流产

它是什么？

流产是失去怀孕。这个术语通常用于在胎儿可能能够在子宫外存活之前发生损失，因此在怀孕约22至24周之前。其他用于这种损失的术语包括自然流产和早期妊娠失败。
约有15％至20％的已知怀孕流产。大多数流产发生在怀孕12周之前。在怀孕的前几个星期，有时会发生流产，因为受精卵不能形成胎儿。在许多情况下，胎儿心脏的活动在流产症状开始前的几天或几周停止。
流产的一个常见现象是出血，尽管并不是所有流产的妊娠都以流产而告终。
在超声波检查前的几年中，通常在流血开始后才诊断出流产，开始排除妊娠的过程。今天，超声波可能在身体开始驱逐之前识别怀孕的损失。有时候这个发现被称为“早孕失败”。
流产和可能的流产分为几种方式：
威胁流产 – 流产被认为是威胁或可能的，当子宫出血发生在20周以前，但子宫颈已关闭，并有证据表明胎儿继续存在心脏活动。
不可避免的流产或流产 – 流产被称为不可避免的，如果子宫出血，子宫颈开放，但胎儿和胎盘都没有从女人的身体中流出。胎儿周围的膜可能破裂（也可能不破裂）。
不完全流产或流产 – 当怀孕组织（胎儿或怀孕囊和胎盘）的一部分在妊娠20周之前已经流出子宫时，流产不完全，但是一些胎盘或胎儿保留在子宫中。
完全流产 – 如果胎儿，胎儿周围的所有膜和胎盘完全排出，子宫颈在20周前关闭，则流产结束。
错过堕胎或流产 – 错过的堕胎是指胎儿死亡的流产。这意味着，如果在胎儿的大小之前注意到心脏跳动，或者胎儿的大小在健康怀孕期间始终预期会有心跳，则不会出现心跳。然而，胎儿和胎盘都没有从子宫中排出。
复发性流产 – 据说一名妇女在连续三次或更多次流产后反复流产。大约1％的妇女经历流产。
衰老的卵子或胚胎期的妊娠 – 当孕囊在子宫内形成时发生，但七周后没有胎儿存在。

如果怀孕在20-22周后结束，即使是怀孕，通常也不会流产。 “胎死腹中”一词通常用于20周以上胎儿的分娩，但不是生命。

胎儿染色体的问题约占所有流产的50％。染色体是一串长长的DNA，每个都含有数千个基因。基因反过来为蛋白质和其他分子提供指导，以创造，塑造和管理我们的身体和健康。

在大多数情况下，引起流产的染色体异常并不能反映任何一方的父母的任何异常。相反，它们反映了在卵子或精子发育时，或在受精卵发生受精和早期分裂时发生的问题。在这种情况下，流产与染色体异常有关，许多人认为这是身体不能正常发育的妊娠方式。

在一些不寻常的情况下，如果女性子宫的内部结构或子宫颈功能出现问题，就会发生流产。

风疹（德国麻疹）等感染与流产有关。这导致一些人怀疑是否有其他感染导致早期妊娠的损失，但很少有联系已被证实。一些专家也提出，荷尔蒙失衡可能会导致流产，但确定具体的异常已被证明是困难的。

在极少数情况下，女性的免疫系统似乎与妊娠组织反应，导致流产。总的来说，免疫系统紊乱似乎是造成流产的原因之一，但连续三次或三次以上流产的女性（复发性流产），免疫系统紊乱占这些损失的5％至10％。

一个可导致反复流产的相当常见的抗体问题被称为“抗磷脂抗体综合症”。

与流产相关的免疫相关问题的另一个例子是产生与甲状腺（甲状腺过氧化物酶抗体）反应的抗体。如何或如果甲状腺抗体造成怀孕损失是未知的。这可能是因为这些抗体仅仅是其他尚未被发现的因素的一个指标。

通常建议在几次流产后检测这种抗体。一些但不是全部的研究表明，对于多次流产的妇女，抗体疾病的治疗可以降低未来流产的风险。

尽管可能令人沮丧，但在许多情况下，没有发现流产的原因。未来的研究可能会发现在这种情况下导致流产的受精或发育和植入中缺失的信号。

症状

流产的症状包括：

阴道出血，可能开始为褐色排出。当出血很重时，可能会有血块或其他组织从阴道流出。但是，怀孕期间并非所有出血都意味着流产正在发生。特别是当少量出血（“发现”）时，许多怀孕继续健康。
骨盆部位抽筋或其他疼痛，腰部或腹部
怀孕早期的常见症状如恶心和乳房胀痛的减少。然而，这种症状通常在健康怀孕中消失。所以，他们的失踪很少意味着流产。

除了流产的可能性之外，怀孕期间的疼痛或阴道出血可能由其他问题引起，如输卵管（异位）妊娠。这些症状应该总是立即打电话给你的医生，助产士或执业护士。

诊断

如果怀疑或已经发生流产，通常会进行超声波和盆腔检查。你的医生，助产士或护士会做骨盆检查，检查你的子宫的大小，并确定你的子宫颈是否打开或关闭。如果流产正在进行，子宫颈通常是开放的，怀孕将无法生存。如果流产已经发生，子宫颈可以打开或关闭，取决于是否所有的怀孕组织已经流出了子宫。

血液检查通常是为了验证你的血型，检查人体绒毛膜促性腺激素（β-hCG）的水平，这是你怀孕时由胎盘释放到体内的一种激素。如果您的系统中的妊娠荷尔蒙数量很低，或者反复测试显示水平随着时间的推移已经下降，或者没有像预期的那样上升，这是您可能已经流产的征兆。

在许多情况下，当症状表明流产时，评估将包括甚至从超声开始。超声波被用来识别子宫内是否存在妊娠组织，如果可以看到早期胎儿（所谓的“胎儿极点”）和/或如果胎儿心脏正在跳动。与血液测试的结果一起，超声波结果能帮助您的医生评估怀孕的健康并且考虑其他诊断例如输卵管怀孕。

预期持续时间

一旦出血，开始流产或诊断出流产（例如流产不全或流产），很难预测出血持续的时间以及所有组织通过需要多长时间，或即使它会全部通过没有援助。

在许多情况下，所有的妊娠组织都会通过而不需要干预。但可能会有大量出血和强烈的痉挛。这些症状会明显减轻，然后在一到两周内完全停止。发生在妊娠中期的流产可能会伴随较长时间的出血。

当使用药物或程序去除组织时，所使用的具体治疗方法和时间将决定症状的持续时间。

预防

如果即将发生流产，您无法预防流产。过去，如果怀孕早期有出血，并确诊有流产的可能，建议减少活动甚至卧床休息。现在，大多数医生认识到，没有证据表明，一旦症状开始，这些措施或实际上任何干预措施都能减少流产的风险。请注意，流产不是由定期的身体活动，小事故，运动，性交或轻微的跌倒或跌倒造成的。

但是，通过照顾好自己，饮食健康，服用叶酸补充剂，定期锻炼身体，不吸烟，您或许能够降低未来怀孕流产的几率。如果在怀孕初期你有任何医疗条件，最好与你的医生合作制定一个治疗计划，使你和胎儿尽可能安全和健康。

如果您连续多次流产，您的医生可能会建议您和您的伴侣进行详细评估，以帮助确定是否可能再次发生流产。

治疗

如果怀孕早期流产错过或不完全，有三种管理方式。

第一种选择涉及所谓的“期待管理”：仔细观察问题，但让组织自行传递。

如果出血严重，疼痛严重或者期望处理不吸引人，您和您的妇产科医生（OB / GYN）可以选择一种称为扩张和刮宫（D＆C）的方法来轻轻地拉开宫颈并清除剩余的胎儿子宫组织。

治疗孕早期损失的第三种方法是使用放置在阴道内或在脸颊和口香糖之间的药物（最常见的是在家中）以促进组织通过。这最后一个选项意味着花在等待上的时间少于期待管理，并且在大多数情况下避免诸如D＆C的程序。

您和您的提供商可以讨论哪个选项最适合您。

对于第一个三个月（第一个12周）后的损失，怀孕组织的大小通常太大而不能自行或者在药物辅助下通过。所以，D＆C经常被推荐。

很少，可以推荐引产。如果子宫颈已经被广泛地打开或者如果损失发生在接近20周时，则更有可能。这种妊娠中期手术（特别是引产）可能需要在医院停留的时间比治疗早期妊娠所需的时间要长。

何时致电专业人员

如果您有流产症状，如阴道流血或骨盆，腹部或背部的持续性疼痛，请致电正在监测您怀孕的保健专业人员。

预测

你再次流产的机会取决于你第一次流产的原因。因为如上所述，在怀孕的15％到20％之间发生流产，即使是健康的夫妇在任何怀孕中也有15％到20％的流产几率。在这种情况下，下一次怀孕流产的风险是相似的：15-20％。

流产后怀孕的一般建议是等待两到三个月，然后再试怀孕，但如果怀孕早日发生，风险就不会有明显增加。对于很多人来说，“什么时候再试一次”这个问题的答案不是关系到自己的身体，而是关于流产后的情绪恢复。

流产后感到悲伤，悲伤和沮丧是正常和常见的。在这个困难的时刻，你的医生可以建议资源。