强迫症（OCD）

它是什么？

在强迫症（OCD）中，一个人被侵扰性的，令人苦恼的思想（强迫症）所困扰，并且感到执行重复行为（强迫症）的压力。

神经科学家认为，在强迫症方面，与判断，计划和身体运动有关的脑通路发生了变化。环境影响，如家庭关系或紧张事件，可能会导致或恶化强迫症的症状。

强迫症影响全球3％的人。儿童发病的形式可以在10岁左右开始，男孩比女孩更常见。大部分其他强迫症患者在25岁之前都有自己的症状 – 在这个群体中，女性多于男性。强迫症症状通常不会在30岁以后出现。

有强有力的证据表明，这种疾病具有遗传（遗传）的基础，特别是在儿童发作型。

有时候，强迫症患者不去理会他们的强迫症状，也没有给出任何外部迹象。然而，通常情况下，他们试图通过执行某种类型的强制来减轻他们的痴迷：重复的行为或旨在舒缓恐惧的精神行为。例如，一个痴迷于双手肮脏的女人可能会强迫每天洗50次。一个担心他的前门被解锁的人可能会感到不得不每天晚上检查锁10或20次。

症状

强迫症的两个定义症状是强迫性思想和强迫行为。症状足够耗时，导致功能障碍或显着痛苦。

强迫观念 是持续的，反复的，引起焦虑的或令人苦恼的思想，侵入人的意识。各种不同的事物都可能与任何一种恐惧有关。这里有一些常见的：

害怕污染 – 不断担心脏手或衣服，或者抓住或传播细菌。
对事故或暴力行为的恐惧 – 害怕成为暴力的受害者（一个承认入侵者的上锁门）或遭受意外身体伤害（烤箱没有关闭或没有正确地熄灭香烟）。
害怕犯下暴力或性行为不检的行为 – 害怕失去控制，伤害别人，或犯有害或尴尬的性行为。比如，一位慈爱的母亲担心窒息她的婴儿，或者是一个可敬的商人，担心他会在会议中脱掉衣服。
以无序或不对称为中心的恐惧 – 一个不可抗拒的秩序需要，焦虑最小的不合适的细节。例如，袜子不能“正确地”对准在餐盘上“不正确地”排列的抽屉或食物。

经常有强迫症的成年人会认识到，强迫性的想法是不现实的，会试图忽视或压制他们。临时救济可能通过采取强制行动来实现。

冲动是持续的，重复的行为或精神行为。目标是减少迷恋思想引起的焦虑。强迫症并不是现实主义与焦虑的源头。例子包括：

反复洗涤或洗澡
拒绝握手或触摸门把手
重复检查锁或炉子
对象的强制计数
过度组织工作或生活用品
以特定的顺序吃食物
重复特定的词或祈祷

任何人都可能不得不重新检查一个锁着的门或洗手以保证清洁。这些行为本身并不意味着一个人有强迫症。

在强迫症中，强迫症和强迫症是过度和令人不安的。他们很费时间，有时每天吃几个小时。他们可能会干涉个人关系，以及在工作或学校的表现。有些强迫症可能会造成身体伤害。例如，强迫洗手可能会导致chap裂的手和皮炎，而过度的刷牙会导致牙龈撕裂和出血。

诊断

当症状开始影响他们的健康或干扰生活时，一些有强迫症的人寻求初级保健医生的帮助。强迫洗手的成年人可能会因为手指裂开，手指流血而去看皮肤科医生，或者当强迫症患儿开始受到特别强烈的仪式控制（例如计数或检查）时，父母可以咨询儿科医生。

强迫症在强迫症中很常见。事实上，一个人可能会讨论抑郁症，而不是讨论令人尴尬或难以描述的强迫症症状。

您的初级保健医生可能会将您转介给精神健康专家进行评估和治疗。

精神健康临床医生会通过询问你的情况来诊断强迫症

强迫性的思想和强迫行为
心理困扰
重要关系的后果
在工作和娱乐中的后果
其他精神疾病的可能症状

大部分强迫症患者都知道他们的想法和行为是不现实的。少数人对自己的症状了解甚少，有些则没有见识。弱势或不见识的强迫症是难以治疗的。

强迫症患者中有相当一部分患有抽动障碍症状，或过去可能有抽动障碍。

预期持续时间

强迫症很少自发消失，如果治疗不当，症状可能会持续数年。事实上，强迫症患者在看精神科医生之前已经有5到10年的时间了。尽快得到帮助可以减少疾病的影响。

预防

没有办法预防强迫症，但如果发现疾病并早期治疗，负面影响可能会受到限制。

治疗

强迫症最有效的治疗方法是结合心理治疗和药物治疗。

您的医生也可能提供治疗，以解决任何其他可能导致问题的疾病，如医疗问题或抑郁症。在找到适合自己的方法之前，您可能需要尝试多种方法。

心理治疗

一些心理治疗技术可能是有帮助的，这取决于个人的喜好，可能引发问题的事件，以及家庭和其他社会支持的可用性。对患有强迫症的人进行关于疾病的教育并获得朋友，家人或支持团体的支持是很重要的。

现有的研究表明，暴露和应对预防（ERP）和认知行为治疗（CBT）的效果最好。 CBT旨在帮助强迫症患者认识到恐惧和迷恋思维的不合理性。 ERP是旨在消除强迫症的几种技术之一。

暴露和预防应对（ERP） – 一个人暴露在激起迷恋想法的情况下。他或她然后被阻止执行通常的强迫行为。例如，一个人可能会被要求去碰“脏”的鞋子，然后被告知在洗手前等待。这个人每天都会练习这种行为，逐渐增加等待时间，记下自己的努力日记。
习惯逆转 – 要求一个人用一种不同的反应，例如深呼吸或紧握拳来进行通常的强迫行为。
想到停止 – 每当发生强迫性思想时，这个人就会使用某种形式的分心。一个常见的方法是说“停止”这个词，并且咬住戴在手腕上的橡皮筋。
饱和 – 这个人强烈地集中在迷恋思想上，直到思想失去了它的影响，变得毫无意义。

心理动力学，以洞察为导向或人际心理治疗可以帮助人们理清重要关系中的冲突，或者探索症状背后的历史，尽管见解本身不可能对严重症状产生影响。

家庭治疗和团体治疗也被用于强迫症。由于这种疾病可能会对家庭生活造成很大的影响，家庭治疗可能特别有帮助。

抗抑郁药物

一些抗抑郁药对强迫症是有效的。使用的剂量通常高于用于治疗抑郁症或焦虑症等其他疾病的剂量。一般人在获得救济之前通常需要更长的时间。

氟伏沙明（Luvox），氟西汀（Prozac），舍曲林（Zoloft），帕罗西汀（Paxil），西酞普兰（Celexa）和艾司西酞普兰（Lexapro）等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是最常用的。

三环类抗抑郁药也可以有效。最常用于OCD的是氯米帕明（Anafranil）。虽然这种药物可能比治疗强迫症的SSRIs稍微有效，但它有时会有更难以忍受的副作用。尽管如此，这是一个不错的选择。

特别是对于那些对自己的病情不甚了解的人，除了抗抑郁药之外，医生可能会提供一种抗精神病药物。可能的选择是利培酮（Risperdal）和阿立哌唑（Abilify）。这类药物也可用于抗抑郁药治疗效果不佳的严重强迫症。

神经刺激

当OCD抵抗上述所有治疗时，在极少数情况下使用深部脑刺激。在这项技术中，神经外科医生将超薄电极植入大脑深处，以刺激被认为与OCD症状有关的特定区域。

这种治疗只适用于接受几次ERP治疗后持续失能症状的人，抗抑郁药的几项充分试验以及抗精神病药物的增强。

何时致电专业人员

由于强迫症的症状在没有治疗的情况下很少消失，只要强迫性的想法或强迫症导致您严重的困扰或不适，妨碍您在家中或工作中正常生活或导致您受伤的能力，就应该联系您的初级保健医生。您的初级保健医生会将您转介给精神科医生进行适当和有效的治疗。

预测

由于OCD可能是一种慢性（持久）病症，因此可能需要持续治疗。

但前景是好的。大多数患者改善，一些完全恢复。