男性不育

它是什么？

不孕症是无法实现正常怀孕。 美国大约有七分之一的夫妻在经过一年的尝试之后不能怀上一个孩子。 有的夫妻在试婚的第二年或第三年就能获得成功，但三年后无法怀孕的夫妻，除非求医，否则不可能取得成功。

不孕不育可能是由男性伴侣，女性伴侣或两者兼而有之。 研究表明，仅有男性伴侣约20％的病例不育，而且双方都有约30％的生育问题。 因此，男性伴侣在约一半的难以怀孕的夫妇中扮演角色。 在大约15％的病例中，尽管夫妻双方都不能怀孕，但不孕症的检测在双方都是正常的。

男性不育有多种原因，可分为几大类：

• 荷尔蒙问题 ，如低水平的睾酮或甲状腺激素

• 睾丸问题 包括异常生长或发育，或创伤和感染造成的损害

• 男性生殖器官内精子流动的问题 ，包括输精管，生殖器感染，阴囊内静脉曲张（精索静脉曲张）或射精问题

• 精子功能异常

• 遗传或染色体疾病 包括囊性纤维化和Klinefelter综合征

• 暴露于毒素 如辐射或工业化学品

• 药物和药物 ，包括精神科药物，酒精和用于健身的合成代谢类固醇

• 一般的疾病 包括肾脏疾病，肝硬化和营养不良

在多达50％的不育男性中，不能确定具体原因。

在大多数情况下，不育是一个无害的问题，可能会对治疗作出反应。 然而，约1％的不育男性有严重的医疗问题（激素问题，感染或肿瘤）需要医疗照顾。

症状

大多数不育男性不会有任何症状。 一个患有激素问题的人可能会注意到他的头发生长的声音或模式的改变，乳房的发育或性功能的困难。

诊断

当一对夫妇不孕时，男女通常都会一起评估。 即使一个伴侣以前已经构想过一个孩子，也应该对他或她进行评估，因为不孕的一个新的原因可能已经发展了。

男性不育的评估通常从精液分析开始，也称为精子计数。 男子戒掉两到三天后，通常会在医生的办公室收集一些精液样本。 如果精液分析完全正常，则很少需要进一步的评估。

如果第一次精液分析不正常，则可以收集一个或多个额外的样品。 如果多于一个的样本不正常，则应该进行更完整的评估。 这个评估通常包括：

• 一个 完整的病史 ，包括性和一般发展，以前的疾病，药物和暴露

• 一个 一般体检 寻找激素问题或潜在的医疗疾病的证据 – 这种检查应该重点寻找生殖器感染的证据，阻塞精子小管和收缩的 睾丸。

• 激素的测试 水平

根据这些结果，可能需要更专门的测试，包括睾丸和阴囊的超声波，精子功能测试，基因测试或睾丸活组织检查。 您的初级保健医生可能会开始此评估，但您可能需要转介给专家（泌尿科医生或生殖内分泌科医生）。

预期持续时间

在大多数男性中，除非得到治疗，否则不孕症可能会持续下去。 然而，重要的是要记住，一些在第一年有困难的夫妇晚些时候成功，精子数量低或精液分析异常的男性仍然可以生育。

预防

大多数类型的不孕症是无法预防的。 过量饮酒或使用某些药物可能导致不孕症，希望怀孕的夫妇应避免使用。 有一些证据表明，高温会使精子失活。 虽然这种效果只是暂时的，但应避免热水浴缸和蒸汽浴。

有些男性不孕的一个显而易见的原因是他们以前曾做过输精管切除术。 尽管手术可以扭转这种情况，但是不确定是否希望生育另外的孩子的男性不应该有这样的手术。

治疗

男性不育的治疗取决于病因。 如果发现不孕的具体原因，有时可以治疗。 有多种治疗方案可供选择，包括激素治疗，纠正阻塞的管道的手术以及感染或潜在医疗状况的治疗。

在一些男性中，不能找到导致不孕的具体原因，或者没有治疗方法可以纠正潜在的问题。 现在可以提供适合这种描述的人们所谓的辅助生殖技术。 其中一些技巧很简单，有些则复杂而昂贵。 哪种辅助生殖技术的使用取决于不孕的原因以及女性伴侣是否也有生育问题：

• 在 宫腔内人工授精 ，最简单的技术，收集精液样本，然后在实验室处理，以提高精子可能产生怀孕的可能性。 当排卵时，精子被注射到女性伴侣的子宫内。 这可能会或可能不会伴随荷尔蒙治疗的女性伴侣。

• 在 体外受精 ，从女性伴侣手术中取出卵子，在实验室中结合精子，然后在子宫中手术取而代之。

• 在 细胞质内注射精子 ，从睾丸中收集单个精子并注射到单个卵中。 即使精子生产异常的男性也可以用这种技术获得成功。

不孕夫妇也可能希望探索其他的选择，包括与捐助者的精液人工授精或收养。

何时致电专业人员

如果您和您的伴侣在定期尝试一年后无法怀孕，您可能需要与您的医生交谈。 老年夫妇或有强烈怀疑不孕症原因的人可能想在较短时间（例如6个月）后联系他们的医生。

如果您发现性功能的改变，例如勃起减弱或无法生产精液，请联系您的医生。

预测

随着技术的进步，不育夫妇的预后也从令人沮丧变成了相当有希望的。 高达50％的男性有可识别或可治疗的不孕症原因，辅助生殖可能有助于其他许多人。