间皮瘤

它是什么？

间皮瘤是一种罕见的癌症，影响身体大部分器官的薄膜。 在肺和胸腔中，这种膜称为胸膜。 在腹部，它被称为腹膜。 心脏周围的膜被称为心包膜。 间皮瘤最经常影响肺部。

大多数间皮瘤的病例是由于暴露于石棉造成的。 石棉是一种天然存在的矿物质。 它曾经被用于各种工业产品，包括

• 绝缘
• 水泥
• 屋顶瓦片
• 地板
• 刹车片

制造这些产品或从事某些行业（如造船业）的人员由于可能已经吸入或吞食含有石棉颗粒的粉尘而间皮瘤的风险增加。 如果他们带着灰尘回家，家人可能也会接触到石棉。

一些间皮瘤病例与其他原因有关。 这些包括暴露于1960年以前使用的辐射对比染料，以帮助血管在X射线上出现。 在少数情况下，原因不明。

长时间暴露于石棉或暴露于高浓度石棉的人有间皮瘤的风险增加。 但即使是短时间接触石棉的人也会患上这种疾病。 吸烟和接触石棉似乎更加增加了一个人的风险。

通常情况下，石棉接触20至40年后会发生疾病。 人们通常被诊断为50至70岁之间的间皮瘤。男性多于女性患此癌症。 这可能是因为男性更喜欢在使用石棉的行业工作。

症状

几乎所有在肺部或胸部诊断出间皮瘤的人都会经历胸痛或气短的第一个症状。 这些症状可能是由癌症本身引起的，刺激了附近组织的神经细胞。 它们也可能是由两层胸膜之间积聚的液体引起的。

腹壁内有间皮瘤的人可能因腹部积液引起腹痛和肿胀。

其他可能的症状包括

• 咳嗽
• 疲劳
• 不明原因的体重减轻

诊断

你的医生会询问你的症状和你有过的其他疾病。 他或她然后会检查你。

因为间皮瘤症状可以由其他医疗条件引起，您的医生可能会进行一些测试。 这些测试包括心电图（ECG），检查你的心脏，胸部或腹部的X射线。

如果这些检查显示肺或胸膜异常，则需要进行计算机断层扫描（CT）扫描或磁共振成像（MRI）扫描。 这些成像研究可帮助您的医生确定胸部或腹部肿瘤的大小和位置。

如果您的胸腔或腹部有液体，医生可能会用针或细管去除小部分样本进行检查。 （也可以排出液体以缓解胸部疼痛和呼吸困难。）有时，单独从这种液体样品中可以诊断出间皮瘤。 但在大多数情况下，您的医生也将采取组织样本（活组织检查）。

根据肿瘤的位置，你的医生将通过胸壁或腹部进行小切口。 然后，他或她将通过切口插入一个发光管看肿瘤，并删除它的一小块。 你的医生也可能在你的气道中寻找肿块或者去除淋巴结。

检查两种化学物质 – 骨桥蛋白和间皮素水平的研究性血液检查可能有助于诊断间皮瘤。 （他们也可以评估患者对治疗的反应。）这些生物标志物的测试可作为一些临床试验的一部分。

如果你的医生诊断胸膜间皮瘤，下一步是确定癌症的阶段。 这是衡量肿瘤传播的程度。 这些是胸膜间皮瘤的阶段：

• 第一阶段。肿瘤只在胸部或隔膜一侧的内衬上。 在肺的衬里上可能有癌症小点。 没有迹象表明癌症已经蔓延到更远的地方。
• 第二阶段。 癌症涉及胸部或膈肌的一侧，并且已经成长为肺，膈肌或肺本身的大部分内衬。 它没有扩散到淋巴结或远处。
• 第三阶段 癌症影响胸部的一侧，它已经成长为胸壁或心脏的外层。 它可能扩散到与肿瘤同一侧的淋巴结，而不是扩散到其他淋巴结。 它没有传播到遥远的地方。
• 第四阶段。 癌症影响胸部的一侧或两侧。 它已经深入到胸壁，通过隔膜，进入脊柱，通过心脏的内衬，或进入心脏本身。 它可能已经扩散到淋巴结和远处。

我也被称为本地化疾病。 阶段II，III和IV被称为晚期疾病。 如果治疗后疾病复发，则称为复发性间皮瘤。

医生在腹部没有间皮瘤的分期系统。

预期持续时间

间皮瘤将继续增长和蔓延，直到它被治疗。

预防

为了减少你的间皮瘤的风险，避免石棉。 由于没有安全的暴露水平，任何石棉暴露都太多了。 避免吸烟，特别是如果你曾经接触过石棉。

请专家检查你家的暴露绝缘，包含石棉和石棉恶化的地区。 这在老年人家中尤其重要。 石棉必须专业去除或密封。 请仔细检查空气质量，以确保回到曾经含有石棉的地区是安全的。

处理含石棉材料的工作人员应穿戴防护设备以限制其暴露，并防止将石棉粉尘带回家。

治疗

间皮瘤可发生在肺部或腹腔。 在这两个地方，间皮瘤很难治疗。 癌症可以很容易地传播到附近的器官。 如果已经扩散，几乎不可能移除整个肿瘤。

除了手术外，间皮瘤主要是用放疗和化疗来治疗的。 复发性间皮瘤没有标准的治疗方法。 一般来说，治疗被认为是第一次治疗疾病没有使用。

手术（从肺部产生的间皮瘤）

在考虑手术之前，您的整体健康状况将被评估。 测试已完成

• 确保癌症没有蔓延到遥远的地方
• 看看你的肺部和心脏功能如何
• 检查是否有任何烟草或其他疾病造成的肺损伤迹象

这些测试确定风险手术是如何的，特别是如果肺需要被去除。

间皮瘤手术的目的是长期控制癌症（积极手术）或缓解症状（姑息程序）。

积极手术除去胸膜，肺，膈肌和心包膜。 这个复杂的手术的目的是尽可能地去除肿瘤。 并非所有的医疗中心都会这样做，因为它非常复杂。 此外，手术后一个月内患者的死亡风险也很高。

只有在整体健康状况良好和I期疾病的年轻患者中，外科医生通常会进行积极手术。 他们仔细评估病人，确保他们能够忍受手术。 很少有患者有侵袭性手术。

当间皮瘤进展时，姑息手术可以缓解或控制症状。 例如，医生可以通过排泄胸腔积液或腹部积液来缓解疼痛和呼吸困难。 可以将滑石注入该空间以阻止液体积聚在那里。 胸膜也可以被移除以减轻由肿瘤引起的疼痛或防止流体积聚。

如果疾病在腹部，手术通常旨在缓解症状。

放射治疗医生通常有一个非常困难的时间提供足够的辐射杀死肿瘤而不损害附近的器官。 较低剂量的辐射可以使肿瘤缩小，但是不清楚这是否有助于人们长寿，而不是治疗。

手术后放射可能不会延长生存。 但是因为手术不太可能去除整个肿瘤，辐射可能仍然被认为是杀死额外的癌细胞。 放射治疗也可以用来缓解间皮瘤症状，包括胸痛。

化疗

化疗是使用药物治疗癌症。 大多数化疗药物被注入静脉。 但是，有些医生开始将化疗药物直接放入腹腔或胸腔。 这个策略允许他们使用更高剂量的药物，并且在某些情况下更有效地治疗癌症。

化疗不能治愈间皮瘤，但一些药物可以帮助一些患者。 一次使用多种药物可以改善患者对药物的反应。

与放射治疗一样，手术后可以给予化疗以杀死无法切除的癌细胞。

临床试验和调查治疗

间皮瘤的新疗法，以及可能预防该疾病的疫苗正在临床试验中。 临床试验在被广泛使用之前评估新治疗的安全性和有效性。 没有保证新的治疗方法可行，而且还有一些风险。 然而，研究人员不会开始临床试验，除非他们认为治疗可能有一定的价值。

目前正在研究的一些间皮瘤治疗包括：

• 联合化疗。 化疗药物的不同组合已被尝试，结果混杂。
• 腔内化疗。 化疗药物直接放入胸腔或腹腔。 结果，可以给患者施加更大的剂量，而不引起严重的副作用。 一些研究表明，这种疗法可以控制液体积聚和减少肿瘤的大小。
• 近距离放射治疗（腔内放疗）。 在这种治疗中，放射性物质直接放置在胸部或腹部。
• 多模式治疗。 这涉及手术，放射疗法和化学疗法的任何组合。
• 基因治疗。 遗传改变的病毒被放入肿瘤。 病毒感染癌细胞，使其易受抗癌药物的影响。
• 免疫治疗。 这些治疗刺激人体的免疫系统对抗癌症。

何时致电专业人员

如果您有任何间皮瘤症状，如呼吸急促或胸痛，请立即打电话给您的医生 – 尤其是如果您已经接触过石棉。

预测

预后取决于肿瘤的大小，检测的早期程度以及是否可以通过手术完全切除。 不幸的是，间皮瘤通常在诊断时进展，使得前景不佳。 平均而言，患者在诊断后约一年存活。

已经成功治疗间皮瘤的患者发生第二种癌症（例如肺癌）的风险增加。