视神经肿胀（Papildema）

它是什么？

视神经乳头水肿是由于颅内压升高而进入眼睛后部的视神经肿胀。大脑周围的液体是不断产生和重新吸收的，如果有钝头损伤，维持正好足够的颅内压力来帮助保护大脑。

当你头痛或不明原因的恶心和呕吐，你的医生会用检眼镜看着你的眼睛。这款手持式仪器将明亮的光线射入您的眼睛。视神经和通过它的血管的外观变化可以通过检眼镜看到，可能与你的症状来源有关。

视神经的解剖结构使其成为大脑内部问题的敏感标记。这个神经是一根粗线，将每个眼球的后部和视网膜连接到大脑。在脑和眼睛之间的短时间内，视神经的整个表面沐浴在脑脊液中。这种液体可以防止神经突然移动。然而，由于大脑肿胀，这种液体的压力即使稍微增加，也会以“窒息”的方式在整个周围压迫视神经。当这个神经暴露在高压下，或者当它自己发展出炎症时，它会突入眼球的后壁，造成视神经乳头水肿。

医生通常使用这个术语来描述独立于潜在原因的外观。当颅内压升高引起肿胀时，理想的术语视神经乳头水肿应当保留用于神经头肿胀。其他情况可能与颅内高压引起的视神经乳头水肿类似。

脑脊液和视神经乳头水肿压力增加的一些重要原因是脑肿瘤和脑部感染，如脑脓肿，脑膜炎或脑炎。相当一部分被诊断为脑瘤的人有一些乳头水肿的证据。由于出血或高血压导致的压力增加也会引起视神经乳头水肿。

一种情况会导致脑脊液中压力增加，而不伴随脑或脑室的肿胀。这种称为假性脑瘤或良性颅内高压的病症是由于身体产生过多的脊髓液引起的。肥胖和育龄妇女更为常见。这种情况似乎是在身体适应激素变化的时候触发的，例如怀孕，避孕药的开始，月经第一次或更年期。

症状

与压力增加导致的视神经乳头水肿相关的症状包括头痛和恶心伴有呕吐和类似机器的声音。百分之二十五的晚期严重乳头水肿患者也会出现一些视觉症状。通常情况下，视觉变化是持续不到30秒的重复短暂的发作，其中视觉变成灰色或黑色，有时被描述为如同面纱已经落在眼睛上。症状通常一次影响双眼。视觉上的停电通常是由位置改变引起的，例如突然站立，或者由于胸部或腹部的咳嗽或张力而引发。偶尔，视乳头水肿患者可以有闪光灯的经验，经常看到弧形。其他的视觉变化随着时间的推移而发生，包括较小的视野和较大的盲点，并且如果没有给予成功的治疗，则最终失明。

诊断

当您的医生或眼科专家用检眼镜通过瞳孔进行检查时，视神经的前端在眼睛后方可见。圆形，前端刚刚超过1.5厘米（略大于半英寸）。通常，称为视盘的神经末端具有清晰的轮廓并略微缩进。如果视盘出现高架，并有一个模糊的外边缘，你的医生可以诊断视乳头水肿。神经内的压力会导致你眼睛的引流脉变得拥挤。另外，通常在眼睛静脉中看到的非常小的脉动趋于消失。当视乳头水肿严重时，视网膜上的局部出血或斑点色素的小红斑可能会从积聚的碎片或受损的视网膜细胞中看到。由于颅内压升高引起的视神经乳头瘤几乎总是双侧的。

体检也包括检查你的视野。视神经乳头水肿导致每只眼睛在鼻子附近具有更宽的盲区，并缩小周边（边缘）视野。为了检查你的视野，你的医生可以把你的视力与他或她自己的视野进行比较，并将手指放在视线之外。视野可以由眼科医生使用视觉网格更正式地测试。

结果显示你有乳头水肿表明一个非常不正常的问题，通常需要立即就医。这个问题不是关于视力下降。视神经乳头本身不会对视神经造成任何损伤，除非长时间高压。关心的是对大脑的伤害; 脑肿胀有时会危及生命。应该用计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）紧急进行脑成像。

如果脑扫描没有异常，大多数患者需要做腰椎穿刺（脊髓穿刺），以便测量脑脊液的压力。当脑部扫描正常时，大脑假瘤是脑炎的常见原因。

预期持续时间

在发现视乳头水肿的病因后，如果脊髓液压力增加恢复正常，视盘肿胀逐渐消失六至八周。当压力增加需要更长的治疗时间，如在大脑假瘤，症状可能需要更长时间才能清除。

预防

许多导致乳头水肿的原因是无法预防的。帮助预防视乳头水肿的一些原因的步骤包括：

除非您的医生指示您这样做，否则请遵照您的医生的指示来控制高血压，并且不要跳过高血压药物的剂量。
保持身体健康，通过锻炼和保持低脂饮食来避免肥胖。

治疗

视乳头水肿的治疗选择取决于其原因。

如果诊断出脑瘤，可能需要进行活检（通过手术）作为治疗的第一步。脑部肿瘤有时可以用激光治疗或放射治疗，并且经常需要手术。如果导致乳头水肿，高血压应作为医院的紧急事件处理。

可以用重复的脊髓水龙头治疗大脑假瘤，以除去多余的脊髓液，或使用称为乙酰唑胺（乙酰唑胺和其他品牌）的药物。该药使人体减少脑脊液，使中枢神经系统压力恢复正常。减肥是鼓励，是有益的。如果初始治疗效果不佳，少数病人需要手术来帮助补充脊髓液。由于脑肿瘤是一种慢性（长期）病症，会损害视力，因此眼科医生密切监测是治疗的重要部分。

何时致电专业人员

如果您的头痛伴有恶心呕吐，而且您不知道原因，请立即联系您的医生。如果您有发烧，高血压，或者您最近开始服用避孕药或怀孕，那么评估这些症状尤其重要。

预测

你可能有数月或数年的慢性轻度视乳头水肿，仍然不会失去明显的视力。然而，一旦你开始失去视力，它可以在几天或几周内成为永久的，并需要紧急治疗。