更年期和围绝经期

它是什么？

大多数女性认为更年期是月经期结束时的生命时间。这通常发生在中年，当妇女也经历其他荷尔蒙和身体的变化。出于这个原因，更年期有时被称为“生活的改变”。

据说一个女人已经没有时间去了一整年，正在更年期。虽然美国大多数女性在51岁左右都会经历更年期，但是很少有人会在40岁之前或50岁左右才会经历更年期。很少，更年期在60岁之后发生。如果在40岁以前诊断出绝经，则认为是异常或过早绝经。

在女性中，卵巢产生雌性激素雌激素和黄体酮。雌激素和孕激素控制着她身体中的一个女人的时期和其他过程。当一个女人接近更年期时，她的卵巢逐渐使这些激素越来越少。

当激素水平下降时，女性的月经出血模式通常变得不规则。许多女性在经历几个月到一年的时间之前，会经历轻微的跳跃或迟缓时期，直到完全停止。有些妇女可能会出现比正常出血更重的症状。严重的出血应该由医生来评估，以排除生殖道中的问题。

重要的是要认识到，直到更年期完成后，即使在轻微或错过期间，女性仍然可以怀孕。

对绝大多数女性而言，更年期是正常的老化过程。如果一个女人因手术切除了卵巢，或者由于其他原因（如放射治疗）而使卵巢受损，她可能会因为这个过程而更年期。

围绝经期也被称为更年期，包括更年期前的激素和生物学变化和身体症状开始发生的时间。这个时期平均持续三到五年。

症状

有些妇女在绝经期间没有任何症状，或只有少数症状。其他人则会出现令人不安，甚至严重，致残的症状。世界各地的女性研究表明，生活方式，饮食和活动的差异可能在女性更年期症状的严重程度和类型中发挥作用。症状可以在最后一次月经前几个月至几年发现，并可以持续几年。

更年期或perimenopause的症状包括：

潮热 – 潮热是一种被描述为突然变热，潮红和不舒服的感觉，特别是在脸部和颈部。潮热通常会持续几秒到几分钟的时间爆发或冲洗。它们是由血管松弛和收缩方式的改变引起的，被认为与女性雌激素水平的变化有关。
不规则的时期 – 一个女人可以有不定期的几个月至几年，然后才能停止。经过一年没有发生的任何阴道出血是不正常的，应该由医生进行评估。还应评估围绝经期间出血严重或长期出血的情况。
阴道干燥 – 随着雌激素水平下降，阴道的天然润滑剂减少。阴道内层逐渐变薄，弹性变小（拉伸能力降低）。这些变化可能会导致性交不舒服或痛苦。它们也会导致阴道发炎，称为萎缩性阴道炎。这些变化可能使妇女更容易发展从酵母或细菌过度生长和尿路感染阴道感染。
睡眠障碍 – 睡眠时常受到夜间潮热的干扰。长期缺乏睡眠会导致情绪和情绪的改变。
萧条 – 绝经期间发生的化学变化不会增加抑郁症的风险。然而，许多妇女在中年时期经历重大的生活变化，包括更年期和睡眠障碍，这可能增加发生抑郁症的风险。
易怒 – 一些妇女报告烦躁或其他情绪改变。刺激性通常是由夜间潮热引起的睡眠不好造成的。但是，一些女性不会感到烦躁。
骨质疏松 – 这种情况是骨骼变薄，增加了骨折的风险，特别是在臀部或脊柱。随着绝经期间雌激素水平下降并保持低水平，发生骨质疏松症的风险增加。对于纤细，白色或浅色皮肤的女性而言，风险最大。您可以通过日光或每日复合维生素摄取足够的维生素D，饮食含钙丰富的饮食和定期运动来预防骨质疏松症。妇女应该在绝经前开始采取这些行动，因为妇女早在30岁就开始失去骨质。
心血管疾病 – 在绝经前，女性心脏病发作和中风的发生率低于男性。但绝经后，女性心脏病发病率继续上升，与65岁以后的男性相当。

诊断

对绝大多数女性而言，更年期的诊断是根据女性对自己症状的描述以及月经结束的情况来进行的。实验室测试通常是不需要的。

因为围绝经期妇女仍然可以怀孕，所以医生可以做一个怀孕测试，当一个女人的时期变得不规则，不频繁或轻微。在某些情况下，建议使用血液检测促卵泡激素（FSH）水平。 FSH水平在绝经期通常较高，因此高FSH水平可以帮助确认女性处于更年期。

在更年期时，医生经常推荐骨密度测量。测试结果有时会发现早期的骨质疏松症。更经常地，结果被用作比较未来骨丢失率的基线。

另一个测试是子宫内膜活检。子宫内膜活检是一种办公室程序，其中从子宫内取出一小块子宫内膜组织并在显微镜下检查癌症迹象。当女性出现不规则的，频繁的或大量出血的情况下，可以进行这种测试，但是通常不推荐将其作为更年期测试。

预期持续时间

围绝经期通常会持续三至五年，但对于一些女性来说，可能需要两年或八年。绝经期间发生的身体变化持续了女性的其余部分。然而，潮热通常会随着时间的推移而改善，变得不那么频繁和不太严重。

预防

更年期是一个自然事件，无法预防。药物，饮食和运动可以预防或消除一些更年期症状，并随着年龄增长提高女性的生活质量。

治疗

生活方式改变

饮食，运动和生活方式的改变可以减少更年期的症状和并发症。以下建议适用于正在接近更年期或处于绝经期的所有妇女。

避免吸烟。 吸烟会增加骨质疏松症和髋部骨折的风险。吸烟也会增加心脏病发作和中风的风险。
限制咖啡因。 高咖啡因摄入量，每天超过三杯，可加剧潮热，并可能导致骨质疏松症。
穿一层衣服。 由于任何时候都可能发生潮热，因此，如果在冲洗后出现冰冻现象，穿着层可以帮助您在烫手的瞬间迅速冷却，并预热。为了同样的原因，保持床毯在夜间照明，并在夜间使用层。
行使。 运动可以：
- 降低血压和心脏病发作和中风的风险
- 缓解一些妇女的潮热
- 减少骨质疏松和骨折
锻炼以防止虚弱或瘦骨头必须承重，如步行，低冲击健美操，跳舞，举重，或打网球或桨球等球拍运动。锻炼不需要有力的帮助。每天步行几英里有助于保持骨量。
获得阳光和维生素D. 维生素D有助于你的身体从食物中吸收足够的钙。每天只有几分钟的阳光照射就可以获得足够的维生素D. 如果没有自然的阳光，每天应该服用400-800国际单位的维生素D.
治疗阴道干燥。 Astroglide或K-Y润滑剂等润滑剂可以帮助改善性生活时的干燥状况。 Replens或K-Y阴道保湿霜等阴道保湿霜可以帮助治疗由于干燥引起的刺激。如果在柜台治疗不起作用，医生也可以开一个荷尔蒙奶油。
消耗钙。 女性每天应该摄取800至1500毫克钙。钙的良好来源包括：
- 深绿色蔬菜（除了菠菜，其中包含另一种成分，可减少可从食物中吸收的钙） – 一杯萝卜青菜提供197毫克钙，一杯西兰花提供94毫克。
- 乳制品 – 一杯牛奶提供约300毫克的钙，1杯酸奶提供372毫克。奶酪是另一个很好的来源。一盎司的瑞士奶酪含有272毫克钙。
- 沙丁鱼和三文鱼 – 四盎司的沙丁鱼提供429毫克的钙，四盎司的三文鱼含有239毫克的钙。
- 豆类 – 一杯海军豆供应127毫克钙。

药物治疗

许多药物被用来治疗更年期症状。所需的药物类型是一个复杂的决定，每个女人都应该与她的医生讨论这个问题。治疗将取决于什么症状是最麻烦的，以及它们是多么令人烦恼。

雌激素作为一个药丸或作为补丁应用于皮肤可以减少潮热，睡眠障碍，情绪变化和阴道干燥。当女性不再有子宫时，雌激素可以单独使用。当一个女人仍然有子宫时，使用雌激素和黄体酮的组合。孕酮对于平衡雌激素对子宫的影响和防止可能导致子宫癌的变化是必要的。

但是，有证据表明使用这些药物有一定的风险。雌激素治疗可以增加少数女性患心脏病，中风，乳腺癌和血栓的风险。另一方面，它可以防止骨折并降低结肠癌的风险。因此，决定使用激素替代疗法来治疗更年期症状是个人决定。女性应该向她的医生咨询激素替代治疗的风险和好处。

还有其他几种药物可以用来治疗更年期症状：

潮热

抗抑郁药 – 文拉法辛（Effexor）和帕罗西汀（Paxil）等药物通常是不接受激素替代疗法的潮热妇女的首选药物。他们缓解了60％的女性潮热症状。
加巴喷丁（神经元素） – 这种药物治疗潮热疗效中等。加巴喷丁的主要副作用是嗜睡。睡前服用可能有助于改善睡眠，同时减少潮热。
可乐定 – 这是一种降压药物，可以缓解一些妇女的潮热。

骨质疏松

钙和维生素D补充剂 所有患有骨质疏松症或有骨质疏松症风险的绝经后妇女应服用钙剂和维生素D补充剂。通常推荐的补充剂量是每天1000毫克碳酸钙（与膳食一起服用）或柠檬酸钙。最好每天两次服用500毫克。女性每天还需要800个国际单位的维生素D.
双膦酸盐 – 依替膦酸盐（Didronel），阿仑膦酸盐（Fosamax）和其他类似药物是可用于预防和治疗骨质疏松症的最有效的药物。它们增加骨密度并降低骨折风险。
雷洛昔芬（Evista） – 这种药物有一些雌激素的有益作用，而没有增加患乳腺癌的风险。在建立骨强度和预防骨折方面是有效的。
甲状旁腺激素 – 这是由甲状旁腺产生的天然激素的合成形式。它增加了骨密度并降低了骨折风险。
降钙素 – 这种激素是由甲状腺产生，并帮助身体保持和使用钙。这种药物的鼻腔喷雾剂可以帮助预防处于危险中的妇女的骨质流失。医生可能会开降钙素，帮助减轻骨质疏松引起的骨折疼痛。

已经提出了几种替代疗法来治疗更年期的症状。许多这些治疗尚未在大型临床试验中进行研究。虽然黑升麻以前曾被认为是治疗潮热的药物，但是完善的医学研究认为，根源并不比安慰剂更有效。

有些女性发现圣约翰麦汁有效治疗与绝经有关的情绪障碍。

在豆腐等饮食中使用豆制品是有争议的。虽然它可以改善一些女性的症状，但是可能有助于缓解潮热的植物雌激素（植物雌激素）也可能增加患乳腺癌的风险。

科学研究发现使用维生素E或月见草油没有任何好处。没有证据支持使用针灸或顺势疗法，但很少有这些疗法的研究已经完成。

何时致电专业人员

如果您有以下任何一种情况，您应该去看医生：

比21天更接近的时间段
持续时间超过七天
非常重的时期
期间出血
绝经后开始的阴道出血（一年后无一段时间）

预测

尽管更年期会引起一些不舒服的症状，但是生活方式和药物治疗都可以帮助缓解这些症状和并发症。