偏头痛

偏头痛是一种非常常见但非常特殊的头痛类型。 大多数偏头痛患者多年来经常发生头痛。 典型的偏头痛是跳动或搏动，常伴有恶心和视力改变。 虽然许多偏头痛是严重的，并非所有的严重头痛是偏头痛，有些发作可以是相当温和的。

在美国，高达20％的人会在某个时候经历偏头痛。 在其中大约一半的人中，偏头痛首先出现在儿童期或青春期。 三分之二的偏头痛患者是女性，可能是因为荷尔蒙的影响。 偏头痛也倾向于在家庭中跑步。

尽管经过多年的研究，科学家们并不确切知道为什么会发生偏头痛。 偏头痛的疼痛与血管的肿胀和大脑周围神经的刺激有关。 但大多数专家认为这不是偏头痛的直接原因。

大脑没有疼痛感受器。 但它处理来自身体其他部位的疼痛信号。 大脑中的疼痛处理网络或中枢在偏头痛中过度反应或功能失调。

大脑中的化学血清素可能在这个过程中发挥重要作用，就像在其他情况下，包括抑郁症和进食障碍一样。

症状

偏头痛通常是在头部的一侧或两侧发生的跳动性头痛。 头痛通常伴有恶心，呕吐或食欲不振。 活动，明亮的光线或大声的噪音可以使头痛恶化，所以有偏头痛的人经常寻找一个凉爽，黑暗，安静的地方。 大多数偏头痛持续4到12小时，虽然他们可以更短或更长。 偏头痛的一个独特的特征是偏头痛即将发生的不寻常的感觉。 这种感觉被称为前驱症。 前列腺症状可能包括疲劳，饥饿和紧张。 偏头痛也有典型的后遗症，例如在严重的偏头痛已经消退后持续一两天的疲惫感。 并非所有偏头痛患者都有前驱症状或后遗症。

偏头痛的另一个独特的特征是气氛。 在一个典型的光环中，一个人突然会发展成模糊或扭曲的视野或将看到脉动的灯光。 视力的这些变化会持续15到30分钟，并提醒某人头痛即将开始。 有时，光环会影响听觉，嗅觉或味觉。 只有一些偏头痛的人有光环，而且不会头痛。 一个光环也可以发生，而不会随之而来的头痛。 偏头痛很少会引起不寻常的神经症状，如头晕，视力丧失，晕厥，麻木，无力或刺痛。

偏头痛可以由某些活动，食物，气味或情绪触发。 有些人在压力下更容易出现偏头痛，而另一些人在压力减轻的情况下（例如考试后一天或重要会议）发展偏头痛。 偏头痛的妇女经常发现在月经期间头痛发生或恶化。

诊断

医生通常会根据你的病史和症状来诊断偏头痛。 在大多数情况下，身体和神经系统检查将是完全正常的。

没有特殊的测试来诊断偏头痛。 例如，大脑的计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）扫描通常是正常的。 但是，如果您的头痛具有不典型的偏头痛特征，或者您出现其他令人担忧的症状，您的医生可能会建议进行额外的检查。 如果对您的诊断有任何怀疑，您的医生也可能会建议咨询神经科医生，一位专门研究神经和大脑疾病的医生。

预期持续时间

偏头痛可以持续几个小时到几天。 一个典型的偏头痛患者每个月都会有几个头痛。 但有的人一生只有一次攻击，有的则每周有三次以上的攻击。

预防

并非所有的偏头痛都可以预防。 然而，确定你的头痛触发器可以帮助减少偏头痛发作的频率和严重程度。 常见的偏头痛触发因素包括：

• 咖啡因（使用太多或减少正常使用）
• 某些食品和饮料，包括那些含有酪胺（老年奶酪和肉类，发酵饮料）的食品和饮料; 亚硫酸盐（腌制食品，葡萄酒）; 和味精（MSG），一种常见的增味剂
• 压力，或缓解压力
• 激素水平（月经周期，含激素的药物如避孕药或雌激素）
• 缺乏睡眠或打乱睡眠模式
• 旅行或天气或海拔的变化
• 滥用止痛药物

即使你避免了所有可能的触发，你仍然可能偶尔会经历偏头痛。 许多偏头痛患者无论他们如何避免触发，都经常和严重头痛。

其他一些人用来减少偏头痛的方法包括生物反馈，瑜伽，针灸，按摩和定期运动。

治疗

如何治疗偏头痛取决于发作的频率和严重程度。 每年头痛数次的人往往对非处方止痛药反应良好。 然而，当头痛足够干扰正常的活动并且止痛药效果不好时，应该考虑其他疗法。

有两种类型的药物治疗偏头痛 – 头痛开始时服用的药物（称为失败药物）和每天服用以预防偏头痛的药物（称为预防性药物）。 是否采取每日预防药物或流产药物的决定是个人选择。 过去，每个人平均每个月有两次或两次以上的偏头痛，每天预防性用药。 今天，处方预防药物的原因包括：

• 对于流产药物反应不佳的罕见攻击
• 经常发生的攻击
• 滥用流产药物或常见的止痛药
• 对流产药物的不良反应
• 成本，包括与失踪工作相关的成本
• 与异常神经症状相关的偏头痛（复杂偏头痛）

流产药物 如有可能，在先兆或偏头痛开始后应立即服用流产药物。 对于经常出现头晕或头痛的人来说，这可能是一个挑战，因为过度使用流产药物可能会导致慢性每日头痛，这是一种描述日复一日出现头痛的头痛症状，而没有特定原因或诊断。 有几种非处方药和一些价格相对便宜的处方药。 阿司匹林，布洛芬（Advil，Motrin和其他品牌）或萘普生（Aleve）在最早警告下服用可能足以阻止头痛。 药物组合通常比单一活性成分的药物效果更好。 偏头痛的一种流行的补救措施是阿司匹林，对乙酰氨基酚和咖啡因（Excedrin）在出现症状时每月服用一次或两次。

其他药物需要处方。 例子包括isometheptene（Midrin和其他品牌）; 如舒马曲坦（Imitrex），那拉曲坦（Amerge），佐米曲普坦（Zomig）和利扎曲坦（Maxalt）等药物。 和麦角胺类药物，如舌下麦角胺（Ergomar）和双氢麦角胺（Migranal）。 另外，有恶心或呕吐的人也可以服用止痛药或栓剂。

如果头痛变得更加激烈，并且不响应一次或两次的流产药物，可以使用止痛药来减轻不适。 你应该服用的止痛药的类型和数量取决于你以前对药物的反应，以及头痛开始时你服用了多少药物。

预防性药物 许多药物被列为可能有助于预防复发性偏头痛发作。 以下是最常用的规定：

• β-受体阻滞剂 – 普萘洛尔（Inderal）和纳多洛尔（Corgard）具有安全有效的良好记录。 美托洛尔（Lopressor）和阿替洛尔（Tenormin）是合理的替代品。
• 钙通道阻滞剂 – 维拉帕米（卡拉恩，伊索丁）是一种流行的选择。 但是，支持其有效性的医学证据与其他药物相比并没有那么强。
• 抗惊厥药 – 在这个类别的药物中，丙戊酸钠（Depakote和其他品牌）和托吡酯（Topamax）有最好的证据支持使用它来预防。
• 三环类抗抑郁药 – 这些药物是非常有效的，但往往有麻烦的副作用，如镇静，视力模糊，口干和便秘。 第一个选择往往是阿米替林（Elavil）。 文拉法辛（Effexor）等也可以尝试。

一些偏头痛患者经常头痛，有时甚至每天。 这种称为慢性偏头痛的偏头痛难以治疗。 肉毒毒素（onabotulinumtoxinA）是最新的治疗方法。 医生每12周在头部和颈部周围注射一次。 它被批准为偏头痛每月超过14天的人。

预防性药物（肉毒素注射除外）需要每天服用才能有效。 在选择首先尝试哪种药物时，您和您的医生将评估益处和可能的副作用。 例如，如果您同时患有高血压和偏头痛，钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂可能是治疗这两种疾病的最佳选择。 但是，如果你有哮喘，你的医生可能不会开一个β受体阻滞剂。

如果您的首选预防性药物不符合您的预期，请不要气馁。 你和你的医生可能需要尝试三四种不同的策略来为你找到最好的一个。

何时致电专业人员

如果您有偏头痛的历史，如果您的头痛不同于您平时的头痛或其他偏头痛症状，您应该联系您的医生。 例子包括：

• 头痛随着时间的推移而变得更糟
• 40岁以上的人发生偏头痛
• 严重的头痛突然开始（通常被称为霹雳头痛）
• 由于运动，性交，咳嗽或打喷嚏而使头痛恶化
• 头痛，有不寻常的症状，如昏迷，丧失视力，或行走或说话困难
• 头部受伤后开始头痛

另外，如果你头痛不能用非处方药物治疗，你可能想看看你的医疗保健专业人员; 中断工作或享受日常活动的严重头痛; 或每日头痛。

预测

大多数发展偏头痛的人多年来会持续不断地头痛。 然而，很多人学会控制或生活中的头痛。 另外，当人们达到五六十岁时，偏头痛往往会减少。