疟疾

它是什么？

疟疾是由单细胞寄生虫引起的感染，通过叮咬进入血液按蚊蚊子。这些寄生虫，称为疟原虫属于至少五种。大多数人类感染也是由两者引起的 恶性疟原虫 要么 间日疟原虫。

疟原虫 寄生虫在人体内的生命周期的几个部分，另一部分在蚊子内部。在他们生命周期的人类部分， 疟原虫 寄生虫感染并在肝细胞和红细胞内繁殖。

由于内部繁殖的寄生虫，一些感染的血细胞破裂。更多的感染红细胞被你的脾脏或肝脏分解，过滤掉血液循环中受损或老化的红细胞。都 疟原虫 血液中的寄生虫和破碎的红细胞释放的刺激物会引起疟疾症状。

大多数疟疾死亡是由…造成的 恶性疟原虫 ，导致严重的疾病。之前 恶性疟原虫 疟疾导致红细胞破裂，它可以使细胞表面粘附到其他细胞。这会导致血液凝结在小血管内，严重损害器官。

在一个疟疾高发国度过一生的人通常多次接触疟疾寄生虫。第一次接触后，你的免疫系统开始保护你，所以重新感染可能导致很少或没有症状。

如果你不再暴露，你的免疫系统不会对疟疾保持活跃数年以上。这解释了为什么人们可以在热带地区生活多年，而不受疟疾的困扰。然而，在另一个国家待了几年的热带人可能会失去免疫保护。

从未有过疟疾感染的人（如幼儿和旅行者）和孕妇更可能患有疟疾的严重症状。

通常情况下，症状出现在被感染的蚊子叮咬后的头几个星期内。在与人 P. vivax 要么 P. ovale 感染，这是可能的一些 疟原虫 寄生虫留在肝脏内。如果发生这种情况，休眠的寄生虫形式可能在第一次暴露后的数月或数年内变得活跃并引发疟疾症状。

在疟疾感染率高的地区，疟疾可以通过其他方式传播，而不是通过蚊虫叮咬，例如通过受污染的输血，移植受污染的器官和共用的药物针头。在孕妇中，疟疾感染可以通过血液流向发育中的胎儿，导致低出生体重或胎儿死亡。这是最常见的 恶性疟原虫 感染。

疟疾是当今世界可预防死亡的主要原因之一。它影响全世界5亿多人，每年造成100万至200万人死亡。这是一种热带疾病。因此，美国和欧洲国家罕见，几乎所有的病例都来自疟疾常见国家的人们。

在热带地区，特定的物种 疟原虫 因国而异。在一些地区，出现了对一些抗疟药物有抗药性的新型疟疾菌株。耐药菌株的这种出现使热带国家和旅行者中疟疾的治疗和预防变得复杂。

症状

疟疾的症状可以在受感染的蚊子叮咬后六至八天开始。他们包括：

发高烧（高达华氏105度），发冷颤
当发烧突然下降时，大汗淋漓
疲劳
头痛
肌肉疼痛
腹部不适
恶心，呕吐
当你站起来或快速坐起来感到晕眩

如果治疗延迟，可能会出现更严重的疟疾并发症。大多数发生这些并发症的人都感染了 恶性疟原虫 种类。他们包括：

脑组织损伤，可导致极度嗜睡，deli妄，昏迷，抽搐和昏迷
肺水肿，是肺内流体的危险积聚，干扰呼吸
肾功能衰竭
由于感染的红细胞受到破坏而产生的严重贫血，并减少了新的红细胞的产生
皮肤黄色变色
低血糖

诊断

根据你的症状和你的外国旅行史，你的医生可能会怀疑你有疟疾。当你的医生检查你时，他或她可能会发现脾脏肿大，因为在疟疾感染期间，脾常常膨胀。

为了确认疟疾的诊断，医生会将血液样本涂在载玻片上。这些血涂片将在实验室中用特殊化学物质染色并检查 疟原虫 寄生虫。将进行血液测试，以确定疟疾是否影响你的血红细胞和血小板水平，血液凝固的能力，你的血液化学，以及你的肝和肾功能。

预期持续时间

经过适当的治疗，疟疾的症状通常会迅速消失，并在两周内治愈。如果没有适当的治疗，疟疾发作（发烧，发冷，出汗）可以定期在几年内返回。反复接触后，患者会变得部分免疫，发展出温和的疾病。

预防

研究人员正在努力制造针对疟疾的疫苗。预计疫苗接种将成为预防未来疟疾的重要手段。

预防疟疾的一种方法是避免蚊虫叮咬，采取以下策略：

尽可能将其留在筛选好的地方，特别是在蚊子最活跃的夜晚。
使用蚊帐和蚊帐。最好用驱蚊剂苄氯菊酯处理蚊帐。
穿上覆盖大部分身体的衣服。
使用含DEET或picaridin的驱虫剂。这些驱虫剂直接涂抹在你的皮肤上，除了你的嘴和眼睛周围。如果您选择一种基于皮卡因的驱虫剂，您将需要每隔几个小时重新涂抹一次。
将氯菊酯涂抹在衣服上。

强烈建议您前往世界疟疾地区时采取预防性药物治疗。请记住，这些药物可以预防大部分疟疾感染，但是即使他们服用这些药物之一，旅行者偶尔也会患上疟疾。如果您在回国后的一年内发烧发烧，请立即就医，并告诉医护人员您的旅行。

在美国最常用于国外旅行的四种抗疟药物包括：

氯喹（Aralen） 这是在没有抗药性疟疾菌株的国家最常用的抗疟疾药物。这种药物每周服用一次，在您出发前的一到两周内，直到您返回四周后。这种治疗方案对大多数人来说都是很好的耐受，少数患者会出现恶心，瘙痒，头晕，视力模糊和头痛。饭后服用药物可以减轻这些症状。
甲氟喹（Lariam） – 这是撒哈拉以南非洲大部分地区和其他高抗氯喹抗性疟原虫地区旅行的首选治疗方法。就像氯喹一样，药物每周服用一次，从出发前一周到两周，直到服药四周后。常见的副作用包括恶梦，注意力不集中，恶心和头晕。幻觉和癫痫发作可能会发生，但他们是罕见的。抑郁症是另一个不常见的副作用。如果心电图异常或心脏节律紊乱，可能会建议您不要服用此药。如果您有癫痫发作或您有神经或精神疾病，您不应该服用这种药物。
多西环素（维美霉素） – 这种药物通常是为不能服用氯喹或甲氟喹的旅客规定的。多西环素每日服用一次，从出发前两天到服用四周后。在服用多西环素的同时，勤勉尽量避免阳光照射是非常重要的，因为这可能会使您对太阳更加敏感，从而增加晒伤的风险。孕妇和幼儿不应该服用这种药物。
Atovaquone和氯胍（Malarone） 这种药物通常用于预防氯喹耐药性疟疾。您需要每天大约在同一时间，在出发前的一到两天，直到您返回后的七天，一起服用一片。马拉隆最常见的副作用包括腹痛，恶心，呕吐和头痛。如果您怀孕或哺乳，或您有严重的肾脏疾病，您不应该服用这种药物。

除了这些药物之外，如果您在世界上有蚊子暴露的地区逗留超过几个月，您也可能需要服用一种名为伯氨喹（primaquine）的药物（作为通用名出售）。这额外的预防措施消除了可能已经进入你的肝脏的休眠形式的疟疾，即使你在旅途中正在服用预防性药物也能幸存下来。

您离开疟疾常见地区后，每日服用Primaquine两周。具有正常酶（G6PD缺乏症）遗传短缺的人不能服用伯氨喹，因为他们可以发展成严重的贫血。

一些用于治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）的药物与那些用于治疗疟疾的药物之间存在潜在的药物相互作用。如果您感染了艾滋病毒，您应该在服用疟疾药物之前咨询您的医生。

治疗

疟疾接受抗疟药物治疗，并采取措施控制症状，包括控制发热的药物，需要时的抗癫痫药物，液体和电解质。用于治疗疟疾的药物类型取决于疾病的严重程度和氯喹耐药的可能性。可用于治疗疟疾的药物包括：

氯喹
奎宁
羟氯喹（Plaquenil）
蒿甲醚和本芴醇（Coartem）
Atovaquone（Mepron）
Proguanil（以通用名出售）
甲氟喹
克林霉素（Cleocin）
强力霉素

有的人 恶性疟原虫 疟疾有最严重的症状。有的人 恶性疟原虫 疟疾可能需要在医院的重症监护病房进行监测，因为这种疾病会导致呼吸衰竭，昏迷和肾功能衰竭。

对于孕妇来说，氯喹是疟疾的首选治疗方法。奎宁，氯胍和克林霉素通常用于对氯喹有抗药性的疟疾孕妇。

何时致电专业人员

在去疟疾常见的热带国家旅行之前去看医生，这样你就可以服用药物来预防疟疾。你回来后，如果你在头几个月内发高烧，请打电话给你的医生。

预测

在美国，大多数疟疾患者如果使用抗疟药物治疗，预后良好。没有治疗，疟疾可能是致命的，特别是 恶性疟原虫 。有严重疟疾的人有最大的死亡危险。 10％-40％的严重疟疾患者即使接受了高级医疗治疗。 恶性疟原虫 对于第一次接触疟疾的幼儿，孕妇和旅行者来说，更可能导致严重的疾病。