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非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤

它是什么？

非霍奇金淋巴瘤是由淋巴结，淋巴管和血细胞中出现的约30种不同的癌症组成的组。 它也被称为非霍奇金淋巴瘤，NHL或淋巴瘤。

非霍奇金淋巴瘤始于淋巴系统。 淋巴（或淋巴）系统是免疫系统的一部分。 它收集和破坏侵入的生物，如病毒和异常细胞。 淋巴系统保护身体免受感染和疾病。

淋巴系统是组织，血管和液体（淋巴）的网络。 淋巴结是淋巴系统的一部分。 他们过滤淋巴液并储存白细胞（淋巴细胞）。

淋巴结位于颈部，腋下，胸部，腹部，骨盆和腹股沟。 淋巴组织也存在于脾脏，胸腺，扁桃体，骨髓和消化系统中。

淋巴组织主要由淋巴细胞组成。 有两种主要类型的淋巴细胞：

  • B细胞 使蛋白质称为杀死细菌或病毒的抗体。

  • T细胞 在免疫系统中扮演几个不同的角色。

大多数非霍奇金淋巴瘤的病例是由B淋巴细胞发展而来的。

非霍奇金淋巴瘤从淋巴细胞转变为开始分裂的异常细胞开始。 这些异常细胞通常在淋巴结组织（如淋巴结）中形成肿块（肿瘤）。

由于淋巴组织位于整个身体，NHL几乎可以在任何地方开始传播到其他组织和器官。

NHL与霍奇金病不同。 霍奇金病患者通常比NHL患者年轻。 在淋巴结癌和不同症状中也有特定类型的异常细胞。 治疗也有所不同。

症状

有些人没有注意到任何非霍奇金淋巴瘤的体征或症状。 相反，在常规医生考试期间可能会发现疾病。

非霍奇金淋巴瘤最常见的症状是淋巴结肿大。 感觉就像在颈部，腋下或腹股沟区皮下的无痛肿块。

其他典型症状包括

  • 没有已知的原因发烧

  • 极度的疲劳和虚弱

  • 不明原因的体重减轻

  • 淋淋的盗汗

  • 皮疹或非常痒的皮肤

  • 胸部，腹部或骨头疼痛。

在大多数情况下，这些症状不是由癌症引起的。 然而，如果你或你的孩子经历过任何一个，那么看医生很重要。

诊断

诊断通常从体检开始。 你的医生将检查整个身体肿大的淋巴结和器官。 他或她会寻找疾病的一般迹象。 你也会被问到你的健康习惯和过去的疾病和治疗方法。

可以进行以下测试以确认非霍奇金淋巴瘤的诊断：

  • 血液测试。 血液将从你的手臂抽出。 各种测试将检查你的血细胞的数量和外观。 一些测试测量器官和组织释放到血液中的特定物质的水平。

  • 淋巴结活检。 全部或部分淋巴结将被移除以供检查。 淋巴结可以用针或通过切割皮肤去除。

  • 成像测试 。 成像测试可以用来查找质量。 他们包括

    • X射线， 它使用高能量的辐射在身体内拍照

    • 计算机断层扫描（CT）扫描 ，它使用旋转的X射线照相机产生详细的横截面图像

    • 磁共振成像（MRI）， 使用无线电波和强磁铁制作详细图片的程序

    • 正电子发射断层扫描（PET）扫描 其中将放射性葡萄糖（糖）注射到患者的静脉中。 旋转扫描仪突出显示细胞使用葡萄糖的区域。 癌细胞比正常细胞使用更多的葡萄糖。

  • 腹腔镜活组织检查或剖腹探查。 这些手术是为了寻找腹部疾病。 组织可能会被删除。

  • 骨髓穿刺和活检。 用针头从髋骨或胸骨上取出骨头和液体骨髓的样本。 分析样本的癌症征象。

  • 腰椎穿刺（脊椎龙头）。 医生用针头从下背部取下液体。 这个测试表明大脑和脊髓是否有淋巴瘤细胞。

  • 免疫。 该技术分析细胞表面上的某些物质。 它可以确定病人的癌细胞是B还是T淋巴细胞。

  • 细胞遗传学分析。 科学家检查淋巴瘤细胞的遗传物质的变化。

这些测试也可以用来确定NHL的类型，癌症扩散的程度以及癌症发展的速度。

让您的活检样本由淋巴瘤专家进行复查和评估。 这样，您将为您的情况提供最佳的治疗选择。

分期

为了选择一个治疗计划，你的医生将需要确定你的癌症传播了多远。 这就是所谓的“分期”。非霍奇金淋巴瘤的四个阶段是

阶段I：淋巴瘤细胞保持局限于一个淋巴结组，例如颈部或腹股沟。 或者，它们在淋巴系统之外的单个器官或区域中发现。

第二阶段：癌症在隔膜的同一侧有两个或两个以上的淋巴结组。 （膈肌是分离胸腹部的薄肌。）或者，癌症可能位于淋巴系统之外的器官或区域以及该器官或区域附近的淋巴结中。 淋巴瘤细胞也可能在其他淋巴结中，仍在膈肌的同一侧

阶段III：淋巴瘤细胞在隔膜上方和下方的淋巴结组中。 癌症也可能已经延伸到淋巴系统和/或脾脏之外的器官或区域的一部分。

第四阶段：癌症出现在淋巴系统外的一个或多个器官中。 它可能在附近或远处淋巴结。 在这个阶段，癌细胞可能在肝脏，血液或骨髓中。

复发性非霍奇金淋巴瘤是治疗后返回的疾病。

非霍奇金淋巴瘤的四个数字阶段通常用字母A，B，E或S进一步描述。

答：患者没有体重减轻，不明原因的发热，或者是淋漓不休的盗汗。

B：病人有体重减轻，不明原因的发烧，或盗汗盗汗。

E：淋巴瘤细胞出现在淋巴系统以外的器官，如肺或肝。

S：在脾中发现淋巴瘤细胞。

基于诸如年龄和疾病阶段的指标，患者还经常被给予风险评分（从低到高）。

其他因素有助于分类非霍奇金淋巴瘤。 这些因素会影响您恢复的机会。 他们可能会帮助你的医生规划一个疗程。 因素包括淋巴瘤细胞的以下特征：

  • 大小（大小）

  • 形状（有或没有折痕或压痕）

  • 模式（分散或组合在一起）。

此外，非霍奇金淋巴瘤常常按生长速度分类。 缓慢生长的NHL病例也被称为惰性或低度恶性淋巴瘤。 一段时间以后，他们可能不需要治疗。 快速增长的淋巴瘤也被称为侵袭性，中级或高级别的NHL。 如果处理不当，这些可能很快就会危及生命。

预期持续时间

某些非霍奇金淋巴瘤形式发展缓慢。 治疗可能会推迟，直到症状出现。 更激进的NHL形式需要立即治疗。

预防

风险因素会增加您发生疾病的机会。 但是，大多数非霍奇金淋巴瘤患者没有任何已知的危险因素。 没有已知的方法来预防这种疾病。

NHL的危险因素包括

  • 被感染某些病毒，如艾滋病毒，爱泼斯坦 – 巴尔和丙型肝炎

  • 有感染史 幽门螺杆菌 ，一种与胃溃疡有关的细菌

  • 由于器官移植，遗传病或其他原因而具有弱化的免疫系统

  • 有自身免疫性疾病

  • 超过60岁

  • 已经暴露于某些化学品

  • 已接受化疗来治疗其他癌症

  • 已经暴露于高剂量的辐射

  • 具有某些遗传变化或突变。

治疗

非霍奇金淋巴瘤的标准疗法是化学疗法，放射疗法和生物疗法。 他们有时组合使用。 医生可能会建议小心等待一些患者，尤其是那些慢性生长的NHL患者。

NHL患者的护理已取得重大进展。 已经开发了许多新的治疗方法来特异性攻击淋巴瘤细胞的异常。 结果是有希望的。

化疗

化疗使用药物来阻止癌细胞的生长。 化疗药物通常通过口服或注射到静脉或肌肉中。 它们也可以直接放置在脊柱中以治疗中枢神经系统的NHL。

化疗方案通常涉及循环给予的几种抗癌药物。 这意味着你有一个治疗后休息一段时间。 可以给予类固醇药物来缓解肿胀和炎症。

放射治疗

放射治疗使用高能量X射线或其他类型的放射线来杀死癌细胞并缩小肿瘤。 它通常与化疗联合使用。

非霍奇金淋巴瘤的放射治疗通常由机体外的机器进行。 这被称为外部光束辐射。 但它也可能在体内传播，进入或接近癌症。

生物疗法（免疫疗法）

免疫疗法可以打击人体的免疫系统，杀死癌细胞或限制其生长。 一种生物疗法是单克隆抗体。 单克隆抗体是实验室制造的抗体。 抗体是对引起机体免疫反应的物质起反应的蛋白质。

单克隆抗体注射到血流中。 它们可以单独使用或将药物，毒素或放射性物质转运至癌细胞。

干细胞移植

干细胞移植用于重建患者的血液形成细胞。 如果细胞异常或已被癌症治疗破坏，这可能是必要的。

干细胞移植可以使用来自患者身体或捐献者的干细胞（不成熟的血液形成细胞）。 收集干细胞后，冷冻并保存。

患者接受高剂量化疗和/或放疗。 这杀死了患病的细胞。 但它也会损害或破坏骨髓。 储存的干细胞解冻并注入血液中。 他们前往骨髓，开始产生新的血细胞。

警惕的等待

注意等待意味着直到患者开始出现症状才能避免治疗。 对于一些慢生长或无痛的淋巴瘤患者来说，这可能是适当的。 定期，仔细的监控是监视等待的重要组成部分。

对于孕妇来说，仔细选择治疗是为了尽量减少对胎儿的影响。

副作用和支持治疗

许多治疗非霍奇金淋巴瘤有短期和长期的副作用。 常见的短期副作用包括

  • 恶心

  • 口疮

  • 腹泻

  • 便秘

  • 疲劳

  • 弱点

  • 脱发

  • 低血细胞计数。

你的医生可能会减轻这些症状。 一些方法可以做到这一点，包括输血和服用生长因子或抗生素。

治疗的可能的长期副作用是

  • 生育问题

  • 心脏受损

  • 未来发展第二种癌症的风险增加，包括白血病。

新的医疗方法正在通过临床试验进行测试。 如果有适合您的医疗和个人情况的考虑，您可以考虑加入临床试验。

何时致电专业人员

如果您遇到非霍奇金淋巴瘤的症状，请联系您的医生

  • 淋巴结肿大

  • 不明原因的发烧

  • 极度的疲劳和虚弱

  • 不明原因的体重减轻

  • 淋淋的夜汗

  • 极度发痒的皮肤或皮疹

  • 胸部，腹部或骨头疼痛。

预测

非霍奇金淋巴瘤患者的前景取决于几个因素：

  • NHL的类型

  • 癌症的阶段

  • 病人的年龄和一般健康状况

  • 无论淋巴瘤是新诊断还是已经回来。

预后也取决于LDH的血液水平。 这是一种在快速生长的肿瘤中增加的酶。