肌炎

它是什么？

肌炎是肌肉炎症的医学术语。在肌炎中，炎症损害肌肉的纤维。这通过干扰肌肉收缩的能力而导致肌肉变弱。虽然肌炎可引起肌肉疼痛和肌肉压痛，但肌无力通常是主要症状。

在某些情况下，肌炎是几天或几周后消失的一个短期问题。在其他情况下，这是慢性（长期）状况的一部分。慢性肌炎可导致肌肉萎缩（萎缩和萎缩）和严重残疾。

有许多不同类型的肌炎，包括：

特发性炎性肌病。 在这种罕见的肌肉疾病中，肌肉炎症的原因是未知的（特发性的）。有三种主要类型： 皮肌炎 ， 多发性肌炎 和 包涵体肌炎 。

在美国，特发性炎性肌病影响每十万人中约一人。多发性肌炎和皮肌炎在女性中最常见，而包涵体肌炎更频繁地影响男性。症状可以在任何年龄开始，但皮肌炎和多发性肌炎（50岁）的初期症状的平均年龄比包涵体肌炎（60岁）要年轻一些。

迄今为止，大多数证据表明多发性肌炎和皮肌炎是自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击人体自身组织的疾病。包涵体肌炎患者的肌肉含有一种称为淀粉样蛋白的异常蛋白，但形成的原因尚不清楚。这种淀粉样蛋白类似于阿尔茨海默病患者大脑中沉积的蛋白质，有专家认为这两种疾病可能以同样的方式发展。在包涵体肌炎中，肌肉也含有类似于病毒颗粒（称为包涵体）的微小结构，尽管没有病毒感染一直与该疾病有关。

在皮肌炎中，约10％至20％的病例发现癌症。有时肌肉问题首先发展。在其他情况下，在肌炎之前检测到癌症。

另外与多肌炎或皮肌炎非常相似的肌炎可能伴有其他自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮（SLE）或进行性系统性硬化症（也称为硬皮病）。
感染性肌炎。 肌炎有时候是全身（全身）感染的一部分，尤其是病毒感染。流感（流感）患者尤为常见。肌炎也可以由旋毛虫病引起，这是一种微小的寄生虫侵入肌肉的感染。人们可以通过吃没有足够熟的肉来发展这种感染。一种传染性肌炎被称为肌炎（pyomyositis），一种细菌感染，在肌肉内引起一个或多个脓液（脓肿）。它通常是由…造成的 葡萄球菌 （“葡萄球菌”）细菌。在发展中国家热带地区，肌炎是一种相对常见的感染，尤其是在卫生和医疗保健状况不佳的地区。但是，有时在美国发生，主要是在注射非法药物的人和感染艾滋病毒的人。
良性急性肌炎。 在良性急性肌炎中，小孩突然发生严重的腿痛，不能正常行走。这些症状是惊人的，可怕的，但通常会在几天内消失。良性急性肌炎通常发生在正在从流感中恢复的儿童或由病毒引起的一些其他呼吸道感染。医生不确定孩子的肌肉症状是由病毒本身引起还是由身体对病毒的免疫反应引起的。
骨化性肌炎。 在骨化性肌炎中，肌肉内形成一团骨质物质。这通常发生在肌肉损伤后，特别是深度的瘀伤。
药物引起的肌炎。 在药物引起的肌炎中，肌肉炎症是作为药物或药物组合的副作用发生的。虽然这是罕见的，最常见的药物可能会导致肌炎是降胆固醇药物，被称为他汀类，包括阿托伐他汀（立普妥），洛伐他汀（Mevacor）和辛伐他汀（Zocor）和齐多夫定（Retrovir），也被称为AZT 治疗艾滋病毒/艾滋病。

症状

肌炎的症状可以包括肌肉无力，肌肉疼痛和肌肉压痛。其他症状有所不同，具体取决于肌炎的具体原因：

特发性炎性肌病。 这些情况通常导致无痛的肌肉无力，发展缓慢，数周，数月或数年。虽然多达40％的人有这些情况中的一种具有肌肉疼痛，但这种弱点通常比疼痛更糟糕。

在多发性肌炎和皮肌炎中，无力通常会影响到身体中心（称为近端肌肉）附近的肌肉，包括颈部肌肉，肩膀和臀部，导致难以举起，达到头部或从椅子上产生。有些患者也有吞咽困难。

在皮肌炎中，皮肤症状伴随着肌肉问题。这些可能包括眼睑的紫色变色，脸部和颈部的红色皮疹，或通常在指节上的鳞状斑块。

在包涵体肌炎中，无力通常在大腿开始，后来影响远离身体中心（称为远侧肌肉）的上臂和肌肉，包括手和手腕的肌肉以及小腿。肌肉萎缩（萎缩）往往是突出的。其中一半以上的患者吞咽困难。
感染性肌炎。 当感染性肌炎是由流感引起时，症状不仅包括肌肉疼痛和肌无力，还包括高热，寒战，喉咙痛，咳嗽，疲劳和流鼻涕。当由旋毛虫病引起时，早期症状包括腹泻和呕吐。后来，由于寄生虫侵入肌肉，症状可能包括发烧，眼睛发红，眼睑肿胀，肌肉疼痛。患有肌炎的患者通常会发烧，并且脓肿的肌肉疼痛，疼痛，轻微肿胀。肌肉上的皮肤可能是红色和热的。
良性急性肌炎。 一个小孩突然行走困难，并抱怨严重的腿部疼痛。这种疼痛在小腿肌肉中通常是最差的。在大多数情况下，孩子还有近期发烧，流鼻涕，咽痛等上呼吸道症状。
骨化性肌炎。 受累的肌肉出现肿块，按压时可能会疼痛。这些症状通常在肌肉损伤后数周开始，尤其是瘀伤。
药物引起的肌炎。 症状包括肌肉酸痛，疼痛和虚弱。这些症状通常在一个人开始服用新药或药物组合后很快开始。当一个人正在服用降脂药物如吉非罗齐（洛匹）和洛伐他汀（Mevacor）时，与使用单一药物相比，肌炎更为常见。

诊断

你的医生会问你描述你的症状。描述任何虚弱或肌肉疼痛的确切位置以及您已经持续了多长时间是非常重要的。医生还将审查您的病史和目前的药物。

接下来，你的医生会检查你，特别注意你的肌肉和神经。根据你的医生的发现，他或她可以下令进行诊断测试。用于诊断肌肉问题的常用测试包括：

血液测试来测量肌肉酶，自身抗体（针对自己的细胞或器官的抗体）和抗感染剂的水平
肌电图，测量肌肉电活动的测试
磁共振成像（MRI）是一种无痛的扫描，可以识别异常的肌肉，可以用来确定活检的最佳位置，以确定诊断或监测已知类型的肌炎的进展
如果您的医生怀疑您患有骨化性肌炎，请使用标准的X光或骨扫描
超声，计算机断层扫描（CT）扫描或MRI，如果怀疑是肌炎
肌肉活检。通过这个测试，医生在显微镜下检查肌肉组织样本。肌肉活检是确定肌炎诊断的最好方法; 如果它显示明确的肌肉炎症可能是诊断。然而，即使在患有肌炎的人中，结果也不总是异常的。

预期持续时间

肌炎持续多长时间取决于原因：

特发性炎性肌病。 多发性肌炎和皮肌炎通常是慢性的（持久的），但是在治疗一至两个月后通常会改善。包涵体肌炎也是慢性的。由于包涵体肌炎没有可靠有效的治疗方法，症状通常会在几年内逐渐恶化。如果癌症与肌炎相关，如果癌症得到有效治疗，可能会发生改善。
感染性肌炎。 流感症状通常持续三到七天。在旋毛虫病中，症状在三周左右达到高峰，然后逐渐消退。对于肌炎，你的医生会排出脓肿，你会得到抗生素。一旦感染消失，治疗就可以开始。慢性病患者康复可能需要数周甚至数月。
良性急性肌炎。 患者通常在三到七天内恢复。
骨化性肌炎。 在某些情况下，骨块会自行消失。但是，这可能需要几个月的时间。如果肿块没有消失，可能会无限期地停止，或者您的医生可以通过手术将其取出。
药物引起的肌炎。 一旦停止服用药物，症状通常会消失。但是，这可能需要数周或数月时间。

预防

科学家们不知道大多数形式的肌炎的原因。出于这个原因，没有官方指导预防肌炎。

只有传染性肌炎和药物性肌炎才是可以预防的。为了帮助预防这些疾病：

每年得到流感疫苗。
彻底煮猪肉和其他肉类。
切勿将非法药物注射到您的皮肤或肌肉中。注射处方药时，注射部位应尽可能清洁。
保持皮肤清洁。
采取必要的药物的最低数量和最低剂量。常规血液检查寻找药物引起的肌肉损伤也可能有帮助。

治疗

治疗方法因肌炎类型而异。

特发性炎性肌病。 对于多发性肌炎和皮肌炎，医生通常开始使用皮质类固醇药物，如泼尼松（以普通形式出售）或甲基强的松龙（Solu-Medrol等人）进行治疗。如果失败，可加用甲氨蝶呤（Rheumatrex）或硫唑嘌呤（Imuran）。静脉注射免疫球蛋白（注射从献血者身上采集的抗体）在这些其他治疗失败的情况下可能有效。其他免疫抑制剂药物可能被推荐用于治疗皮肌炎和多发性肌炎，包括环孢素，利妥昔单抗，吗替麦考酚酯或环磷酰胺。不幸的是，虽然皮质类固醇治疗和免疫抑制治疗（如多发性肌炎和皮肌炎）经常尝试至少几个月，但对包涵体肌炎没有可靠有效的治疗。如果治疗有效，正在进行的治疗可以改善力量或防止恶化。

当肌炎伴随另一种自身免疫性疾病（如SLE）时，治疗潜在的疾病可能有帮助; 否则，肌炎的治疗与多发性肌炎和皮肌炎相似。
感染性肌炎。 如果你有流感，你应该躺在床上，喝大量的液体。您也可以服用非处方药，治疗发烧和肌肉酸痛。如果您有旋毛虫病，您的医生可能会用甲苯咪唑（Vermox）或阿苯达唑（Albenza）来治疗您，这些抗生素药物能够杀死旋毛虫病寄生虫。此外，你应该休息，并采取非处方药的痛苦。你的医生也可能开泼尼松来减少与感染有关的炎症。对于肌炎，你的医生可能会建议通过切口或插入针头来排出脓肿。另外，他或她会开抗生素以对抗感染。
良性急性肌炎。 你的孩子的医生将开药治疗疼痛。没有其他治疗是必要的，因为疾病通常会在几天内好转。
骨化性肌炎。 你的医生可能会等着看骨头肿块是否自行消失。如果没有，他或她可能会建议手术去除肿块。
药物引起的肌炎。 你的医生将停止任何被认为是导致肌炎的药物。称为皮质类固醇的药物可以帮助你恢复得更快。

何时致电专业人员

预约见你的医生，如果你有：

肌肉无力，不会消失
你脸上的红色或紫色的皮疹不会消失或指关节鳞片
肌肉疼痛不会因休息和非处方止痛药而消失
任何肌肉肿块，特别是如果您还有发烧或其他症状
开始服用新药后开始肌肉疼痛和虚弱

如果发生以下情况，请立即打电

你有发烧伴肌肉疼痛和无力
你的肌肉会变热，疼痛，肿胀和僵硬
你的孩子抱怨严重的腿部疼痛，行走困难

预测

前景各异，取决于肌炎的类型。

特发性炎性肌病。 经过适当的治疗，大多数多发性肌炎或皮肌炎患者最终会重新获得至少一些肌力。肌肉力量通常恢复正常。通常，包涵体肌炎不能通过治疗得到改善。然而，这种疾病通常进展缓慢，不会影响一个人的寿命，除非并发症导致严重的疾病，如由吞咽或呼吸问题引起的肺炎。最终，一些病人需要拐杖来帮助他们走路。其他人需要轮椅。如果皮肌炎患者发生癌症，预后可能更差。为治疗这些肌肉疾病而采取的药物可能会引起影响预后的并发症。例如，严重的感染可能会使使用免疫抑制药物复杂化。
感染性肌炎。 一旦流感通过，肌肉症状改善。治疗通常是有效的，虽然旋毛虫病患者的恢复可能会很慢。对于肌炎，如果及时治疗感染，预后良好。如果没有，感染可以通过血液传播到整个身体。
良性急性肌炎。 儿童通常在几天内再次正常行走。
骨化性肌炎。 预后很好。如果骨块没有自行消失，医生可能会建议手术将其取出。
药物引起的肌炎。 预后很好。在大多数情况下，停药后症状消退。