麻疹（Rubeola）

它是什么？

麻疹也称为rubeola，是一种感染，主要是鼻子，气管和肺，非常具有传染性，这意味着它容易在人与人之间传播。当有人接触到含有病毒的另一个人的飞沫时，麻疹病毒通常会传播。有病毒咳嗽或打喷嚏的人可能会发生这种情况。当人们触摸使用过的纸巾，共用饮水杯或碰到感染了液滴的手时，也会发生这种情况。

一旦病毒进入人体，感染就会蔓延到鼻子，气管和肺部，进入皮肤和其他身体器官。

麻疹患者在出现任何症状之前（或出疹前三至五天）至出疹后四天内，可将病毒传染给其他人。

麻疹通常导致中度疾病。在年幼的儿童中，并发症包括中耳感染（中耳炎），肺炎，哮吼和腹泻。在成年人中，病情往往更为严重。老年患者需要住院治疗麻疹相关性肺炎并不罕见。

麻疹最严重的后果是罕见的。在每1000例中不到1例，麻疹产生脑炎（脑部感染），立即发生癫痫发作，昏迷和死亡，长期存在智力迟钝或癫痫的风险。亚急性硬化性全脑炎是非常罕见的麻疹脑炎的慢性形式，其导致脑损伤。在不寻常的情况下，麻疹也可以直接攻击消化器官（包括肝脏），心脏肌肉或肾脏。感染麻疹的孕妇早产，流产或分娩低体重婴儿的风险增加。

在获得有效疫苗之前，美国每年至少报告40万例麻疹病例，可能有300多万例未报告的病例。现在，病例数已经下降了99％以上。美国在2001年至2004年间只报告了251例病例，其中大部分病例来自麻疹常见国家或最近旅行到这些国家的人。

症状

与麻疹病人接触后8至12天开始麻疹症状。最初的症状包括咳嗽，流鼻涕，鼻塞，一般病态（不适），红眼撕裂（结膜炎），发烧高达华氏105度。在两到四天内，这些症状之后是口腔中的Koplik斑点，红色背景上的蓝白色或灰色斑点，在脸颊内可见。

出现麻疹皮疹时，通常会看到不发痒的粉红色或鲜红色斑点。皮疹总是从发际线和耳后开始，然后向下蔓延到颈部，躯干，手臂和腿部，手掌和脚掌。大约四天后，皮疹开始消失，其顺序与头部和颈部相同，然后是躯干和手臂和腿部。褪色皮疹可能会留下暂时的褐色变色或片状，两到三天后会消失。有些人也有大的淋巴结（肿胀的腺体），腹泻和呕吐。

艾滋病病毒感染者或某些类型的白血病或淋巴瘤患者更容易发生严重的麻疹并发症，但不能形成典型的麻疹。

诊断

你的医生会检查鼻塞，红眼睛，Koplik斑点和典型的麻疹。他或她会问你是否在国外旅行，或曾经接触过麻疹或未确诊皮疹的人。即使你没有与感染者面对面的接触，你的医生也会想知道你是否去同一所学校，住在同一个家庭或宿舍，或在同一栋楼里工作。你的医生会检查你的病历，看你是否以及何时接种了麻疹疫苗，以及麻疹疫苗的剂量。这些是作为麻疹 – 腮腺炎 – 风疹疫苗（MMR）注射的一部分给出的。

为了确认诊断，医生可以下令进行血液检查，寻找抗麻疹病毒的特异性抗体。抗体由免疫系统制造以防止感染。

预期持续时间

麻疹的症状通常持续10天左右。

预防

麻疹疫苗可以预防麻疹，作为MMR联合疫苗的一部分。在美国，大多数儿童接受两剂MMR疫苗，第一次服用12-15个月，4至6岁时服用强化剂。如果一个孩子没有接种过麻疹疫苗，并且已经接触了这种疾病，疫苗可能会在暴露72小时内给予保护。如果暴露发生在三至六天之前，孩子可以接受注射免疫球蛋白（IG），其含有抗麻疹病毒的抗体。它可以预防或至少使麻疹感染的症状最小化。在小于6个月的婴儿接触麻疹以及艾滋病病毒感染者或其他病状削弱免疫系统的人群中，IG也可以使用。

治疗

麻疹没有具体的治疗方法。对健康的人来说，麻疹的症状是卧床休息，一种用于舒缓呼吸道和舒缓咳嗽的清凉加湿器，以及对乙酰氨基酚（泰诺）来减轻发烧和舒缓不适。麻疹患儿不要使用阿司匹林，因为有发生罕见的肝脏和脑部问题的风险，称为雷氏综合症。患有中耳感染或细菌性肺炎的儿童和成人接受抗生素治疗。

在麻疹及其并发症住院患者，特别是6个月至2岁的儿童中，有些医生开了高剂量的维生素A.在严重麻疹病例的儿童中发现这种维生素含量低。世界卫生组织（WHO）建议所有生活在常见维生素A缺乏的社区的麻疹儿童应该接受维生素A.

在免疫系统衰弱或麻疹严重的人群中，抗病毒药物利巴韦林（Virazole）偶尔被使用，但没有对照试验证明其益处。美国食品和药物管理局（FDA）尚未批准使用利巴韦林治疗麻疹。

何时致电专业人员

如果您或您的小孩出现麻疹症状，即使您或您的小孩接种了疫苗，也请打电话给您的医生。不是每个人都接受了两剂MMR疫苗，他们需要得到充分的保护。如果在学校或工作场所发生麻疹爆发，请打电话给医生检查麻疹免疫状态。如果您正在考虑怀孕，请联系您的产科医生，确保您免疫麻疹和其他可能影响您未出生胎儿的传染病。每次访问时都要与您的孩子的医生核对，以确保他或她是最新的免疫接种。

预测

大多数健康的人完全从麻疹中恢复过来。约有3％的麻疹成年人出现足够严重的肺炎症状，需要住院治疗。每1000人中有1至2人出现麻疹并发症，如肺炎或脑炎死亡，更常见于婴儿，老年人或免疫力低下的人群。