严重抑郁

它是什么？

在严重抑郁症中，最突出的症状是严重和持续的低落情绪，深刻的悲伤或绝望感。情绪有时会表现为烦躁不安。抑郁症患者可能无法享受通常愉快的活动。

严重的抑郁症不仅仅是一个过去的蓝色情绪，一个“糟糕的一天”或暂时的悲伤。严重抑郁症的症状定义为持续至少两周，但通常持续更长时间 – 几个月甚至几年。

多种症状通常伴随着情绪低落，不同的人群之间的症状可能会有很大的不同。

许多抑郁症患者也有焦虑。他们可能比平均担心他们的身体健康。他们之间的关系可能过度冲突，可能在工作中表现不佳。性功能可能是一个问题。抑郁症患者滥用酒精或其他物质的风险更大。

抑郁症可能涉及控制情绪的大脑区域的变化。神经细胞在大脑的某些区域可能功能不佳。神经细胞或神经回路之间的交流可以使人难于调节情绪。激素的变化也可能对情绪产生负面影响。一个人的生活经历会影响这些生物过程。基因构成影响一个人如何容易得到这种疾病。

压抑的事件可能引发抑郁症。但在很多情况下，抑郁似乎并不涉及某一特定事件。

一个重要的抑郁事件可能只发生在一个人的一生中，或者可能会一再返回。有许多抑郁症的人可能也会有持续但温和的抑郁情绪。

在一个重大的抑郁症期间，思维可以与现实脱节。这个人有“精神病症状”，如错误的信念（妄想）或错觉（幻觉）。

一些有严重抑郁症发作的人也有相对较高的精力或烦躁的发作。他们可能睡得比平常少得多，可能会梦想不可能实现的宏伟计划。这种严重的形式被称为“躁狂症”或躁狂症。精神病症状也出现在躁狂症中。如果一个人的躁狂症状较轻，不与现实失去联系，就称为“轻躁狂”或轻躁狂发作。

生下一个孩子后的头两三个月内可能会出现严重的抑郁症。在这种情况下，它可能被称为围产期抑郁症。大多数人称之为产后抑郁症。

主要发生在冬季的抑郁症通常称为季节性情感障碍（SAD）。也可能被称为季节性重症抑郁症。

抑郁症的发作可能发生在任何年龄段。女性患抑郁症的几率是男性的两倍。有抑郁症家庭成员的人更容易患抑郁症或饮酒问题。

症状

一个抑郁的人可能会增加或减轻体重，多或少吃饭，注意力不集中，睡眠或睡眠比平常困难。他或她可能会感到疲倦，没有工作或玩耍的能量。小负担或障碍可能不可能管理。这个人可能会显得放缓或烦躁不安。其他症状可能很明显。

这种疾病的一个特别痛苦的症状是一种不可动摇的无价值感和内疚感。这个人可能会对特定的生活经历感到内疚，或者可能感到与一切事情无关的普遍的内疚感。

如果痛苦和自我批评变得足够大，就会导致无望，自我毁灭的行为或死亡和自杀的想法。绝大多数遭受严重抑郁症的人不会企图或自杀，但是他们比没有抑郁的人更可能这样做。

忧郁症患者的思想常常被他们的黑暗情绪所染。例如，悲观的想法可能与事实的现实不成比例。有时候，沮丧的想法被扭曲得足够被称为“精神病”，就是这个人很难认识到现实。有时候，抑郁的人会产生妄想（错误信念）或幻觉（错觉）。

重大抑郁症的症状包括：

心情郁闷或易怒
失去兴趣或乐趣
减重或增加体重或食欲
睡眠减少或增加
出现放缓或激动
疲劳和能量损失
感觉毫无价值或内疚
集中或犹豫不决
死亡，自杀企图或计划的想法

诊断

初级保健医师或心理健康专业人员通常可以通过询问关于病史和症状的问题来诊断抑郁症。根据定义，当一个人有上面列出的许多症状至少两个星期时，诊断出重度抑郁症。

许多抑郁症患者因为社会对抑郁症的态度而不去寻求评估或治疗。这个人可能会觉得抑郁症是他或她的错，或者担心别人会怎么想。此外，抑郁本身可能会扭曲一个人识别问题的能力。因此家人或朋友可能需要鼓励抑郁症患者寻求帮助。

没有具体的抑郁症测试。然而，由初级保健医生进行评估是重要的，以确保症状不是由医疗状况或药物引起的。

预期持续时间

平均而言，未经治疗的发作持续数月。然而，严重抑郁症的发作可以持续任何时间。并且症状在情节期间可以在强度上变化。

如果不治疗抑郁症，可能会变成慢性（长期）。治疗可以缩短抑郁发作的时间和严重程度。

预防

没有办法预防重度抑郁症，但早期发现可以帮助。治疗既可以减轻症状，又可以防止疾病复发。

治疗

最有帮助的治疗是心理治疗和药物治疗的结合。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）通常首先被规定。他们包括氟西汀（Prozac），舍曲林（Zoloft），帕罗西汀（Paxil），西酞普兰（Celexa）和艾司西酞普兰（Lexapro）。他们不是没有问题，但与前几代抗抑郁药相比，它们相当容易服用且相对安全。

已知SSRI在治疗的早期阶段引起性功能，一些恶心和焦虑增加的问题。

其他有效的抗抑郁药包括安非他酮（Wellbutrin），文拉法辛（Effexor），米氮平（Remeron）和度洛西汀（Cymbalta）。老年人的抗抑郁药，三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂仍在使用中。它们和新的一样有效，当有人没有对其他治疗作出很好的反应时，它可能是非常有用的。

服用任何抗抑郁药通常需要至少两到六周的时间来改善。可能需要几次试验才能找到效果最好的药物。一旦找到正确的药物，可能需要几个月的时间才能找到合适的剂量，并可以看到全面的积极效果。

有时，两种不同的抗抑郁药一起使用。或者加入一种情绪稳定剂，如锂（以多种商标出售）或丙戊酸（Depakene，Depakote）。如果存在精神病症状，医生可以开一种抗精神病药物。这些包括氟哌啶醇（Haldol），利培酮（Risperdal），齐拉西酮（Geodon），阿立哌唑（Abilify）和奥氮平（Zyprexa）。

一些心理治疗技术已被证明是有帮助的，这取决于抑郁症的原因，家庭和其他社会支持的可用性，以及个人风格和偏好。一种称为认知行为疗法的技术旨在帮助抑郁的人认识负面的思维并教授控制症状的技巧。心理动力学，洞察导向或人际心理治疗可以帮助抑郁症患者排除重要关系中的冲突，或者探索症状背后的历史。

如果你患有抑郁症，你将受益于教育自己的疾病。您还可以利用您的社区可能提供的支持。

在某些情况下，一种称为电休克疗法（ECT）的治疗可以是挽救生命的选择。这种治疗是有争议的，但非常有效。在ECT中，电脉冲应用于人的头皮并传递到大脑，引起癫痫发作。患者处于麻醉状态下并进行仔细监测。在手术前给药以防止任何外部惊厥征兆，这有助于预防伤害。治疗后数天至数周内逐渐改善。对于最严重的抑郁症，ECT是最快和最有效的治疗方法，在大多数人中，ECT并不比其他抗抑郁药治疗风险更大。

抗抑郁药和自杀风险

自2004年以来，FDA要求抗抑郁药制造商在其产品标签上加入所谓的“黑匣子警告”。这个警告是为了解决这个问题 – 只有对于儿童，青少年和年轻人 – 抗抑郁药才会增加自杀的风险。这个问题一直是研究的焦点，但证据仍然难以解释。

有专家担心，这个警告对抗抑郁药治疗产生了寒颤效应。危险是医生和病人都可以避开有益的干预。当抑郁症得不到治疗时，自杀风险就会上升。矛盾的是，标签可能是这样的更多有自杀危险的人。

少数服用这些药物的年轻人可能会有不寻常的反应，最终会感觉更糟，而不是更好。而且，任何影响情绪的药物都会产生意想不到的负面影响。

因此，独立于这个辩论，密切监测治疗总是重要的。无论您年龄多大，接受什么治疗，都要立即向医生报告令人不安的症状或恶化的情绪。

何时致电专业人员

抑郁症是一种痛苦的，潜在危险的疾病，所以如果您怀疑自己或亲人抑郁，应该联系医疗保健专业人士。

预测

抑郁症的治疗变得相当复杂和有效。治疗预后良好。症状的强度和发作的频率经常显着降低。许多人完全康复。

治疗成功后，与医生或治疗师保持密切联系是非常重要的，因为经常需要维持治疗以防止抑郁症复发。