黑色素瘤

它是什么？

黑色素瘤是使皮肤具有颜色的细胞（“黑素细胞”）的癌症。当这些细胞变化和繁殖时，它就会发展起来。黑色素瘤是最致命的皮肤癌，比任何其他癌症都快。

医生们并不完全确定为什么黑色素瘤的发病率在上升。这可能是因为在户外活动中花费太多时间在阳光下。也可能是由于全球变化，如臭氧消耗，吸收许多太阳的有害射线。

你的阳光照射模式似乎影响你的黑色素瘤的风险超过你一生中阳光照射的总量。强烈的太阳短阵似乎是最危险的，特别是如果你被晒伤。在阳光下可能会导致皮肤细胞基因的变化（突变）。最近研究人员发现了许多黑色素瘤肿瘤细胞共有的几个基因突变。这些突变中的一个或多个可能引发癌症。

最常见的黑色素瘤在皮肤表面扩散。它被称为浅表扩散黑色素瘤。它可能停留在表面上或长成更深的组织。其他类型的黑色素瘤可以从身体的任何地方或内部开始。

如果您有以下情况，您患黑色素瘤的风险更高：

红色或金色的头发
绿色或蓝色的眼睛
白皙的皮肤
在阳光下的历史很多，特别是作为一个孩子
有黑色素瘤的母亲，父亲，姐姐或兄弟。如果其中一个亲属患有黑色素瘤，那么发展它的可能性是其他人的八倍。

引起黑色素瘤风险的雀斑或痣的特征包括：

30岁以后出现的新痣
任何年龄的新鼹鼠，如果它在一个很少暴露在阳光下的地区
现有痣的变化
一个或多个非典型痣 – 看起来像一个比其他人更黑或有不规则边界或形状不规则的煎蛋或痣。
大于2毫米的20或更多摩尔
横跨5毫米或5毫米以上（大于橡皮擦）
在阳光下引起的雀斑

症状

黑色素瘤通常可见为单一的黑色皮肤斑点。它可能出现在身体的任何地方，但最常见的是发生在背部，胸部和腿部。大多数时候，黑色素瘤在正常的皮肤上发育，但它可以从现有的痣中生长出来。

观看一个痣一个，乙， C ， d 和 Ë 黑色素瘤：

一个对称性（一方不符合其他）
乙秩序违规
C 在相同的痣内不同的皮肤或色调
d 直径大于6毫米（比铅笔橡皮大）
Ë volve（新发展中的鼹鼠）

出血的痣，感觉麻木，或有一个硬皮的表面也可能暗示黑色素瘤。

诊断

如果您的医生认为痣可能是黑色素瘤，他或她会做皮肤活检或转诊给专科医生。

在活检前，医生会检查痣附近淋巴结肿大。如果你有黑色素瘤，肿大的淋巴结可能意味着癌症已经蔓延。皮肤活组织检查后，由于皮肤切口愈合，附近的淋巴结肿大。

在活组织检查中，医生取出一张组织并在实验室检查。根据这份报告，您的医生可以确定黑色素瘤的厚度以及癌症在皮肤表面以下生长的程度。这是预测能否治愈的最重要因素。

深度超过1毫米的黑色素瘤更可能扩散到身体的其他部位。你的医生可能会建议额外的测试，

血液测试
胸部X光
计算机断层扫描（CT）扫描
额外的活检

如果癌症晚期，黑色素瘤活组织检查样本可能会被检测，看看它是否有黑素瘤常见的基因突变之一。一些黑色素瘤治疗被设计来攻击这种癌症的特定遗传亚型。

预计持续时间

如果肿瘤没有深入皮肤，黑色素瘤通常可以治愈。更晚期的黑素瘤需要更长时间的治疗如果你有一个黑色素瘤，你有发展另一个的风险，所以有一个医生定期检查你的皮肤。 20名黑色素瘤患者中约有1人在20年内发生第二次黑色素瘤。

预防

为了减少黑色素瘤的风险，请避免阳光直射。严重的晒伤是一个主要的风险因素。小时候在阳光下度过很多时间可能会造成最大的风险。为了在阳光下安全，采取以下步骤：

涂抹大量的防晒霜，并经常使用。这应该：
- 防晒系数（SPF）至少为30。
- 提供针对UVA和UVB射线的广谱覆盖
- 要防水
戴防护太阳镜，衣服（长袖和长裤）和宽边帽子。
最强的时候（上午10点到下午4点）不要离开太阳。
问问你的医生，如果你服用任何药物可能会使你的皮肤更容易被太阳损坏。
避免晒黑沙龙。如果你想看看晒黑，使用免晒美黑霜。他们在部门和药店可用。

黑色素瘤往往很容易发现，因为它可以在你的皮肤上看到。如果您有发生黑色素瘤的风险，请咨询您的医生检查您的皮肤。同时询问你的医生应该多久检查一次皮肤。

你的医生会特别注意任何非典型的痣。因为一些黑色素瘤可能来自现有的痣，你的医生可能会去除非典型的痣。这些痣可能更容易变癌。或者，你的医生可以拍下你的痣。他或她可以比较未来的照片与你的痣，看看他们是否有所改变。

定期检查你的皮肤，特别是如果你有黑色素瘤的危险因素。使用一个全长和手持镜子。让别人用吹风机检查你的头皮分开你的头发。这个人也可以检查你的背部和其他不容易看到的地方。注意新的痣和现有的改变。密切关注自出生以来的痣; 这些痣可能更容易变成黑色素瘤。

治疗

黑色素瘤的治疗取得了重大进展。

手术是黑色素瘤的最初治疗，只出现在一个地方。医生根据肿瘤的大小，将可见的肿瘤与1至2.5厘米的健康皮肤一起移除。（附近的皮肤可以含有微小的癌症。）

在某些情况下，医生可能会执行一个特殊的程序，在这个过程中，肿瘤一次被刮掉一层薄薄的一层。当它被移除时，每一层在显微镜下被检查。这种技术可以帮助医生尽可能少地去除健康的皮肤。

如果黑色素瘤的深度超过1毫米，医生会想知道黑色素瘤是否已经扩散到附近的淋巴结。为此，他或她可以将放射性液体注入肿瘤。液体流经连接肿瘤到附近淋巴结的自然引流路径。

可以追踪引流路径，沿路径的第一个淋巴结称为前哨淋巴结。该节点被移除并检查癌细胞。如果前哨淋巴结没有癌症，其他淋巴结通常是无癌症的。

如果在前哨淋巴结中发现癌症，通常所有的淋巴结都将被清除。但是，并没有完全证明清除所有淋巴结可以提高生存率。虽然传播的癌细胞可能被移除，但与癌症作斗争的细胞也被移除。

当癌症只扩散到一两个其他部位时，与第一次手术相似的手术切除可以提高生存率。

额外的疗法通常可以帮助患有更深的肿瘤并深入皮肤和/或扩散到身体更多区域的人。测试癌细胞的某些特定标记。结果指导了改善生活质量和生存的最大机会的治疗类型。

大多数情况下，患者接受免疫治疗和/或药物治疗，以阻断癌症发生的主要途径。放疗和化疗效果不佳。但是当其他疗法不工作或停止工作时，可以使用它们。

何时打电话给专业人士

早期治疗黑色素瘤至关重要。如果你发现任何的 ABCDE 签署或看到任何可疑的皮肤变化，马上打电话给你的医生。如果你延迟，黑色素瘤可以传播。如果黑色素瘤在你的家庭中发生，如果你有其他危险因素，要特别警惕。请医生定期检查你的皮肤。

预测

五个关键因素有助于确定黑色素瘤的严重程度：

肿瘤厚度 – 进入皮肤的深度。
位置 – 手臂或腿上的黑色素瘤可能不如身体其他部位的肿瘤那么严重。
年龄 – 60岁以上的人更危险。
性别 – 男性更可能死于这种疾病。
肿瘤的扩散 – 20％的黑色素瘤患者在确诊癌症时在淋巴结中有癌症。

肿瘤的厚度是决定是否可以治疗的最重要的因素。皮肤表面的肿瘤通常可以治愈。更深的癌症更难以治疗，有时是不可能的。如果黑色素瘤细胞脱落并扩散到肺，肝脏或大脑等器官，癌症只能治愈少数患者。

如果肿瘤深度小于0.75毫米时开始治疗，治愈的机会非常好。超过95％的患有小黑素瘤的人在8年后无癌症。但是，对于更深层的黑色素瘤，生存率较差。少于一半肿瘤厚度超过4毫米的患者存活5年。如果在淋巴结中发现黑素瘤细胞，5年生存率在30％到50％之间。