险可能会急剧下降。

预防

您可以通过以下方式预防骨质疏松症：

获得足够的钙和维生素D.
- 多吃富含钙的食物，如低脂乳制品，沙丁鱼，鲑鱼，绿叶蔬菜和钙强化食品和饮料。你的医生也可能会开一个补钙。
- 您可能还需要服用维生素D补充剂或每日多种维生素。
定期做负重练习
不吸烟
避免过量的酒精

如果您是最近进入更年期的女性，请咨询医生进行骨质疏松症的评估。

预防性药物

有几种药物可以预防更年期相关的骨质疏松症。这些包括：

雌激素替代疗法（不经常推荐）
雷洛昔芬（Evista）
阿仑膦酸盐（Fosamax）和利塞膦酸盐（Actonel）

雌激素减缓骨骼的崩溃。绝经期间雌激素的损失导致骨质流失。雌激素治疗有助于抵消这一过程。然而，雌激素替代疗法已经不受青睐。这是因为副作用，包括女性在绝经10年以上时患心脏病和中风的风险增加。

雷洛昔芬（Evista）是替代雌激素替代疗法的替代品。它像骨骼上的雌激素一样增加骨密度。

阿仑膦酸盐和利塞膦酸盐是双膦酸盐。这个药物家族减缓骨骼的崩溃。他们可以帮助骨骼变得更厚。

如果骨密度测试显示有问题，可以帮助您决定是否开始服用预防性药物。你还应该每年衡量你的身高，特别是如果你是一个40岁以上的女性。

太多的甲状腺药物可能会导致骨质疏松症和其他医疗问题。如果你服用，定期监测甲状腺药物。

如果服用泼尼松，请与医生合作将剂量降至最低。或者，如果可能，停止使用药物。

治疗

医生最初通过以下方式治疗骨质疏松症：

如果饮食来源不充足，确保每天补充足够的钙，并开出钙
开处方维生素D
推荐负重练习
修改其他风险因素

药物

对于女性，许多药物可用于治疗骨质疏松症。这些包括：

双膦酸盐 。这些是最常用于治疗绝经后妇女骨质疏松症的药物。双膦酸盐抑制骨的分解。他们甚至可能会增加骨密度。大部分都是通过口服片剂。但有些可能是静脉给药。

双膦酸盐会引起副作用。这些包括恶心，腹痛，食道刺激和吞咽困难。一个罕见但严重的副作用是由于血液供应不足造成的下颚骨死亡。

双膦酸盐包括：

- 阿仑膦酸盐（Fosamax）
- Risedronate（Actonel）
- 伊班邦（Bonbon）
- 帕米东（Aredia）
- 唑来膦酸（Reclast，Zometa）。
选择性雌激素受体调节剂（SERM） 。 SERM通过模仿雌激素增加骨密度来治疗骨质疏松症。
- 雷洛昔芬（Evista）
降钙素（Miacalcin） 。降钙素是由甲状腺产生的激素。它是作为鼻腔喷雾剂给予的。降钙素抑制骨分解。
特立帕肽（Forteo） 。特立帕肽是甲状旁腺激素的一种形式。它刺激了新骨的生长。特立帕肽通过每日注射给药。目前还不推荐长期治疗。
Denosumab（Prolia） 。狄诺塞麦是一种生物治疗。它是一种靶向参与骨折的蛋白质的抗体。通过攻击这种蛋白质，它有助于阻止骨质流失。
雌激素替代疗法 。由于相关风险，极少推荐。替代更年期期间失去的雌激素。雌激素减缓骨骼的崩溃。

长期的雌激素治疗与许多风险有关。这些包括心脏病，中风，乳腺癌和胆结石的风险增加。雌激素替代疗法很少用于预防或治疗骨质疏松症。

在男性中，低水平的睾丸激素是骨质疏松症的最常见原因（老化除外）。测试可以揭示睾酮水平是否低。在这种情况下，其他测试将寻找原因，以便可以开始治疗。男性也可以使用阿仑膦酸盐和雷洛昔芬。

你的医生会监测你的治疗效果如何。他或她会每隔一到两年进行一次骨密度测量。

治疗骨折

如果骨质疏松症患者髋部骨折，可能需要手术。手术将重新调整和稳定髋关节。

手腕骨折可以简单地通过投入铸造而愈合。有时手术可能需要恢复正确的骨骼对齐。

其他治疗骨折包括止痛药和短时间休息。

降钙素注射可减少新的压缩性骨折引起的脊柱疼痛。

何时致电专业人员

如果您有以下情况，请与您的医生审核您的评估和治疗选项：

骨质疏松症的危险因素
骨折很少或没有创伤

预测

骨质疏松症患者的前景是好的，特别是如果问题被发现并早期治疗的话。骨密度，即使在严重的骨质疏松症中，通常可以被稳定或改善。治疗可以大大减少骨折的风险。

轻度骨质疏松症患者的前景非常好。那些有骨折的人可以指望他们的骨头能够正常痊愈。疼痛通常会在一两个星期内消失。

在一些人中，骨质疏松症有明确的原因。如果原因得到确认和纠正，前景特别好。