肾切除术

它是什么？

肾切除术是手术切除肾脏的器官，可以过滤血液中的废物并产生尿液。有两个肾脏，左，右。每个长度约4英寸到5英寸。它们位于腹部的后面，在隔膜的正下方，肝脏的右侧，脾脏的左侧。每个肾脏的一部分由最低的一个或两个肋骨以及覆盖身体背部和侧面的肌肉保护。根据肾切除的原因，一个肾脏或两个肾脏的全部或部分将被移除：

部分肾切除术 – 一个肾脏的一部分被删除。
单纯肾切除术 – 所有的一个肾脏被删除。
根治性肾切除术 – 所有的肾脏都会和邻近的肾上腺（位于肾脏上面的产肾上腺素的腺体）和邻近的淋巴结一起被移除。
双侧肾切除术 – 两个肾脏都被移走了。

可以通过常规的开放式手术进行肾切除术。对于一个简单的肾切除术，腹腔镜手术也可以在越来越多的医疗中心获得。

在一个 常规开放性肾切除术 ，外科医生通过8-12英寸长的标准切口（手术切口）去除肾脏。如果可能的话，这个切口是在身体的一侧，让外科医生进入肾脏，而只是最低限度地干扰腹部器官。但是，根据肾切除的原因和患者的健康状况，可以在腹部前方或后方切开。

在里面 腹腔镜手术 ，在腹壁上做四个小切口。医生使用腹腔镜（带有照相机的棒状仪器在身体内部观察）来引导手术器械并释放肾脏。如果捐献肾脏，一个切口必须放大到6到9厘米，以便肾脏可以一个一个地删除。通常，这个较大的切口位于肚脐旁或女性腹部的比基尼线上。

传统开放肾切除术和腹腔镜肾切除术都是在全身麻醉的情况下完成的，因此患者在手术过程中不会醒来。腹腔镜肾切除术通常比常规肾切除术引起的疼痛更少，并且允许更快的恢复和不明显的瘢痕。然而，腹腔镜肾切除术在麻醉下需要比开放肾切除术更长的时间，并且需要腹腔镜技术熟练的外科医生。腹腔镜肾切除术对于肾脏周围有明显疤痕的人或需要行根治性肾切除术的人是不实用的。

它用于什么

出于以下原因可以使用肾切除术去除肾脏：

肾脏有癌症。这通常需要根治性肾切除术。
肾已经受损，并且损伤导致复发的症状或问题（例如感染）。损伤可能由感染，肾结石或囊肿引起。如果尿液由于尿道某处的堵塞而造成压力，也可能会发生损害。
患者有肾动脉狭窄引起的严重高血压（高血压）。在这种情况下，患病动脉导致一个肾脏受损。肾切除术通常不能治愈本病的高血压，但可以控制血压更易控制。
严重的创伤，如车祸，已经使肾脏无法修复。
一个人希望捐赠一个肾脏给另一个人。
移植的肾脏已经被接受者的身体拒绝，不能正常工作。去除这种肾脏的手术被称为同种异体肾移植术，并且不同于移除患者自身的肾脏。

制备

手术前约一周，您需要停止服用阿司匹林和其他血液稀释药物。从手术前一夜的午夜开始，你不能吃东西或喝任何东西。这减少了手术过程中呕吐的风险。作为手术的一般准备的一部分，你的医生将审查你的过敏症和医疗和外科病史。如果你是一个女人，而且有可能怀孕，你必须在手术前告诉你的医生。

它是如何完成的

医疗团队将静脉（IV）线插入您的静脉之一以输送液体和药物。你会得到全身麻醉。

单纯肾切除术 – 当通过您身边的切口进行肾切除术时，手术过程是在一个有角度的手术台上进行的。你会躺在你身边，身体弯曲在腰部。这个位置伸展你的身体，使得手术团队更容易接近肾脏。外科医生通过你侧面的皮肤和肌肉，沿肋骨下缘或靠近你的第11肋或第12肋做一个角度切口。这个切口通常从你的脊椎，在你身边延伸到你的腹部。如果有必要，一个或两个肋骨的一部分将被删除，以暴露你的肾脏。轻轻地将附近的器官移开。将肾脏的血管和输尿管捆绑起来并切开，将肾脏从身体上抬起来。切口的内层用缝线封闭; 用缝合线或手术缝合线将上层皮肤封闭。在某些情况下，将插入临时引流管以从伤口排出流体。手术后，你被转移到恢复室，你将被监视几个小时，直到你足够稳定，可以返回到你的病房。大约24至48小时后，引流管被移除。你可能会留在医院五至七天。
根治性肾切除术 – 手术类似于一个简单的肾切除术，除了切口通常在腹部的前面，它甚至可能延伸到胸部的下部。通常情况下，这个切口比单纯的肾切除术更大，特别是如果需要手术去除涉及肾脏上部的大肿瘤。在根治性肾切除术中，邻近的淋巴结和肾上腺与肾脏一起被移除。
腹腔镜肾切除术 – 腹腔镜和小型手术器械通过四个小切口（每个切口约12毫米长）插入腹部。外科医生在腹腔镜上使用微型摄像机来引导手术器械从连接血管和输尿管中分离肾脏。在手术结束时，将其中一个小切口（通常位于肚脐正下方的一个切口）放大，以使肾脏从身体中抬出。外科医生使用手术器械来操纵肾脏下面的软吊索的边缘。通过拉动吊索的边缘，外科医生可以通过切口将肾脏抬出。在手术结束时，腹部切口用缝合线或外科胶带封闭。

跟进

你从医院回家大概一个星期后，你会去看你的医生跟进。在这次访问中，你的医生将检查你的切口愈合，并会告诉你什么时候可以恢复正常的活动。对于大多数进行过常规开放手术的人来说，完全康复大约需要六个星期。当有经验的外科医生进行腹腔镜肾切除术时，通常可以在大约四周后重新开始工作。

在大多数只有一个肾脏去除的健康人群中，剩下的肾脏功能可以很好地满足人体的需要。预期寿命是正常的。同时去除肾脏的人需要肾脏移植或透析，这是一个机械程序，可以完成失踪肾脏的过滤工作。

风险

手术的风险取决于肾切除的类型（简单，根治，双侧，腹腔镜）和手术方法（切口的位置）。一些风险包括：

对邻近的器官，如肠，肝，脾和胰腺受伤
在腹部或手术伤口出血（出血）
意外切入或刺入胸腔，导致肺萎陷
手术后立即减少肺功能
伤口感染
如果只有一个肾脏被移除，肾功能暂时下降
伤口到切口部位附近的神经
疝气（肠鼓起）在切口疤痕下造成肿块

何时致电专业人员

一旦你从医院回家，立即打电话给你的医生，如果：

你发烧了
你的切口变红，肿痛或肿胀
你会遇到恶心，呕吐或严重的腹痛
你发展出咳嗽或呼吸困难